糖尿病患者の筋骨格痛、血糖値、生活の質に対するさまざまな運動の影響

背景 糖尿病は世界的な流行病です。 世界中のすべての年齢層の糖尿病有病率は、2000 年には 2.8% と推定され、2030 年までに 4.4% に影響すると予測されています。 現在、糖尿病患者の世界的な有病率は 2 億 8,500 万人と推定されており、予測率は 2030 年までに 4 億 3,800 万人を超えると予想されており、アジア人が糖尿病の総流行の大部分を占めています。

2 型糖尿病 (DM) などのライフ スタイルの慢性疾患の発生率は、南アフリカの人口の間で増加しています。 教育の欠如、医療施設へのアクセスの欠如、および/または社会経済的背景の悪さなどの多くの要因により、真性糖尿病は農村地域では検出されないことが多く、その結果、筋骨格系の合併症やその他の真性糖尿病の合併症が増加し、結果として糖尿病が増加します。およびその合併症。 血糖を制御できないと、腎疾患、末梢神経障害、網膜症、血管イベントなどの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 糖尿病はその多臓器性のために、筋骨格系の合併症、呼吸能力の低下、抑うつ、生活の質の低下などの追加症状の発症につながります。

真性糖尿病 (DM) の筋骨格 (MSK) 合併症は、最も一般的な内分泌性関節症です。 これらは、神経障害、網膜症、腎症などの他の合併症と比較して、一般的に認識されておらず、治療も不十分です。 これらの症状は、慢性障害の原因の一部です。 これには関節だけでなく、骨や軟部組織も含まれます。 2004 年、National Health Interview Survey は、糖尿病患者の 58% が機能障害を持っていると判断しました。 機能障害を有する糖尿病患者の割合は、糖尿病患者の数が増加するにつれて増加し、したがって主要な公衆衛生上の問題を構成します。 最近のデータによると、1 型または 2 型糖尿病患者の手と肩の MSK 症状の有病率は 30% です。 これらの症状は、年齢、病気の長期化、および網膜症の形での血管合併症と密接に関連しています。

うつ病は糖尿病と関連付けられており、筋骨格障害などの複数の糖尿病関連合併症を有する人の間では、これらの抑うつ症状が持続する可能性が高くなります。 研究によると、運動と薬物療法の両方が、うつ病を軽減し、糖尿病患者の血糖コントロールと全体的な生活の質を改善できることが示されています。 したがって、さらに、これらの個人の生活の質と実質的な経済的節約と改善された医療を改善します。

糖尿病では、筋骨格障害と障害が非常に一般的であり、血糖コントロールの悪化と合併症の増加に関連しています。 糖尿病における筋骨格障害の評価には、コレステロール、血糖コントロール、痛み、呼吸パラメータ、および生活の質の推定を含める必要があります。 糖尿病患者は、一般集団と比べて、病前うつ病にかかるリスクが 2 倍あります。 糖尿病患者におけるうつ病の共存は、重篤な疾患の合併症、MSK 合併症、呼吸能力の低下、高脂血症や生活の質の低下につながる可能性のある血糖コントロールの低下、および医療費の増大を引き起こします。

リバウンド運動は、ミニトランポリン上での治療的な動きで、体のすべての部分を一度に動かすため、細胞運動とも呼ばれます。 重力を使用するだけでなく、バ​​ウンスの上部で加速と減速という他の 2 つの力を使用するため、他のどのエクササイズよりも優れている可能性があります。 サーキットトレーニングは、筋力トレーニングと有酸素運動を組み合わせたトレーニングです。 強化トレーニング演習は、筋肉を柔軟で強く保ち、骨を強化するのに役立つレジスタンス運動です. 一方、有酸素運動は、酸素消費量を増やすより活発な運動であり、酸素消費量の増加は、より多くのカロリーを燃焼させ、免疫反応と心血管の健康を刺激するのに役立ちます.

