Erilaisten harjoitusten vaikutus tuki- ja liikuntaelimistön kipuun, glukoositasoon ja diabetespotilaiden elämänlaatuun

Tausta Diabetes on maailmanlaajuinen epidemia. Diabeteksen esiintyvyyden arvioitiin olevan 2,8 % kaikissa ikäryhmissä maailmanlaajuisesti vuonna 2000 ja ennusteen mukaan 4,4 % vuoteen 2030 mennessä. Diabeetikoiden maailmanlaajuisen esiintyvyyden arvioidaan tällä hetkellä olevan 285 miljoonaa, ja ennusteiden odotetaan nousevan yli 438 miljoonaan vuoteen 2030 mennessä, ja aasialaiset kärsivät suurimmasta osasta diabetesepidemiasta.

Kroonisten elämäntapasairauksien, kuten tyypin 2 diabeteksen (DM), ilmaantuvuus on kasvussa Etelä-Afrikan väestössä. Lukuisten tekijöiden, kuten koulutuksen puutteen, terveydenhuollon esteettömyyden ja/tai huonon sosioekonomisen taustan vuoksi, diabetes mellitus jää usein havaitsematta maaseutualueilla, mikä johtaa tuki- ja liikuntaelinten komplikaatioiden lisääntymiseen ja muihin diabetes mellituksen komplikaatioihin, mikä johtaa diabeteksen lisääntymiseen. ja sen komplikaatiot. Kyvyttömyys hallita verensokeria voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten munuaissairauksia, perifeeristä neuropatiaa, retinopatiaa ja verisuonitapahtumia. Monisysteemisyytensä vuoksi diabetes johtaa lisäoireiden, kuten tuki- ja liikuntaelinten komplikaatioiden kehittymiseen, hengityskapasiteetin heikkenemiseen, masennukseen ja huonoon elämänlaatuun.

Diabetes mellituksen (DM) tuki- ja liikuntaelimistön (MSK) komplikaatiot ovat yleisimpiä endokriinisiä nivelsairauksia. Nämä ovat yleensä alitunnustettuja ja huonosti hoidettuja verrattuna muihin komplikaatioihin, kuten neuropatiaan, retinopatiaan ja nefropatiaan. Nämä ilmenemismuodot, jotka ovat joitain kroonisen vamman syitä. Tämä ei koske vain niveliä, vaan myös luita ja pehmytkudoksia. Vuonna 2004 National Health Interview Survey totesi, että 58 prosentilla diabeetikoista olisi toimintavamma. Toimintavammaisten diabeetikkojen osuus kasvaa diabeetikkojen määrän kasvaessa ja muodostaa siten suuren kansanterveysongelman. Viimeaikaiset tiedot osoittavat, että tyypin 1 tai tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla käsien ja hartioiden MSK-oireiden esiintyvyys on 30 %. Nämä ilmenemismuodot liittyvät läheisesti ikään, taudin pitkittymiseen ja verisuonikomplikaatioihin retinopatian muodossa.

Masennus on yhdistetty diabetekseen, ja nämä masennusoireet jatkuvat todennäköisemmin henkilöillä, joilla on useita diabetekseen liittyviä komplikaatioita, kuten tuki- ja liikuntaelinsairauksia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sekä harjoitukset että lääkehoito voivat vähentää masennusta ja parantaa diabetesta sairastavien ihmisten verensokerin hallintaa ja yleistä elämänlaatua. Siten lisäksi parantaa näiden henkilöiden elämänlaatua ja huomattavia taloudellisia säästöjä ja parempaa sairaanhoitoa.

Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet ja vammaisuus ovat hyvin yleisiä diabeteksessa, ja niihin liittyy huonompi sokeritasapaino ja komplikaatiot. Diabeteksen tuki- ja liikuntaelinten sairauksien arviointiin tulee sisältyä arvio kolesterolista, glykeemisestä hallinnasta, kivusta, hengitysparametreista ja elämänlaadusta. Diabeetikoilla on kaksi kertaa riski sairastua premorbidiseen masennukseen kuin muulla väestöllä. Diabeetikoiden masennuksen rinnakkaiselo katalysoi vakavia sairauksia, MSK-komplikaatioita, heikentynyttä hengityskapasiteettia, huonoa glukoositasapainoa, mikä voi johtaa hyperlipidemiaan ja huonoon elämänlaatuun sekä kasvaviin terveydenhuoltomenoihin.

