Улучшение качества выписки из педиатрического отделения
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Переполненность больниц была связана с увеличением продолжительности пребывания в стационаре у детей и неблагоприятными исходами у взрослых. Это исследование посвящено педиатрическому стационарному отделению общего профиля на 36 коек, заполняемость которого за последние несколько лет выросла в геометрической прогрессии. С ростом популяции пациентов исследовательская больница испытывает все большие трудности с переполненностью больниц, особенно в ключевые периоды года, такие как зимний сезон вирусных респираторных заболеваний. В это время педиатрические пациенты могут испытывать длительное время ожидания в отделении неотложной помощи, и госпитализированным пациентам может потребоваться посадка в отделение неотложной помощи или послеанестезиологическое отделение, пока они ожидают стационарной койки. Отсутствие стационарных коек также иногда требовало отмены хирургических операций и отказа в переводе пациентов за пределы больницы в учреждение, что приводило к неудобствам для пациентов и задержкам в оказании помощи.
Процесс выписки из педиатрической больницы стал объектом особого внимания как область, в которой можно повысить как эффективность, так и результативность ухода за пациентами. В настоящее время около 10% пациентов, готовых к выписке в данный день из общей педиатрической службы госпитализации, выписываются до полудня, освобождая это место для нового пациента. В то время как для некоторых пациентов выписка откладывается по медицинским причинам, другие должны оставаться в больнице по немедицинским причинам. Например, они могут остаться в больнице, потому что они еще не осмотрены врачом, их лекарства нельзя забрать из аптеки или у них нет транспорта из больницы домой. Несколько исследований в педиатрической популяции показали, что процессы улучшения качества могут повысить эффективность выписки без ущерба для качества ухода или удовлетворенности пациента/семьи. Исследователи стремятся определить, может ли итеративный процесс улучшения качества уменьшить барьеры для выписки и, следовательно, уменьшить продолжительность пребывания педиатрических пациентов. Они будут одновременно анализировать несколько вторичных результатов для оценки потока пациентов, удовлетворенности пациентов/семьи и последующего использования больницы для оценки непредвиденных последствий вмешательств.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
California
-
Sacramento, California, Соединенные Штаты, 95817
- University of California Davis
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Дети или молодые люди в возрасте до 21 года, госпитализированные в Детскую больницу Калифорнийского университета в Дэвисе в отделении педиатрического стационара общего профиля
Критерий исключения:
- Взрослые старше 21 года, включая тех, кто не может дать согласие
- Беременные женщины
- Заключенные
- Дети, допущенные к другим службам (т. Хирургия уха, горла и носа, детская хирургия, детская гастроэнтерология, травматология, детская нефрология, детская гематология/онкология, отделение детской интенсивной терапии, отделение интенсивной терапии новорожденных, отделение новорожденных и т. д.)
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Исследования в области здравоохранения
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Вмешательство в процесс педиатрической выписки
Все пациенты, госпитализированные в педиатрическое отделение службы педиатрического госпиталя, будут участвовать в мероприятиях по выписке педиатра.
|
Поскольку это повторяющийся процесс улучшения качества, вмешательства будут основываться на фактических данных и выбираться для проверки эффективности устранения узких мест при выписке или неэффективности в контексте нашей конкретной больницы.
Примеры возможных вмешательств могут включать проведение оценки риска при выписке (как в Statile et al, Pediatrics 2016), введение политики «лекарства под рукой» при выписке из больницы (как в Sauers-Ford et al, Pediatrics 2016), или инициирование координатора выписки из отделения, который поможет координировать амбулаторное последующее наблюдение за пациентами.
