소아 병동 퇴원 질 개선
2021년 4월 17일 업데이트: University of California, Davis
이 연구는 반복적인 품질 개선 프로세스를 활용하여 소아 병원 퇴원 프로세스의 지연을 식별하고 해결할 것입니다.
연구 개요
상세 설명
병원 혼잡은 소아 인구의 입원 기간 증가 및 성인 인구의 불리한 결과와 관련이 있습니다. 이 연구는 지난 몇 년 동안 점유율이 기하급수적으로 증가한 36개 침대의 일반 소아과 입원 치료실에 초점을 맞춥니다. 환자 인구가 증가함에 따라 연구 병원은 특히 겨울 바이러스성 호흡기 시즌과 같은 연중 주요 시기에 병원 혼잡으로 어려움을 겪고 있습니다. 이 시간 동안 소아 환자는 긴 응급실 대기 시간을 경험할 수 있으며, 입원 환자는 입원 환자 침대를 기다리는 동안 응급실 또는 마취 후 치료실에 탑승해야 할 수 있습니다. 또한 입원 환자 병상 부족으로 때때로 수술 사례가 취소되고 외부 병원 환자가 해당 기관으로 이송되지 않아 환자에게 불편을 주고 치료가 지연되었습니다.
소아과 병원 퇴원 과정은 환자 관리의 효율성과 효과성을 모두 향상시킬 수 있는 영역으로 특별한 조사를 받았습니다. 현재 일반 소아 입원 전문의 서비스에서 지정된 날짜에 퇴원할 준비가 된 환자의 약 10%가 정오 이전에 퇴원하여 새로운 환자를 위해 이 침대 공간을 확보합니다. 일부 환자의 경우 의학적 이유로 퇴원이 연기되는 반면, 다른 환자는 비의학적 지연으로 인해 병원에 남아 있어야 합니다. 예를 들어, 아직 의사의 진찰을 받지 못했거나, 약을 약국에서 받을 수 없거나, 병원에서 집까지 교통편이 없기 때문에 입원 상태를 유지할 수 있습니다. 소아 집단에 대한 여러 연구에서 품질 개선 프로세스가 치료 품질이나 환자/가족 만족도를 손상시키지 않고 퇴원 효율성을 개선할 수 있음을 보여주었습니다. 조사관은 반복적인 품질 개선 프로세스가 퇴원 장벽을 줄여 소아 환자의 입원 기간을 줄일 수 있는지 확인하는 것을 목표로 합니다. 그들은 환자 흐름, 환자/가족 만족도 및 개입의 의도하지 않은 결과를 평가하기 위한 후속 병원 이용을 평가하기 위해 여러 2차 결과를 동시에 분석합니다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
5478
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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California
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Sacramento, California, 미국, 95817
- University of California Davis
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
21년 이하 (어린이, 성인)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준:
- 21세 미만의 어린이 또는 청소년이 일반 소아과 입원병동의 University of California Davis Children's Hospital Pediatric Hospitalist Service에 입원
제외 기준:
- 동의할 수 없는 사람을 포함하여 21세 이상의 성인
- 임산부
- 죄수
- 다른 서비스(예: 이비인후과, 소아외과, 소아소화기과, 외상, 소아신장과, 소아혈액종양내과, 소아중환자실, 신생아중환자실, 신생아실 등)
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 소아 퇴원 과정 개입
소아 입원 전문의 서비스에 따라 소아 병동에 입원한 모든 환자는 소아 퇴원 과정 개입에 참여하게 됩니다.
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이는 반복적인 품질 개선 프로세스이므로 특정 병원의 상황 내에서 퇴원 병목 현상 또는 비효율성 영역을 해결하기 위한 효과를 테스트하기 위해 개입이 증거 기반으로 선택됩니다.
가능한 개입의 예에는 퇴원 위험 평가(Statile et al, Pediatrics 2016에서와 같이), 병원 퇴원에 대한 "약물 투약" 정책 제도(Sauers-Ford et al, Pediatrics 2016에서와 같이), 또는 환자에 대한 외래 환자 후속 조치를 조정하는 데 도움을 줄 병동 퇴원 코디네이터의 시작.
개입은 결과를 모니터링하기 위한 개입 사이에 최소 2개월의 기간을 두고 연속적인 계획-실행-연구-행동 주기를 활용하여 단계적으로 구현됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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체류 기간 지수
기간: 입학에서 학업 수료까지의 기간은 1년입니다.