Rebound-harjoitus on minitrampoliinin terapeuttista liikettä, joka liikuttaa kaikkia kehon osia kerralla, joten sitä kutsutaan myös soluliikuntaksi. Se voi olla parempi kuin kaikki muut harjoitukset, koska siinä ei käytetä vain painovoimaa, vaan myös kahta muuta voimaa, kiihtyvyys ja hidastuminen pomppimisen yläosassa koet painottomuuden, ja alaosassa painosi kaksinkertaistuu vetäytyessään takaisinpallon keskelle. Vaikka piiriharjoittelu on yhdistelmä voimaharjoittelua ja aerobisia harjoituksia. Vahvistavat harjoitukset ovat vastustusharjoituksia, jotka auttavat pitämään lihaksen joustavana ja vahvana sekä vahvistavat luustoa. Aerobinen harjoitus puolestaan ​​​​on voimakkaampaa harjoitusta, joka lisää hapenkulutusta, hapenkulutuksen lisääntyminen auttaa polttamaan enemmän kaloreita, stimuloi immuunivastetta ja sydän- ja verisuoniterveyttä.

Sopivan tason harjoitukset, kuten rebound-harjoitukset, voivat auttaa tyypin 2 diabeteksen hallinnassa ja todennäköisesti parantavat tuki- ja liikuntaelimistön kipua ja masennusta. Kiertovastusharjoittelun on äskettäin dokumentoitu olevan turvallinen tyypin 2 diabeetikkojen hoidossa; sen vaikutuksia MSK-kipuun ja masennukseen ei kuitenkaan ole arvioitu. Aiemmat tutkimukset, joissa arvioitiin vastusharjoitusta yhdistettynä vastus- ja aerobisiin harjoituksiin, osoittivat HbA1c:n merkittävää laskua. Sitä vastoin muut tutkijat eivät havainneet suotuisia muutoksia paastoglukoosissa tai HbA1c:ssä tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla eivätkä arvioineet sen vaikutusta MSK-kipuun, hengitysparametreihin, masennukseen ja elämänlaatuun.

Kuntoutus voi auttaa fyysisten ja toiminnallisten kykyjen sekä psyykkisten tunteiden uudelleenkouluttamisessa. Siksi diabetespotilaiden kattava kuntoutus, joka sisältää harjoituksia, kuten rebound- ja kiertoharjoittelun, voi parantaa glykeemisiä toimintoja ja vähentää tuki- ja liikuntaelimistön toimintoja, ja se on erittäin tärkeää, jotta voidaan lieventää diabetesta sairastavaan henkilöön kohdistuvia negatiivisia vaikutuksia.

Harjoittelun on dokumentoitu olevan tehokas MSK-kivun hoidossa, mutta ei ole yksimielisyyttä siitä, minkä tyyppisiä harjoituksia MSK-kipua lievitetään, ja onko harjoittelu tehokas vähentämään masennusta ja parantamaan hengitystoimintoja tyypin 2 diabetesta sairastavilla henkilöillä ei ole tutkittu. dokumentoitu.

ONGELMIEN KUVAUS Diabetes mellitus (DM) on monisysteeminen sairaus, jolle on tunnusomaista jatkuva hyperglykemia ja jolla on sekä akuutteja että kroonisia biokemiallisia ja anatomisia seurauksia. Tyypin 2 DM edustaa noin 90 % kaikista diabetestapauksista.

Aiemmissa tutkimuksissa on arvioitu vastusharjoittelun sekä yhdistettyjen vastus- ja aerobisten harjoitusten vaikutusta tyypin 2 DM:iin ja ne ovat osoittaneet merkittäviä vähennyksiä. Balagopal, Kamalamma, Patel ja Misra, 2008 eivät kuitenkaan havainneet suotuisia muutoksia paastoglukoosissa tai HbA1c:ssä tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Siksi ei ole yksimielisyyttä piirivastusharjoittelun (CRT) vaikutuksesta tyypin 2 diabeteksessa. Tietääkseni ei ole tehty kliinistä tutkimusta, jossa verrattaisiin rebound-harjoittelun ja piiriharjoittelun vaikutusta MSK-kipuun, hengitysparametreihin ja psykososiaalisiin muuttujiin tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.

Cochrane-katsaus suositteli, että ominaisuustutkimukset harjoitusten vaikutuksista tyypin 2 diabeteksen hoitoon keskittyvät elämänlaatuun, masennukseen ja vaikutukseen joihinkin komplikaatioihin, kuten tuki- ja liikuntaelinten kipuihin tai sairauksiin sekä sydän- ja hengityselimistön kuntoon.

Afrikan maissa on vähän raportteja, jotka kuvaavat MSK-vammoja diabeettisilla potilailla. Tietääkseni ei ole tehty aikaisempia tutkimuksia MSK-oireiden hoidon vaikutuksen arvioimiseksi diabeettisilla potilailla tai altistavien tekijöiden arvioimiseksi. Siksi tätä tutkimusta ehdotetaan määrittämään rebound-harjoittelun ja kiertoharjoittelun vaikutus tuki- ja liikuntaelimistön kipuun sekä valittuihin biokemiallisiin ja psykososiaalisiin tekijöihin tyypin 2 diabetesta sairastavien henkilöiden keskuudessa.

TUTKIMUSKYSYMYS 5. Mikä on 8 viikon rebound-harjoittelun vaikutus glukoositasoon, kolesterolitasoon, hengitysparametreihin, kipupisteisiin, masennukseen ja elämänlaatuun tyypin 2 diabetespotilailla? 6. Mikä on 8 viikon resistanssiharjoittelun vaikutus verensokeritasoon, kolesterolitasoon, hengitysparametreihin, kipupisteisiin, masennukseen ja elämänlaatuun tyypin 2 diabetespotilailla? 7. Mikä on kansainvälisen diabeetikkoliiton (IDF) suositteleman lääkityksen ja neuvonnan 8 viikon rutiinihoidon (kontrolliryhmä) vaikutus sokeritasapainoon, kolesterolitasoon, hengitysparametreihin, kipupisteisiin, masennukseen ja elämänlaatuun tyypin 2 keskuudessa diabetespotilailla? 8. Onko tyypin 2 diabeetikoilla merkittäviä eroja verensokerin kontrollissa, kolesterolitasossa, hengitysparametreissä, kipupisteissä, masennuksessa ja elämänlaadussa kontrolliryhmän, rebound-harjoitusryhmän ja kiertovastusharjoitusryhmän välillä? TAVOITTEET Tämän tutkimuksen päätavoitteena on selvittää rebound-harjoittelun ja kiertoharjoittelun vaikutusta ja verrata niitä tyypin 2 diabeetikkojen rutiinihoitoon Tutkimuksen erityistavoitteet

1. Selvittää rebound-harjoitusten vaikutus verensokeritasoon, kolesterolitasoon, hengitysparametreihin, kipupisteisiin, masennukseen ja elämänlaatuun tyypin 2 diabetespotilailla.
2. Määrittää piirivastusharjoittelun vaikutus verensokeritasoon, kolesterolitasoon, hengitysparametreihin, kipupisteisiin, masennukseen ja elämänlaatuun tyypin 2 diabeetikoilla
3. Määrittää rutiininomaisen hoidon (kontrolliryhmä) vaikutus sokeritasapainoon, kolesterolitasoon, hengitysparametreihin, kipupisteisiin, masennukseen ja elämänlaatuun tyypin 2 diabetespotilailla.
4. Vertaa piiriharjoittelun, rebound-harjoittelun ja rutiinihoidon vaikutusta verensokerin hallintaan, kolesterolitasoon, hengitysparametreihin, kipupisteisiin, masennukseen ja elämänlaatuun tyypin 2 diabeetikoilla
5. Hypoteesi
6. Tyypin 2 diabeetikoilla ei ole tilastollisesti merkitsevää eroa glukoositasossa, kolesterolitasossa, hengitysparametreissä, kipupisteissä, masennuksessa ja elämänlaadussa 8 viikon palautumisharjoittelun alussa ja lopussa.
7. Tyypin 2 diabeetikoilla ei ole tilastollisesti merkitsevää eroa verensokerin kontrollissa, kolesterolitasossa, hengitysparametreissä, kipupisteissä, masennuksessa ja elämänlaadussa 8 viikon piirivastusharjoittelun alussa ja lopussa.
8. Tyypin 2 diabetespotilailla ei ole tilastollisesti merkitsevää eroa glukoositasossa, kolesterolitasossa, hengitysparametreissä, kipupisteissä, masennuksessa ja elämänlaadussa 8 viikon rutiinihoidon alussa ja lopussa.
9. Tyypin 2 diabetespotilaiden glukoositasapainossa, kolesterolitasossa, hengitysparametreissä, kipupisteissä, masennuksessa ja elämänlaadussa ei ole tilastollisesti merkitsevää eroa rebound-harjoitusryhmän, kiertoharjoittelun ja rutiinihoidon välillä lähtötilanteessa.
10. Tyypin 2 diabeetikoilla ei ole tilastollisesti merkitsevää eroa sokeritasapainossa, kolesterolitasossa, hengitysparametreissä, kipupisteissä, masennuksessa ja elämänlaadussa ohjelman 8. viikon lopussa rebound-harjoitusryhmän, kiertoharjoittelun ja rutiinihoidon välillä. .

