Miglioramento della qualità delle dimissioni del reparto pediatrico

L'affollamento ospedaliero è stato associato a una maggiore durata della degenza ospedaliera nella popolazione pediatrica e ad esiti avversi nella popolazione adulta. Questo studio si concentra su un'unità di degenza pediatrica generale da 36 posti letto la cui occupazione ha visto una crescita esponenziale negli ultimi anni. Con la crescita della popolazione di pazienti, l'ospedale dello studio sta riscontrando crescenti difficoltà con l'affollamento ospedaliero, in particolare durante i periodi chiave dell'anno, come la stagione respiratoria virale invernale. Durante questi periodi, i pazienti pediatrici possono sperimentare lunghi tempi di attesa al pronto soccorso e ai pazienti ricoverati può essere richiesto di salire a bordo nel pronto soccorso o nell'unità di cura post-anestesia mentre attendono un letto di degenza. La mancanza di disponibilità di posti letto di ricovero ha anche, a volte, richiesto l'annullamento di casi chirurgici e la negazione di trasferimenti di pazienti fuori dall'ospedale all'istituto, con conseguenti disagi per i pazienti e ritardi nelle cure.

Il processo di dimissione ospedaliera pediatrica è stato oggetto di particolare attenzione come area in cui è possibile migliorare sia l'efficienza che l'efficacia dell'assistenza ai pazienti. Attualmente, circa il 10% dei pazienti pronti per essere dimessi in un determinato giorno dal servizio di ricovero pediatrico generale viene dimesso prima di mezzogiorno, liberando questo posto letto per un nuovo paziente. Mentre per alcuni pazienti la dimissione è posticipata per motivi medici, altri devono rimanere in ospedale per ritardi non medici. Ad esempio, possono rimanere ricoverati in ospedale perché non sono ancora stati visitati da un medico, i loro farmaci non sono disponibili per il ritiro in farmacia o non hanno il trasporto dall'ospedale a casa. Diversi studi nelle popolazioni pediatriche hanno dimostrato che i processi di miglioramento della qualità possono migliorare l'efficienza delle dimissioni senza compromettere la qualità dell'assistenza o la soddisfazione del paziente/famiglia. Gli investigatori mirano a determinare se un processo iterativo di miglioramento della qualità può ridurre le barriere alla dimissione e quindi ridurre la durata della degenza dei pazienti pediatrici. Analizzeranno simultaneamente diversi esiti secondari per valutare il flusso di pazienti, la soddisfazione del paziente/famiglia e il successivo utilizzo dell'ospedale per valutare le conseguenze indesiderate degli interventi.