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재원 기간 지수는 Vizient에서 계산하고 환자의 진단, 질병의 중증도 및 질병의 복잡성을 고려하여 환자의 병원 재원 기간을 국가 평균과 비교하는 지표입니다.
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입학에서 학업 수료까지의 기간은 1년입니다.
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1200 이전 퇴원 환자 비율
기간: 퇴원 당일 24시간 이내의 각 환자의 퇴원 시간.
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퇴원 자격이 있는 날 정오 이전에 퇴원한 소아 입원환자의 비율.
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퇴원 당일 24시간 이내의 각 환자의 퇴원 시간.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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재입학
기간: 30 일
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동일병원 30일 재입원율
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30 일
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응급실 재방문
기간: 7일 및 30일
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동일한 병원 7일 및 30일 응급실 재방문율
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7일 및 30일
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환자 만족도
기간: 퇴원 후 1년 내에 연구 완료를 통해 가족에게 우편으로 발송됩니다.
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환자/가족 병원 퇴원 만족도 점수는 CHCAHPS(Child Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems)에서 측정되며, 이는 자녀가 병원에서 퇴원한 후 각 가족에게 전송됩니다.
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퇴원 후 1년 내에 연구 완료를 통해 가족에게 우편으로 발송됩니다.
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Lorch SA, Millman AM, Zhang X, Even-Shoshan O, Silber JH. Impact of admission-day crowding on the length of stay of pediatric hospitalizations. Pediatrics. 2008 Apr;121(4):e718-30. doi: 10.1542/peds.2007-1280.
- Kostis WJ, Demissie K, Marcella SW, Shao YH, Wilson AC, Moreyra AE; Myocardial Infarction Data Acquisition System (MIDAS 10) Study Group. Weekend versus weekday admission and mortality from myocardial infarction. N Engl J Med. 2007 Mar 15;356(11):1099-109. doi: 10.1056/NEJMoa063355.
- Bell CM, Redelmeier DA. Mortality among patients admitted to hospitals on weekends as compared with weekdays. N Engl J Med. 2001 Aug 30;345(9):663-8. doi: 10.1056/NEJMsa003376.
- Beck MJ, Gosik K. Redesigning an inpatient pediatric service using Lean to improve throughput efficiency. J Hosp Med. 2015 Apr;10(4):220-7. doi: 10.1002/jhm.2300. Epub 2014 Dec 8.
- Statile AM, Schondelmeyer AC, Thomson JE, Brower LH, Davis B, Redel J, Hausfeld J, Tucker K, White DL, White CM. Improving Discharge Efficiency in Medically Complex Pediatric Patients. Pediatrics. 2016 Aug;138(2):e20153832. doi: 10.1542/peds.2015-3832. Epub 2016 Jul 13.
- White CM, Statile AM, White DL, Elkeeb D, Tucker K, Herzog D, Warrick SD, Warrick DM, Hausfeld J, Schondelmeyer A, Schoettker PJ, Kiessling P, Farrell M, Kotagal U, Ryckman FC. Using quality improvement to optimise paediatric discharge efficiency. BMJ Qual Saf. 2014 May;23(5):428-36. doi: 10.1136/bmjqs-2013-002556. Epub 2014 Jan 27.
- Sauers-Ford HS, Moore JL, Guiot AB, Simpson BE, Clohessy CR, Yost D, Mayhaus DC, Simmons JM, Gosdin CH. Local Pharmacy Partnership to Prevent Pediatric Asthma Reutilization in a Satellite Hospital. Pediatrics. 2016 Apr;137(4):e20150039. doi: 10.1542/peds.2015-0039. Epub 2016 Mar 16.
- Hamline MY, Rutman L, Tancredi DJ, Rosenthal JL; UNIVERSITY OF CALIFORNIA DAVIS CHILDREN'S HOSPITAL DISCHARGE QUALITY IMPROVEMENT WORKING GROUP. An Iterative Quality Improvement Process Improves Pediatric Ward Discharge Efficiency. Hosp Pediatr. 2020 Mar;10(3):214-221. doi: 10.1542/hpeds.2019-0158. Epub 2020 Feb 12.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2017년 5월 15일
기본 완료 (실제)
2020년 12월 31일
연구 완료 (실제)
2020년 12월 31일
연구 등록 날짜
최초 제출
2017년 5월 2일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2017년 5월 12일
처음 게시됨 (실제)
2017년 5월 15일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2021년 4월 20일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2021년 4월 17일
마지막으로 확인됨
2021년 4월 1일
추가 정보
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