Tutkimuksen merkitys

Tämän tutkimuksen tulosten odotetaan olevan:

4. Tarjoa lisästrategiaa tyypin 2 diabetespotilaiden verensokerin hallintaan, kolesterolitasoon, hengitysparametreihin, tuki- ja liikuntaelimistön kipuihin, masennukseen ja elämänlaatuun edistämällä harjoitusten käyttöä.

5. Näytä, mikä liikunta on tehokkain tyypin 2 diabetespotilaiden verensokerin hallinnassa, kolesterolitasossa, hengitysparametreissä, tuki- ja liikuntaelinten kivuissa, masennuksessa ja elämänlaadussa.

6. Anna näkemys tyypin 2 diabetespotilaiden tuki- ja liikuntaelinten kivun luonteesta.

Menetelmät Eettinen hyväksyntä haetaan ja hankitaan KwaZulu-Natalin yliopiston biolääketieteellisen tutkimuksen eettisestä komiteasta ennen tutkimuksen aloittamista. Osallistujien arviointi suoritetaan kolmessa vaiheessa lähtötilanteessa, neljän viikon kuluttua interventiosta ja kahdeksan interventioviikon lopussa. Kattavan arvioinnin varmistamiseksi valitsimme joukon toimenpiteitä, jotka kattavat WHO-ICF-mallin. Valitsimme tietyt työkalut kattamaan kolme ICF:n ehdottamaa avainaluetta: kehon rakenteet ja toiminta, aktiivisuus ja osallistuminen. Lähtötilanteessa osallistujilta arvioidaan sosiodemografisia ominaisuuksia, jotka sisältävät henkilökohtaisia ​​demografisia tietoja ja diabeteskohtaisia ​​tietoja. Henkilökohtaisia ​​demografisia tietoja ovat ikä, sukupuoli, pituus, paino, siviilisääty, koulutus, työpaikka. Diabeteskohtaiset tiedot sisältävät diabeteksen tyypin. Lähtökohtaisesti näissä arvioinneissa käytettävät tulosmitat on esitetty mittausosiossa.

Pilottitutkimus Pilottitutkimus tehdään ennen tutkimuksen aloittamista, jonka avulla tutkija ja tutkimusapulainen voivat perehtyä interventioprotokollaan. Pilottitutkimukseen osallistuu kaksi ryhmää, rebound-harjoitusryhmä ja piiriharjoitteluryhmä, jokaisessa ryhmässä on vähintään 10 osallistujaa ja heidät rekrytoidaan Terveystieteiden korkeakoulun Biokineettisen ja fysioterapian osaston kuntosalilta, Terveystieteiden korkeakoulusta, KwaZulu-Natalin yliopisto.

Osallistujat Tutkimukseen osallistuu potilaita, joilla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes ja joilta seulotaan tuki- ja liikuntaelinten kipuja pohjoismaisella tuki- ja liikuntaelinoireiden kyselylomakkeella. Heille tehdään myös seulonta masennuksen varalta Beck Depression Inventory (BDI) -tutkimuksen avulla. Vain sellaiset henkilöt, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön oireita ja masennusta, otetaan mukaan tutkimukseen. Tutkittavien suostumus pyydetään ennen tutkimukseen osallistumista.