Вмешательства будут осуществляться поэтапно с использованием последовательных циклов «планируй-делай-изучай-действуй» с минимальным периодом в 2 месяца между вмешательствами для мониторинга результатов.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Индекс продолжительности пребывания
Временное ограничение: Время от поступления до выписки через 1 год после окончания учебы.
|
Индекс продолжительности пребывания — это показатель, который рассчитывается Vizient и сравнивает продолжительность пребывания пациента в больнице со средними показателями по стране, принимая во внимание диагноз пациента, тяжесть и сложность заболевания.
|
Время от поступления до выписки через 1 год после окончания учебы.
|
|
Процент пациентов, выписанных до 12:00
Временное ограничение: Время выписки для каждого пациента в течение 24 часов в день выписки.
|
Процент педиатрических стационарных пациентов, выписанных до полудня того дня, когда они имеют право на выписку.
|
Время выписки для каждого пациента в течение 24 часов в день выписки.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Реадмиссии
Временное ограничение: 30 дней
|
Та же больница 30-дневная повторная госпитализация
|
30 дней
|
|
Повторный визит в отделение неотложной помощи
Временное ограничение: 7 и 30 дней
|
Та же частота повторных посещений отделений неотложной помощи через 7 и 30 дней в больнице
|
7 и 30 дней
|
|
Удовлетворенность пациентов
Временное ограничение: Рассылается по почте семьям после выписки из больницы до завершения исследования в течение 1 года.
|
Показатели удовлетворенности пациента/семьи выпиской из больницы, измеренные в Оценке поставщиков медицинских услуг и систем для детских больниц (CHCAHPS), которая рассылается каждой семье после выписки их ребенка из больницы.
|
Рассылается по почте семьям после выписки из больницы до завершения исследования в течение 1 года.
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Lorch SA, Millman AM, Zhang X, Even-Shoshan O, Silber JH. Impact of admission-day crowding on the length of stay of pediatric hospitalizations. Pediatrics. 2008 Apr;121(4):e718-30. doi: 10.1542/peds.2007-1280.
- Kostis WJ, Demissie K, Marcella SW, Shao YH, Wilson AC, Moreyra AE; Myocardial Infarction Data Acquisition System (MIDAS 10) Study Group. Weekend versus weekday admission and mortality from myocardial infarction. N Engl J Med. 2007 Mar 15;356(11):1099-109. doi: 10.1056/NEJMoa063355.
- Bell CM, Redelmeier DA. Mortality among patients admitted to hospitals on weekends as compared with weekdays. N Engl J Med. 2001 Aug 30;345(9):663-8. doi: 10.1056/NEJMsa003376.
- Beck MJ, Gosik K. Redesigning an inpatient pediatric service using Lean to improve throughput efficiency. J Hosp Med. 2015 Apr;10(4):220-7. doi: 10.1002/jhm.2300. Epub 2014 Dec 8.
- Statile AM, Schondelmeyer AC, Thomson JE, Brower LH, Davis B, Redel J, Hausfeld J, Tucker K, White DL, White CM. Improving Discharge Efficiency in Medically Complex Pediatric Patients. Pediatrics. 2016 Aug;138(2):e20153832. doi: 10.1542/peds.2015-3832. Epub 2016 Jul 13.
- White CM, Statile AM, White DL, Elkeeb D, Tucker K, Herzog D, Warrick SD, Warrick DM, Hausfeld J, Schondelmeyer A, Schoettker PJ, Kiessling P, Farrell M, Kotagal U, Ryckman FC. Using quality improvement to optimise paediatric discharge efficiency. BMJ Qual Saf. 2014 May;23(5):428-36. doi: 10.1136/bmjqs-2013-002556. Epub 2014 Jan 27.
- Sauers-Ford HS, Moore JL, Guiot AB, Simpson BE, Clohessy CR, Yost D, Mayhaus DC, Simmons JM, Gosdin CH. Local Pharmacy Partnership to Prevent Pediatric Asthma Reutilization in a Satellite Hospital. Pediatrics. 2016 Apr;137(4):e20150039. doi: 10.1542/peds.2015-0039. Epub 2016 Mar 16.
- Hamline MY, Rutman L, Tancredi DJ, Rosenthal JL; UNIVERSITY OF CALIFORNIA DAVIS CHILDREN'S HOSPITAL DISCHARGE QUALITY IMPROVEMENT WORKING GROUP. An Iterative Quality Improvement Process Improves Pediatric Ward Discharge Efficiency. Hosp Pediatr. 2020 Mar;10(3):214-221. doi: 10.1542/hpeds.2019-0158. Epub 2020 Feb 12.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Другие идентификационные номера исследования
- 1016479
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .