儿科病房出院质量提升
2021年4月17日 更新者：University of California, Davis
本研究将利用迭代质量改进过程来识别和解决儿科出院过程中的延误。
研究概览
详细说明
医院拥挤与儿科住院时间延长和成人不良结局有关。 本研究的重点是一个拥有 36 个床位的普通儿科住院护理病房，该病房的入住率在过去几年呈指数级增长。 随着患者人数的增加，研究医院在医院拥挤方面遇到的困难越来越大，尤其是在一年中的关键时期，例如冬季病毒性呼吸道感染季节。 在此期间，儿科患者在急诊室等待的时间可能会很长，入院患者在等待住院床位时可能需要在急诊室或麻醉后护理室登机。 住院病床不足有时还需要取消手术病例，并拒绝将院外患者转移到该机构，从而给患者带来不便并延误护理。
儿科出院过程作为可以提高患者护理效率和效果的领域受到了特别的关注。 目前，大约有 10% 的普通儿科住院医师服务在特定的一天准备出院的患者会在中午之前出院，从而为新患者腾出床位。 对于某些患者，出院因医疗原因而被推迟，而其他患者则因非医疗原因而必须留在医院。 例如，他们可能会继续住院，因为他们还没有去看医生，他们的药物无法从药房取走，或者他们没有从医院到家的交通工具。 对儿科人群的几项研究表明，质量改进过程可以提高出院效率，而不会影响护理质量或患者/家庭的满意度。 研究人员旨在确定迭代质量改进过程是否可以减少出院障碍，从而缩短儿科患者的住院时间。 他们将同时分析几个次要结果，以评估患者流量、患者/家庭满意度和随后的医院利用率，以评估干预措施的意外后果。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
5478
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
California
-
Sacramento、California、美国、95817
- University of California Davis
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
不超过 21年 (孩子、成人)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准：
- 入住加州大学戴维斯分校儿童医院普通儿科住院病房儿科住院医师服务的 21 岁以下儿童或年轻人
排除标准：
- 21 岁以上的成年人，包括无法同意的人
- 孕妇
- 犯人
- 接受其他服务的儿童（即 耳鼻喉外科、小儿外科、小儿消化内科、创伤科、小儿肾脏科、小儿血液/肿瘤科、小儿重症监护室、新生儿重症监护室、新生儿托儿所等）
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：不适用
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：小儿出院过程干预
所有在儿科住院医生服务下在儿科病房住院的患者都将参与儿科出院过程干预。
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由于这是一个迭代的质量改进过程，因此干预措施将以证据为基础，并选择以测试在我们特定医院的背景下解决出院瓶颈或效率低下领域的有效性。
可能的干预措施的例子可能包括实施出院风险评估（如 Statile 等人，Pediatrics 2016），制定出院“手头药物”政策（如 Sauers-Ford 等人，Pediatrics 2016），或启动病房出院协调员，帮助协调患者的门诊随访。
干预措施将逐步实施，利用连续的计划-实施-研究-行动周期，干预措施之间至少间隔 2 个月以监测结果。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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逗留时间指数
大体时间：从入院到出院到完成学业的时间为 1 年。
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住院时间指数是 Vizient 计算的一项指标，将患者的住院时间与全国平均水平进行比较，同时考虑患者的诊断、疾病的严重程度和疾病的复杂性。
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从入院到出院到完成学业的时间为 1 年。
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1200 点之前出院的患者百分比
大体时间：每位患者出院当天24小时内的出院时间。
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在符合出院条件的当天中午之前出院的儿科住院患者百分比。
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每位患者出院当天24小时内的出院时间。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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再入院
大体时间：30天
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同一医院30天再入院率
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30天
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急诊复诊
大体时间：7 天和 30 天
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同一家医院 7 天和 30 天急诊室再访率
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7 天和 30 天
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患者满意度
大体时间：在 1 年内完成研究后邮寄给出院后的家庭。
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患者/家庭出院满意度分数，根据医疗保健提供者和系统的儿童医院消费者评估 (CHCAHPS) 衡量，该分数在孩子出院后发送给每个家庭。
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在 1 年内完成研究后邮寄给出院后的家庭。
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Lorch SA, Millman AM, Zhang X, Even-Shoshan O, Silber JH. Impact of admission-day crowding on the length of stay of pediatric hospitalizations. Pediatrics. 2008 Apr;121(4):e718-30. doi: 10.1542/peds.2007-1280.
- Kostis WJ, Demissie K, Marcella SW, Shao YH, Wilson AC, Moreyra AE; Myocardial Infarction Data Acquisition System (MIDAS 10) Study Group. Weekend versus weekday admission and mortality from myocardial infarction. N Engl J Med. 2007 Mar 15;356(11):1099-109. doi: 10.1056/NEJMoa063355.
- Bell CM, Redelmeier DA. Mortality among patients admitted to hospitals on weekends as compared with weekdays. N Engl J Med. 2001 Aug 30;345(9):663-8. doi: 10.1056/NEJMsa003376.
- Beck MJ, Gosik K. Redesigning an inpatient pediatric service using Lean to improve throughput efficiency. J Hosp Med. 2015 Apr;10(4):220-7. doi: 10.1002/jhm.2300. Epub 2014 Dec 8.
- Statile AM, Schondelmeyer AC, Thomson JE, Brower LH, Davis B, Redel J, Hausfeld J, Tucker K, White DL, White CM. Improving Discharge Efficiency in Medically Complex Pediatric Patients. Pediatrics. 2016 Aug;138(2):e20153832. doi: 10.1542/peds.2015-3832. Epub 2016 Jul 13.
- White CM, Statile AM, White DL, Elkeeb D, Tucker K, Herzog D, Warrick SD, Warrick DM, Hausfeld J, Schondelmeyer A, Schoettker PJ, Kiessling P, Farrell M, Kotagal U, Ryckman FC. Using quality improvement to optimise paediatric discharge efficiency. BMJ Qual Saf. 2014 May;23(5):428-36. doi: 10.1136/bmjqs-2013-002556. Epub 2014 Jan 27.
- Sauers-Ford HS, Moore JL, Guiot AB, Simpson BE, Clohessy CR, Yost D, Mayhaus DC, Simmons JM, Gosdin CH. Local Pharmacy Partnership to Prevent Pediatric Asthma Reutilization in a Satellite Hospital. Pediatrics. 2016 Apr;137(4):e20150039. doi: 10.1542/peds.2015-0039. Epub 2016 Mar 16.
- Hamline MY, Rutman L, Tancredi DJ, Rosenthal JL; UNIVERSITY OF CALIFORNIA DAVIS CHILDREN'S HOSPITAL DISCHARGE QUALITY IMPROVEMENT WORKING GROUP. An Iterative Quality Improvement Process Improves Pediatric Ward Discharge Efficiency. Hosp Pediatr. 2020 Mar;10(3):214-221. doi: 10.1542/hpeds.2019-0158. Epub 2020 Feb 12.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2017年5月15日
初级完成 (实际的)
2020年12月31日
研究完成 (实际的)
2020年12月31日
研究注册日期
首次提交
2017年5月2日
首先提交符合 QC 标准的
2017年5月12日
首次发布 (实际的)
2017年5月15日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2021年4月20日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2021年4月17日
最后验证
2021年4月1日
更多信息
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