小児科病棟の退院の質の向上
2021年4月17日 更新者：University of California, Davis
この研究では、反復的な品質改善プロセスを利用して、小児の退院プロセスの遅れを特定し、それに対処します。
調査の概要
詳細な説明
病院の混雑は、小児集団では入院期間の延長、成人集団では有害な転帰と関連しています。 この研究は、過去数年間で占有率が急激に増加した 36 床の一般小児入院治療室に焦点を当てています。 患者数の増加に伴い、研究病院は、特に冬のウイルス性呼吸器シーズンなど、年間の重要な時期に病院が混雑するという困難に直面しています。 この期間中、小児患者は救急室での待ち時間が長くなる可能性があり、入院患者は入院ベッドを待つ間、救急室または麻酔後ケアユニットに入院する必要がある場合があります。 また、入院ベッドが不足しているため、場合によっては手術のキャンセルや院外の患者の施設への移送を拒否しなければならず、その結果、患者に不便を与え、治療に遅れが生じています。
小児の退院プロセスは、患者ケアの効率と有効性の両方を向上できる分野として特に注目されています。 現在、一般小児病院サービスからその日のうちに退院の準備ができている患者の約 10% が正午前に退院し、このベッドスペースが新しい患者のために解放されています。 医学的理由により退院が延期される患者もいますが、医学的理由以外の理由で入院を続けなければならない患者もいます。 たとえば、まだ医師の診察を受けていない、薬を薬局で受け取ることができない、病院から自宅までの交通手段がないなどの理由で入院したままになる場合があります。 小児集団を対象としたいくつかの研究では、質の向上プロセスにより、ケアの質や患者/家族の満足度を損なうことなく退院効率を向上できることが示されています。 研究者らは、反復的な質改善プロセスによって退院の障壁が軽減され、ひいては小児患者の入院期間が短縮できるかどうかを判断することを目的としている。 彼らは、いくつかの副次的結果を同時に分析して、患者の流れ、患者/家族の満足度、その後の病院の利用状況を評価し、介入の意図しない結果を評価します。
研究の種類
介入
入学 (実際)
5478
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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California
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Sacramento、California、アメリカ、95817
- University of California Davis
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
21年歳未満 (子、大人)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- カリフォルニア大学デービス小児病院に入院する 21 歳未満の小児または若者 一般小児入院病棟の小児ホスピタリスト サービス
除外基準:
- 21歳以上の成人（同意できない方も含む）
- 妊娠中の女性
- 囚人
- 他のサービス（例： 耳鼻咽喉科、小児外科、小児消化器科、外傷科、小児腎臓科、小児血液・腫瘍科、小児集中治療室、新生児集中治療室、新生児保育科など）
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：なし
- 介入モデル：単一グループの割り当て
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：小児の退院プロセス介入
小児ホスピタリストサービスの下で小児病棟に入院しているすべての患者は、小児の退院プロセス介入に参加します。
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これは反復的な品質改善プロセスであるため、介入は証拠に基づいており、特定の病院の状況内で退院のボトルネックまたは非効率の領域に対処するための有効性をテストするために選択されます。
考えられる介入の例には、退院リスク評価の実施（Statile et al、Pediatrics 2016 のように）、退院に関する「医薬品の常備」ポリシーの制定（Sauers-Ford et al、Pediatrics 2016 のように）、または、患者の外来フォローアップの調整を支援する病棟退院コーディネーターの就任。
介入は、計画、実行、研究、行動の連続サイクルを利用して段階的に実施され、結果を監視するための介入間隔は最低 2 か月となります。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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滞在期間指数
時間枠：入学から退院までの期間は1年です。
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在院日数指数は、Vizient によって計算される指標であり、患者の診断、病気の重症度、および病気の複雑さを考慮して、患者の入院期間を全国平均と比較します。
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入学から退院までの期間は1年です。
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12:00以前に退院した患者の割合
時間枠：退院日の 24 時間以内の各患者の退院時間。
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退院資格のある日の正午までに退院した小児入院患者の割合。
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退院日の 24 時間以内の各患者の退院時間。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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再入院
時間枠：30日
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同一病院の30日再入院率
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30日
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救急外来の再診
時間枠：7日と30日
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同一病院の 7 日間および 30 日間の救急外来再診率
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7日と30日
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患者満足度
時間枠：退院後、1年間の研究完了までに家族に郵送されます。
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患者/家族の退院満足度スコア。子どもが退院した後に各家族に送信される、医療提供者とシステムに関する小児病院消費者評価 (CHCAHPS) で測定されます。
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退院後、1年間の研究完了までに家族に郵送されます。
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Lorch SA, Millman AM, Zhang X, Even-Shoshan O, Silber JH. Impact of admission-day crowding on the length of stay of pediatric hospitalizations. Pediatrics. 2008 Apr;121(4):e718-30. doi: 10.1542/peds.2007-1280.
