- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03153722
Kvalitetsforbedring af pædiatrisk afdelingsudskrivning
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hospitalsophobning har været forbundet med øget hospitalsindlæggelsestid i pædiatriske populationer og ugunstige resultater i voksne populationer. Denne undersøgelse fokuserer på en generel pædiatrisk døgnafdeling med 36 senge, hvis belægning har oplevet eksponentiel vækst i løbet af de sidste mange år. Med væksten i patientpopulationen oplever undersøgelseshospitalet stigende vanskeligheder med at blive trængsel på hospitaler, især på vigtige tidspunkter af året, såsom vintersæsonen for virusluftvejene. I disse tider kan pædiatriske patienter opleve høje ventetider på skadestuen, og indlagte patienter kan være forpligtet til at gå ombord på skadestuen eller post-anæstesiafdelingen, mens de venter på en indlagt seng. Manglende ledige sengepladser har også til tider krævet aflysning af operationssager og nægtelse af overførsel af patienter uden for hospitalet til institutionen, hvilket har resulteret i gener for patienterne og forsinkelser i behandlingen.
Den pædiatriske hospitalsudskrivningsproces er kommet under særlig kontrol som et område, hvor både effektiviteten og effektiviteten af patientbehandlingen kan forbedres. I øjeblikket udskrives omkring 10 % af udskrivelsesklare patienter på en given dag fra den generelle pædiatriske hospitalslægetjeneste før middag, hvilket frigør denne sengeplads til en ny patient. Mens udskrivelsen for nogle patienter er udskudt af medicinske årsager, skal andre forblive på hospitalet for ikke-medicinske forsinkelser. For eksempel kan de forblive indlagt, fordi de endnu ikke er blevet tilset af en læge, deres medicin ikke kan afhentes på apoteket, eller de ikke har transport fra hospital til hjem. Adskillige undersøgelser i pædiatriske populationer har vist, at kvalitetsforbedringsprocesser kan forbedre udskrivningseffektiviteten uden at gå på kompromis med plejekvaliteten eller patient-/familietilfredsheden. Efterforskerne sigter mod at afgøre, om en iterativ kvalitetsforbedringsproces kan reducere udskrivningsbarrierer og derfor reducere pædiatriske patienters opholdstid. De vil samtidig analysere flere sekundære resultater for at evaluere patientflow, patient/familietilfredshed og efterfølgende hospitalsanvendelse for at evaluere for utilsigtede konsekvenser af interventionerne.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Sacramento, California, Forenede Stater, 95817
- University of California Davis
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Børn eller unge voksne under 21 år indlagt på University of California Davis Children's Hospital Pediatric Hospitalist Service på den generelle pædiatriske indlæggelsesafdeling
Ekskluderingskriterier:
- Voksne over 21 år, inklusive dem, der ikke kan give samtykke
- Gravid kvinde
- Fanger
- Børn optaget til andre tjenester (dvs. Øre-, næse- og halskirurgi, pædiatrisk kirurgi, pædiatrisk gastroenterologi, traumer, pædiatrisk nefrologi, pædiatrisk hæmatologi/onkologi, pædiatrisk intensiv afdeling, neonatal intensiv afdeling, nyfødt børnehave osv.)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Indgreb i pædiatrisk udskrivningsproces
Alle patienter, der er indlagt på den pædiatriske afdeling under den pædiatriske hospitalisttjeneste, vil deltage i pædiatriske udskrivningsprocesinterventioner.
|
Da dette er en iterativ kvalitetsforbedringsproces, vil interventioner være evidensbaserede og udvalgt til at teste effektiviteten til at adressere områder med udskrivningsflaskehalse eller ineffektivitet inden for vores specifikke hospitals kontekst.
Eksempler på mulige indgreb kan omfatte implementering af en risikovurdering af udskrivning (som i Statile et al, Pediatrics 2016), indførelse af en "medicin-i-hånd"-politik om hospitalsudskrivning (som i Sauers-Ford et al, Pediatrics 2016), eller igangsættelse af en afdelingsudskrivningskoordinator, som skal hjælpe med at koordinere ambulant opfølgning for patienterne.
