Uważny trening mentalny dla chirurgów w celu zwiększenia odporności i wydajności w stresie

Coraz więcej dowodów wskazuje, że wypalenie zawodowe, krytyczny wskaźnik niezadowolenia i stresu, jest coraz większym problemem w medycynie. Wypalenie to syndrom związany z gorszymi wynikami lekarzy, wynikami pacjentów i ekonomią szpitala. Czteroosobowy cel opieki zdrowotnej podkreśla, że ​​zadowolenie lekarzy jest kluczowym elementem każdej trwałej reformy i odpowiednio przedstawia wypalenie i poczucie spełnienia lekarzy jako kwestie, które mają wpływ na wszystkich, a nie tylko na jednostki dostawcy.

Uważa się, że wypalenie zawodowe wynika z niedopasowania oczekiwań do rzeczywistości, a ponad połowa praktykujących lekarzy i stażystów cierpi na ten problem. Wśród rezydentów chirurgii ogólnej występowanie wypalenia szacuje się na 69%, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zarówno przytłaczającego stresu, jak i objawów dystresu. Związek między przytłaczającym stresem a wypaleniem jest szczególnie niepokojący, ponieważ liczne dowody łączą przytłaczający stres ze szkodliwym wpływem na uczenie się, pamięć, podejmowanie decyzji i wydajność.

Niedawna metaanaliza sugeruje, że interwencje związane z zarządzaniem stresem/uważnością są szczególnie skuteczne w radzeniu sobie z wypaleniem na poziomie indywidualnym. Małe badania kohortowe i kontrolowane próby wykazały, że interwencje oparte na uważności są skuteczne w zmniejszaniu stresu i wypalenia u studentów medycyny, lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, internistów i innych pracowników służby zdrowia.

U stażystów chirurgii ogólnej wrodzone tendencje do uważności (wykazano, że zwiększają się po treningu uważności), zmniejszają ryzyko wypalenia, przytłaczającego stresu i objawów dystresu o 75% lub więcej. Sugeruje to, że tendencje uważności mogą być już wykorzystywane, choć nieświadomie, do radzenia sobie w kulturze stresu związanej z operacją. Rzeczywiście, pojedyncze badania strategii wydajności, które obejmują regulację emocjonalną i skupienie uwagi (cechy wspólne z treningiem uważności), również wykazały poprawę wydajności technicznej chirurgów i postrzeganego stresu.

Trening medytacji uważności obejmuje kultywowanie świadomości myśli, emocji i doznań z chwili na chwilę (znanej również jako interocepcja), rozwijanie niereaktywności w odpowiedzi na bodźce (znanej również jako regulacja emocjonalna) oraz wzmacnianie perspektywy- biorąc pod uwagę siebie i innych. Najlepiej przebadaną naukowo formą treningu uważności jest świecka metoda redukcji stresu oparta na uważności (MBSR), opracowana przez Jona Kabata-Zinna w latach 70. MBSR jest formalnie szkolony w ramach ośmiotygodniowego skodyfikowanego programu nauczania i wykazano, że zmniejsza stres i wypalenie, chroni funkcje wykonawcze i poprawia wydajność w wielu populacjach o wysokim stresie.

Pomimo takich dowodów, trening uważności wśród chirurgów był tylko sporadycznie sugerowany lub nieformalnie realizowany, częściowo z powodu rozdźwięku między niestrudzonym stoicyzmem chirurgii a uważnością, która jest często postrzegana raczej jako relaksacja niż umiejętność zwiększania odporności. Co więcej, presja czasu związana ze szkoleniem chirurgicznym sprawia, że ​​dodatkowe obowiązki i nowe programy nauczania wydają się niemożliwe.

W rzeczywistości globalne efekty treningu uważności, w przeciwieństwie do innych interwencji ukierunkowanych na pojedynczy wynik, mogą okazać się jego największym atutem. Jednostki nie manifestują skutków przytłaczającego stresu i wypalenia w identyczny sposób, co sprawia, że ​​interwencja w górę rzeki z niezliczonymi skutkami w dół jest najskuteczniejszą metodą interwencji w dużych, zróżnicowanych populacjach. Co więcej, podczas gdy inne formy treningu umiejętności lub interwencji w zakresie zdrowia psychicznego wymagają okresowego czasu wolnego od pracy, trening uważności wymaga początkowej inwestycji czasu, ale następnie można go wzmocnić poprzez praktykę w codziennych sytuacjach – w codziennym życiu, a nie poza nim.

Aby systematycznie zbadać wykonalność formalnego treningu uważności podczas stażu chirurgicznego w wyższym ośrodku akademickim, przeprowadziliśmy badanie pilotażowe „Mindful Surgeon”. Naszym drugorzędnym celem jest zebranie wstępnych dowodów skuteczności, aby kierować przyszłym projektem skalowalnego badania o odpowiedniej mocy.