Mindful mental trening for kirurger for å forbedre motstandskraft og ytelse under stress

Flere bevis viser at utbrenthet, en kritisk målestokk for misnøye og nød, er et økende problem innen medisin. Utbrenthet er et syndrom assosiert med dårligere legeprestasjoner, pasientresultater og sykehusøkonomi. Det firedoble målet for helsevesenet understreker at legeoppfyllelse er en kritisk del av enhver bærekraftig reform, og setter utbrenthet og tilfredsstillelse ut som problemer som påvirker alle, ikke bare individer. tilbydere.

Utbrenthet antas å oppstå fra et misforhold mellom forventninger og virkelighet, med mer enn halvparten av praktiserende leger og praktikanter rapportert å lide av dette problemet. Blant beboere i generell kirurgi er forekomsten av utbrenthet estimert til 69 % og øker dramatisk sjansene for både overveldende stress- og angstsymptomer. Forholdet mellom overveldende stress og utbrenthet er spesielt bekymringsfullt fordi omfattende bevis knytter overveldende stress til skadelige effekter på læring, hukommelse, beslutningstaking og ytelse.

En fersk meta-analyse antyder at stressmestring/mindfulness-intervensjoner er spesielt effektive for å håndtere utbrenthet på individnivå. Små kohortstudier og kontrollerte studier har vist oppmerksomhetsbaserte intervensjoner for å være effektive for å redusere stress og utbrenthet hos medisinstudenter, primærleger, internister og andre helsepersonell.

Hos generell kirurgiske kursdeltakere reduserer iboende oppmerksomhetstendenser (vist å øke etter oppmerksomhetstrening), risikoen for utbrenthet, overveldende stress og angstsymptomer med 75 % eller mer. Dette antyder at mindfulness-tendenser allerede kan brukes, om enn ubevisst, for å takle kirurgiens høystresskultur. Faktisk har isolerte studier av prestasjonsstrategier som involverer emosjonell regulering og fokusert oppmerksomhet (egenskaper som deles med oppmerksomhetstrening) også vist forbedringer i kirurgens tekniske ytelse og opplevd stress.

Mindfulness meditasjonstrening involverer dyrking av øyeblikk til øyeblikk bevissthet om tanker, følelser og sensasjoner (også kjent som interosepsjon), utvikling av ikke-reaktivitet som respons på stimuli (også kjent som emosjonell regulering), og forbedring av perspektiv- tar hensyn til seg selv og andre. Den mest vitenskapelig studerte formen for oppmerksomhetstrening er den sekulære Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) utviklet av Jon Kabat-Zinn på 1970-tallet. MBSR er formelt trent gjennom en åtte ukers kodifisert læreplan og har vist seg å redusere stress og utbrenthet, beskytte utøvende funksjon og forbedre ytelsen i flere høystresspopulasjoner.

Til tross for slike bevis, har oppmerksomhetstrening blant kirurger bare noen ganger blitt foreslått eller uformelt forfulgt, delvis på grunn av en frakobling mellom den utrettelige stoisismen til kirurgi og oppmerksomhet, som ofte oppfattes som avslapping snarere enn en ferdighet for å øke motstandskraften. Dessuten gjør tidspresset til kirurgisk opplæring ytterligere ansvar og nye læreplaner virker umulige.

Faktisk kan de globale effektene av oppmerksomhetstrening, i motsetning til andre intervensjoner som retter seg mot ett enkelt resultat, vise seg å være dens største ressurs. Enkeltpersoner manifesterer ikke effekten av overveldende stress og utbrenthet på identiske måter, noe som gjør en oppstrøms intervensjon med utallige nedstrømseffekter til den mest effektive metoden for å gripe inn på store, mangfoldige populasjoner. Mens andre former for ferdighetstrening eller mentale helseintervensjoner krever tilbakevendende tid borte fra jobb, innebærer mindfulnesstrening en innledende investering av tid, men kan deretter styrkes gjennom praksis i hverdagslige omgivelser - i det daglige livet, ikke atskilt fra det.

For å systematisk undersøke gjennomførbarheten av formell oppmerksomhetstrening under operasjonspraksis ved et tertiært akademisk senter, gjennomførte vi pilotstudien "Mindful Surgeon". Vårt sekundære mål er å samle foreløpige bevis på effektivitet, for å veilede fremtidig design av en skalerbar, tilstrekkelig drevet prøveversjon.