- Kostis WJ, Demissie K, Marcella SW, Shao YH, Wilson AC, Moreyra AE; Myocardial Infarction Data Acquisition System (MIDAS 10) Study Group. Weekend versus weekday admission and mortality from myocardial infarction. N Engl J Med. 2007 Mar 15;356(11):1099-109. doi: 10.1056/NEJMoa063355.
- Bell CM, Redelmeier DA. Mortality among patients admitted to hospitals on weekends as compared with weekdays. N Engl J Med. 2001 Aug 30;345(9):663-8. doi: 10.1056/NEJMsa003376.
- Beck MJ, Gosik K. Redesigning an inpatient pediatric service using Lean to improve throughput efficiency. J Hosp Med. 2015 Apr;10(4):220-7. doi: 10.1002/jhm.2300. Epub 2014 Dec 8.
- Statile AM, Schondelmeyer AC, Thomson JE, Brower LH, Davis B, Redel J, Hausfeld J, Tucker K, White DL, White CM. Improving Discharge Efficiency in Medically Complex Pediatric Patients. Pediatrics. 2016 Aug;138(2):e20153832. doi: 10.1542/peds.2015-3832. Epub 2016 Jul 13.
- White CM, Statile AM, White DL, Elkeeb D, Tucker K, Herzog D, Warrick SD, Warrick DM, Hausfeld J, Schondelmeyer A, Schoettker PJ, Kiessling P, Farrell M, Kotagal U, Ryckman FC. Using quality improvement to optimise paediatric discharge efficiency. BMJ Qual Saf. 2014 May;23(5):428-36. doi: 10.1136/bmjqs-2013-002556. Epub 2014 Jan 27.
- Sauers-Ford HS, Moore JL, Guiot AB, Simpson BE, Clohessy CR, Yost D, Mayhaus DC, Simmons JM, Gosdin CH. Local Pharmacy Partnership to Prevent Pediatric Asthma Reutilization in a Satellite Hospital. Pediatrics. 2016 Apr;137(4):e20150039. doi: 10.1542/peds.2015-0039. Epub 2016 Mar 16.
- Hamline MY, Rutman L, Tancredi DJ, Rosenthal JL; UNIVERSITY OF CALIFORNIA DAVIS CHILDREN'S HOSPITAL DISCHARGE QUALITY IMPROVEMENT WORKING GROUP. An Iterative Quality Improvement Process Improves Pediatric Ward Discharge Efficiency. Hosp Pediatr. 2020 Mar;10(3):214-221. doi: 10.1542/hpeds.2019-0158. Epub 2020 Feb 12.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2017年5月15日
一次修了 (実際)
2020年12月31日
研究の完了 (実際)
2020年12月31日
試験登録日
最初に提出
2017年5月2日
QC基準を満たした最初の提出物
2017年5月12日
最初の投稿 (実際)
2017年5月15日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2021年4月20日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2021年4月17日
最終確認日
2021年4月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。