Tietoinen mielenterveyskoulutus kirurgeille kestävyyden ja suorituskyvyn parantamiseksi stressissä

Kasvavat todisteet osoittavat, että loppuun palaminen, kriittinen tyytymättömyyden ja ahdistuksen mittari, on kasvava ongelma lääketieteessä. Burnout on oireyhtymä, joka liittyy lääkärin huonompaan suorituskykyyn, potilaiden tuloksiin ja sairaalatalouteen. Terveydenhuollon nelinkertainen tavoite korostaa, että lääkäreiden työtyytyväisyys on olennainen osa kaikkea kestävää uudistusta ja muotoilee lääkärin työuupumusta ja -tyytyväisyyttä aiheiksi, jotka vaikuttavat kaikkiin, ei vain yksittäisiin henkilöihin. tarjoajat.

Burnoutin uskotaan johtuvan odotusten ja todellisuuden välisestä ristiriidasta, ja yli puolet lääkäreistä ja harjoittelijoista kärsii tästä ongelmasta. Yleiskirurgian asukkaiden joukossa burnoutin yleisyys on arvioitu 69 %:ksi ja se lisää dramaattisesti sekä ylivoimaisen stressin että ahdistusoireiden todennäköisyyttä. Ylivoimaisen stressin ja työuupumuksen välinen suhde on erityisen huolestuttava, koska laaja näyttö yhdistää ylivoimaisen stressin haitallisiin vaikutuksiin oppimiseen, muistiin, päätöksentekoon ja suorituskykyyn.

Äskettäinen meta-analyysi viittaa siihen, että stressinhallinta-/mindfulness-interventiot ovat erityisen tehokkaita yksilötasolla työuupumuksessa. Pienet kohorttitutkimukset ja kontrolloidut kokeet ovat osoittaneet mindfulness-pohjaisten interventioiden olevan tehokkaita stressin ja työuupumusten vähentämisessä lääketieteen opiskelijoilla, perusterveydenhuollon lääkäreillä, sisälääkäreillä ja muilla terveydenhuollon tarjoajilla.

Yleisleikkausharjoittelijoilla luontaiset mindfulness-trendit (joiden osoitetaan lisääntyvän mindfulness-harjoittelun jälkeen) vähentävät loppuunpalamisen, ylivoimaisen stressin ja ahdistuksen oireiden riskiä 75 % tai enemmän. Tämä viittaa siihen, että mindfulness-taipumuksia voidaan jo käyttää, vaikkakin tiedostamatta, selviytymään leikkauksen stressaavasta kulttuurista. Itse asiassa yksittäiset tutkimukset suoritusstrategioista, joihin liittyy emotionaalinen säätely ja keskittynyt huomio (mindfulness-harjoittelun kanssa yhteiset ominaisuudet), ovat myös osoittaneet parannuksia kirurgien teknisessä suorituskyvyssä ja koettuun stressiin.

Mindfulness-meditaatioharjoittelu sisältää ajatusten, tunteiden ja tunteiden hetkestä-hetkeen tiedostamisen (tunnetaan myös nimellä interoception), ei-reaktiivisuuden kehittämisen vasteena ärsykkeisiin (tunnetaan myös emotionaalisena säätelynä) ja näkökulman parantamisen. ottaa huomioon itseäsi ja muita. Tieteellisesti tutkituin mindfulness-harjoituksen muoto on Jon Kabat-Zinnin 1970-luvulla kehittämä maallinen Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR). MBSR on virallisesti koulutettu kahdeksan viikon kodifioidun opetussuunnitelman kautta, ja sen on osoitettu vähentävän stressiä ja työuupumusta, suojaavan johtotehtäviä ja parantavan suorituskykyä useissa korkean stressin väestössä.

Tällaisista todisteista huolimatta mindfulness-koulutusta kirurgien keskuudessa on ehdotettu vain satunnaisesti tai sitä on harjoitettu epävirallisesti, mikä johtuu osittain leikkauksen väsymättömän stoisisuuden ja mindfulnessin välisen yhteyden katkeamisesta, jota usein pidetään rentoutumisena pikemminkin kuin resilienssiä parantavana taitona. Lisäksi kirurgisen koulutuksen aikapaineet tekevät lisävastuista ja uusista opetussuunnitelmista mahdottomia.

Itse asiassa mindfulness-koulutuksen maailmanlaajuiset vaikutukset, toisin kuin muut yksittäiseen lopputulokseen tähtäävät interventiot, voivat osoittautua sen suurimmaksi voimavaraksi. Yksilöt eivät ilmennä ylivoimaisen stressin ja loppuunpalamisen vaikutuksia samalla tavalla, mikä tekee ylävirran interventiosta, jolla on lukemattomia alavirran vaikutuksia, tehokkain tapa puuttua suuriin, erilaisiin populaatioihin. Lisäksi, vaikka muut taitojen harjoittelumuodot tai mielenterveystoimenpiteet vaativat toistuvaa aikaa poissa työstä, mindfulness-harjoittelu edellyttää alkupanostusta, mutta sitä voidaan sitten vahvistaa harjoittelemalla jokapäiväisessä elämässä - jokapäiväisessä elämässä, ei siitä erillään.

Tutkiaksemme systemaattisesti muodollisen mindfulness-koulutuksen toteutettavuutta leikkausharjoittelun aikana korkea-asteen akateemisessa keskuksessa, suoritimme "Mindful Surgeon" -pilottitutkimuksen. Toissijainen tavoitteemme on kerätä alustavaa näyttöä tehokkuudesta ohjaamaan tulevaa skaalautuvan, riittävän tehoisen kokeilun suunnittelua.