リバウンド運動などの適切なレベルの運動は、2 型糖尿病の管理に役立ち、筋骨格系の痛みやうつ病を改善する可能性があります。 サーキットレジスタンストレーニングは、2型糖尿病患者の管理において安全であることが最近文書化されました。ただし、MSK の痛みとうつ病への影響は評価されていません。 抵抗運動と有酸素運動セッションを組み合わせて抵抗運動を評価した以前の研究では、HbA1cの大幅な減少が示されました。 対照的に、他の研究者は、2型糖尿病患者の空腹時血糖またはHbA1cの好ましい変化を観察せず、MSKの痛み、呼吸パラメーター、うつ病、および生活の質への影響を評価しませんでした.

リハビリテーションは、心理的感情だけでなく、身体的および機能的能力を再訓練するのに役立ちます。 したがって、リバウンドやサーキットトレーニングなどの運動を含む糖尿病患者への包括的なリハビリテーションは、血糖機能を改善し、筋骨格機能を低下させる可能性があり、糖尿病患者への悪影響を軽減するために非常に重要です.

運動は MSK 疼痛の管理に有効であることが文書化されていますが、MSK 疼痛を改善する運動の種類に関してコンセンサスはなく、2 型糖尿病患者のうつ病の軽減と呼吸機能の改善に運動が有効であるかどうかは不明です。文書化されています。

問題の説明 真性糖尿病 (DM) は、持続的な高血糖を特徴とする多臓器疾患であり、急性および慢性の両方の生化学的および解剖学的後遺症があります。 2 型糖尿病は、糖尿病の全症例の約 90% を占めます。

以前の研究では、抵抗運動と有酸素運動セッションを組み合わせたレジスタンス運動が 2 型糖尿病に及ぼす効果が評価され、有意な減少が示されました。 しかし、Balagopal、Kamalamma、Patel、および Misra、2008 年は、2 型糖尿病患者の空腹時血糖または HbA1c に好ましい変化は観察されませんでした。 したがって、2 型糖尿病におけるサーキット レジスタンス トレーニング (CRT) の効果に関するコンセンサスはありません。 私の知る限り、2型糖尿病患者のMSKの痛み、呼吸パラメータ、心理社会的変数に対するリバウンドエクササイズとサーキットトレーニングの効果を比較した臨床試験は実施されていません.

コクランレビューは、2型糖尿病の管理における運動の効果に関する機能研究は、生活の質、うつ病、および筋骨格の痛みや障害、心肺機能の健康などの合併症への影響に焦点を当てるべきであると推奨しました.

アフリカ諸国では、糖尿病患者の MSK 障害を説明する報告が不足しています。 私の知る限り、糖尿病患者におけるMSK症状の治療の効果を評価したり、素因を評価したりするための以前の研究は実施されていません. したがって、この研究は、筋骨格痛に対するリバウンドエクササイズとサーキットトレーニングの効果、および2型糖尿病患者の選択された生化学的および心理社会的要因を決定するために提案されています.

研究の質問 5. 2 型糖尿病患者の血糖コントロール、コレステロール値、呼吸パラメータ、疼痛スコア、うつ病、生活の質に対する 8 週間のリバウンド エクササイズ トレーニングの効果は何ですか? 6. 2型糖尿病患者の血糖コントロール、コレステロールレベル、呼吸パラメーター、疼痛スコア、うつ病、生活の質に対する8週間のサーキットレジスタンストレーニングの効果は? 7. 国際糖尿病連合 (IDF) が推奨する投薬とカウンセリングの 8 週間のルーチンケア (対照群) が、タイプ 2 の血糖コントロール、コレステロール値、呼吸パラメータ、疼痛スコア、うつ病、生活の質に与える影響は何ですか?糖尿病患者？ 8. コントロールグループ、リバウンドエクササイズグループ、サーキットレジスタンストレーニンググループの2型糖尿病患者の間で、血糖コントロール、コレステロールレベル、呼吸パラメーター、疼痛スコア、うつ病、生活の質に有意差はありますか? 目的と目的 この研究の主な目的は、リバウンド エクササイズとサーキット トレーニングの効果を調査し、それらを 2 型糖尿病患者の日常的なケアと比較することです。

