Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Kvalitetsforbedring af pædiatrisk afdelingsudskrivning

17. april 2021 opdateret af: University of California, Davis
Denne undersøgelse vil bruge en iterativ kvalitetsforbedringsproces til at identificere og adressere forsinkelser i den pædiatriske hospitalsudskrivningsproces.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Detaljeret beskrivelse

Hospitalsophobning har været forbundet med øget hospitalsindlæggelsestid i pædiatriske populationer og ugunstige resultater i voksne populationer. Denne undersøgelse fokuserer på en generel pædiatrisk døgnafdeling med 36 senge, hvis belægning har oplevet eksponentiel vækst i løbet af de sidste mange år. Med væksten i patientpopulationen oplever undersøgelseshospitalet stigende vanskeligheder med at blive trængsel på hospitaler, især på vigtige tidspunkter af året, såsom vintersæsonen for virusluftvejene. I disse tider kan pædiatriske patienter opleve høje ventetider på skadestuen, og indlagte patienter kan være forpligtet til at gå ombord på skadestuen eller post-anæstesiafdelingen, mens de venter på en indlagt seng. Manglende ledige sengepladser har også til tider krævet aflysning af operationssager og nægtelse af overførsel af patienter uden for hospitalet til institutionen, hvilket har resulteret i gener for patienterne og forsinkelser i behandlingen.

Den pædiatriske hospitalsudskrivningsproces er kommet under særlig kontrol som et område, hvor både effektiviteten og effektiviteten af ​​patientbehandlingen kan forbedres. I øjeblikket udskrives omkring 10 % af udskrivelsesklare patienter på en given dag fra den generelle pædiatriske hospitalslægetjeneste før middag, hvilket frigør denne sengeplads til en ny patient. Mens udskrivelsen for nogle patienter er udskudt af medicinske årsager, skal andre forblive på hospitalet for ikke-medicinske forsinkelser. For eksempel kan de forblive indlagt, fordi de endnu ikke er blevet tilset af en læge, deres medicin ikke kan afhentes på apoteket, eller de ikke har transport fra hospital til hjem. Adskillige undersøgelser i pædiatriske populationer har vist, at kvalitetsforbedringsprocesser kan forbedre udskrivningseffektiviteten uden at gå på kompromis med plejekvaliteten eller patient-/familietilfredsheden. Efterforskerne sigter mod at afgøre, om en iterativ kvalitetsforbedringsproces kan reducere udskrivningsbarrierer og derfor reducere pædiatriske patienters opholdstid. De vil samtidig analysere flere sekundære resultater for at evaluere patientflow, patient/familietilfredshed og efterfølgende hospitalsanvendelse for at evaluere for utilsigtede konsekvenser af interventionerne.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

5478

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • California
      • Sacramento, California, Forenede Stater, 95817
        • University of California Davis

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

Ikke ældre end 21 år (Barn, Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Børn eller unge voksne under 21 år indlagt på University of California Davis Children's Hospital Pediatric Hospitalist Service på den generelle pædiatriske indlæggelsesafdeling

Ekskluderingskriterier:

  • Voksne over 21 år, inklusive dem, der ikke kan give samtykke
  • Gravid kvinde
  • Fanger
  • Børn optaget til andre tjenester (dvs. Øre-, næse- og halskirurgi, pædiatrisk kirurgi, pædiatrisk gastroenterologi, traumer, pædiatrisk nefrologi, pædiatrisk hæmatologi/onkologi, pædiatrisk intensiv afdeling, neonatal intensiv afdeling, nyfødt børnehave osv.)

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Indgreb i pædiatrisk udskrivningsproces
Alle patienter, der er indlagt på den pædiatriske afdeling under den pædiatriske hospitalisttjeneste, vil deltage i pædiatriske udskrivningsprocesinterventioner.
Da dette er en iterativ kvalitetsforbedringsproces, vil interventioner være evidensbaserede og udvalgt til at teste effektiviteten til at adressere områder med udskrivningsflaskehalse eller ineffektivitet inden for vores specifikke hospitals kontekst. Eksempler på mulige indgreb kan omfatte implementering af en risikovurdering af udskrivning (som i Statile et al, Pediatrics 2016), indførelse af en "medicin-i-hånd"-politik om hospitalsudskrivning (som i Sauers-Ford et al, Pediatrics 2016), eller igangsættelse af en afdelingsudskrivningskoordinator, som skal hjælpe med at koordinere ambulant opfølgning for patienterne. Interventioner vil blive implementeret på en trinvis måde ved at bruge successive plan-gør-studie-handling-cyklusser med en minimumsperiode på 2 måneder mellem interventionerne for at overvåge resultaterne.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Opholdslængdeindeks
Tidsramme: Tid fra optagelse til udskrivning til studieafslutning på 1 år.
Opholdslængdeindeks er en metrik, der beregnes af Vizient og sammenligner en patients hospitalsindlæggelsestid med nationale gennemsnit, idet der tages hensyn til patientens diagnose, sygdommens sværhedsgrad og sygdommens kompleksitet.
Tid fra optagelse til udskrivning til studieafslutning på 1 år.
Procentdel af patienter udskrevet før 1200
Tidsramme: Udskrivningstid for hver patient inden for en 24 timers periode på udskrivelsesdagen.
Procentdel af pædiatriske hospitalspatienter, der udskrives før middag den dag, de er berettiget til udskrivning.
Udskrivningstid for hver patient inden for en 24 timers periode på udskrivelsesdagen.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Genoptagelse
Tidsramme: 30 dage
Samme hospital 30 dages genindlæggelsesrate
30 dage
Beredskabsafdelingen genbesøg
Tidsramme: 7 og 30 dage
Samme hospitals 7- og 30-dages genbesøgsrate på skadestuen
7 og 30 dage
Patienttilfredshed
Tidsramme: Sendt til familier efter hospitalsudskrivning gennem afsluttet studie på 1 år.
Patient-/familiesygehusudskrivningstilfredshedsscore, som målt på Child Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CHCAHPS), som sendes til hver familie, efter deres barn er udskrevet fra hospitalet.
Sendt til familier efter hospitalsudskrivning gennem afsluttet studie på 1 år.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

15. maj 2017

Primær færdiggørelse (Faktiske)

31. december 2020

Studieafslutning (Faktiske)

31. december 2020

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

2. maj 2017

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

12. maj 2017

Først opslået (Faktiske)

15. maj 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

20. april 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

17. april 2021

Sidst verificeret

1. april 2021

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • 1016479

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Pædiatrisk indlæggelse

Kliniske forsøg med Pædiatriske udskrivningsprocesinterventioner

Abonner