Interventioner vil blive implementeret på en trinvis måde ved at bruge successive plan-gør-studie-handling-cyklusser med en minimumsperiode på 2 måneder mellem interventionerne for at overvåge resultaterne.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Opholdslængdeindeks
Tidsramme: Tid fra optagelse til udskrivning til studieafslutning på 1 år.
|
Opholdslængdeindeks er en metrik, der beregnes af Vizient og sammenligner en patients hospitalsindlæggelsestid med nationale gennemsnit, idet der tages hensyn til patientens diagnose, sygdommens sværhedsgrad og sygdommens kompleksitet.
|
Tid fra optagelse til udskrivning til studieafslutning på 1 år.
|
|
Procentdel af patienter udskrevet før 1200
Tidsramme: Udskrivningstid for hver patient inden for en 24 timers periode på udskrivelsesdagen.
|
Procentdel af pædiatriske hospitalspatienter, der udskrives før middag den dag, de er berettiget til udskrivning.
|
Udskrivningstid for hver patient inden for en 24 timers periode på udskrivelsesdagen.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Genoptagelse
Tidsramme: 30 dage
|
Samme hospital 30 dages genindlæggelsesrate
|
30 dage
|
|
Beredskabsafdelingen genbesøg
Tidsramme: 7 og 30 dage
|
Samme hospitals 7- og 30-dages genbesøgsrate på skadestuen
|
7 og 30 dage
|
|
Patienttilfredshed
Tidsramme: Sendt til familier efter hospitalsudskrivning gennem afsluttet studie på 1 år.
|
Patient-/familiesygehusudskrivningstilfredshedsscore, som målt på Child Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CHCAHPS), som sendes til hver familie, efter deres barn er udskrevet fra hospitalet.
|
Sendt til familier efter hospitalsudskrivning gennem afsluttet studie på 1 år.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Lorch SA, Millman AM, Zhang X, Even-Shoshan O, Silber JH. Impact of admission-day crowding on the length of stay of pediatric hospitalizations. Pediatrics. 2008 Apr;121(4):e718-30. doi: 10.1542/peds.2007-1280.
- Kostis WJ, Demissie K, Marcella SW, Shao YH, Wilson AC, Moreyra AE; Myocardial Infarction Data Acquisition System (MIDAS 10) Study Group. Weekend versus weekday admission and mortality from myocardial infarction. N Engl J Med. 2007 Mar 15;356(11):1099-109. doi: 10.1056/NEJMoa063355.
- Bell CM, Redelmeier DA. Mortality among patients admitted to hospitals on weekends as compared with weekdays. N Engl J Med. 2001 Aug 30;345(9):663-8. doi: 10.1056/NEJMsa003376.
- Beck MJ, Gosik K. Redesigning an inpatient pediatric service using Lean to improve throughput efficiency. J Hosp Med. 2015 Apr;10(4):220-7. doi: 10.1002/jhm.2300. Epub 2014 Dec 8.
- Statile AM, Schondelmeyer AC, Thomson JE, Brower LH, Davis B, Redel J, Hausfeld J, Tucker K, White DL, White CM. Improving Discharge Efficiency in Medically Complex Pediatric Patients. Pediatrics. 2016 Aug;138(2):e20153832. doi: 10.1542/peds.2015-3832. Epub 2016 Jul 13.
- White CM, Statile AM, White DL, Elkeeb D, Tucker K, Herzog D, Warrick SD, Warrick DM, Hausfeld J, Schondelmeyer A, Schoettker PJ, Kiessling P, Farrell M, Kotagal U, Ryckman FC. Using quality improvement to optimise paediatric discharge efficiency. BMJ Qual Saf. 2014 May;23(5):428-36. doi: 10.1136/bmjqs-2013-002556. Epub 2014 Jan 27.
- Sauers-Ford HS, Moore JL, Guiot AB, Simpson BE, Clohessy CR, Yost D, Mayhaus DC, Simmons JM, Gosdin CH. Local Pharmacy Partnership to Prevent Pediatric Asthma Reutilization in a Satellite Hospital. Pediatrics. 2016 Apr;137(4):e20150039. doi: 10.1542/peds.2015-0039. Epub 2016 Mar 16.
- Hamline MY, Rutman L, Tancredi DJ, Rosenthal JL; UNIVERSITY OF CALIFORNIA DAVIS CHILDREN'S HOSPITAL DISCHARGE QUALITY IMPROVEMENT WORKING GROUP. An Iterative Quality Improvement Process Improves Pediatric Ward Discharge Efficiency. Hosp Pediatr. 2020 Mar;10(3):214-221. doi: 10.1542/hpeds.2019-0158. Epub 2020 Feb 12.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
- 1016479
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Pædiatrisk indlæggelse
-
Cairo UniversityRekrutteringSuprakondylær Humeral Fracture in PediatricEgypten
Kliniske forsøg med Pædiatriske udskrivningsprocesinterventioner
-
Merck Sharp & Dohme LLCAfsluttet
-
Merck Sharp & Dohme LLCAfsluttet
-
Merck Sharp & Dohme LLCAfsluttet
-
GlaxoSmithKlineAfsluttetInfluenzaForenede Stater, Tyskland, Polen, Spanien, Tjekkiet, Bangladesh, Frankrig
-
Merck Sharp & Dohme LLCAfsluttet