1. 2 型糖尿病患者の血糖コントロール、コレステロール値、呼吸パラメータ、疼痛スコア、うつ病、生活の質に対するリバウンド運動の効果を判断すること。
2. 2 型糖尿病患者の血糖コントロール、コレステロール値、呼吸パラメータ、疼痛スコア、うつ病、生活の質に対するサーキット レジスタンス トレーニングの効果を判断する
3. 2 型糖尿病患者の血糖コントロール、コレステロール値、呼吸パラメーター、疼痛スコア、うつ病、生活の質に対する日常的なケア (対照群) の効果を判断すること。
4. 2型糖尿病患者の血糖コントロール、コレステロール値、呼吸パラメータ、疼痛スコア、うつ病、生活の質に対するサーキットトレーニング、リバウンドエクササイズ、日常的なケアの効果を比較する
5. 仮説
6. ベースライン時と8週間のリバウンド運動の終了時に、2型糖尿病患者の血糖コントロール、コレステロールレベル、呼吸パラメーター、疼痛スコア、うつ病、生活の質に統計的有意差はありません.
7. 血糖コントロール、コレステロール値、呼吸パラメータ、疼痛スコア、うつ病、QOL において、ベースライン時と 8 週間のサーキット レジスタンス トレーニング終了時の 2 型糖尿病患者の統計的有意差はありません。
8. 2 型糖尿病患者のベースライン時と 8 週間の日常ケア終了時において、血糖コントロール、コレステロール値、呼吸パラメーター、疼痛スコア、うつ病、生活の質に統計的有意差はありません。
9. ベースラインでのリバウンドエクササイズグループ、サーキットトレーニング、および日常的なケアの間で、2型糖尿病患者の血糖コントロール、コレステロールレベル、呼吸パラメーター、疼痛スコア、うつ病、生活の質に統計的有意差はありません.
10. 2型糖尿病患者の血糖コントロール、コレステロール値、呼吸パラメーター、疼痛スコア、うつ病、生活の質において、リバウンドエクササイズグループ、サーキットトレーニング、およびプログラムの8週間終了時のルーチンケアの間に統計的有意差はありません。 .

研究の意義

この研究の結果は、次のことが期待されます。

4. 運動の使用を促進することにより、2 型糖尿病患者の血糖コントロール、コレステロール値、呼吸パラメーター、筋骨格痛、うつ病、および生活の質に関する追加の戦略を提供します。

5. 2 型糖尿病患者の血糖コントロール、コレステロール値、呼吸パラメータ、筋骨格痛、うつ病、生活の質に最も効果的な運動はどれかを示します。

6. 2 型糖尿病患者の筋骨格痛の性質について洞察を与える。

方法 研究開始前に、クワズール・ナタール大学生物医学研究倫理委員会から倫理的承認を求め、取得する。 参加者の評価は、3段階のベースライン、4週間の介入、および8週間の介入の終わりに実施されます。 包括的な評価を確実にするために、WHO-ICF モデルをカバーする一連の対策を選択しました。 私たちは、ICF によって提案された 3 つの主要なドメインである身体構造と機能、活動と参加をカバーする特定のツールを選択しました。 ベースラインでは、参加者は、個人の人口統計情報および糖尿病固有の情報を含む社会人口統計学的特性について評価されます。 個人の人口統計情報には、年齢、性別、身長、体重、婚姻状況、学歴、雇用が含まれます。 糖尿病固有の情報には、糖尿病の種類が含まれます。 ベースラインでは、これらの評価に使用されるアウトカム指標が測定セクションに表示されます。

パイロット研究 パイロット研究は、研究の開始前に実施されます。パイロット研究により、研究者と研究助手は、介入のプロトコルに慣れることができます。 パイロットスタディには、リバウンドエクササイズグループとサーキットトレーニンググループの2つのグループが含まれ、各グループには少なくとも10人の参加者がいて、健康科学大学の生体運動学および理学療法学部の体育館から募集されます。クワズール ナタール大学。

参加者 この研究の参加者には、2 型糖尿病と診断された患者が含まれます。この患者は、北欧の筋骨格症状アンケートを使用して筋骨格痛についてスクリーニングされます。 また、Beck Depression Inventory (BDI) を使用してうつ病のスクリーニングも行います。 筋骨格系の症状とうつ病のある被験者のみが研究に含まれます。 被験者が研究に参加する前に、被験者の同意が求められます。