Efeito de diferentes exercícios na dor musculoesquelética, nível de glicose e qualidade de vida em pacientes com diabetes

Antecedentes A diabetes é uma doença epidémica global. A prevalência de diabetes para todas as faixas etárias em todo o mundo foi estimada em 2,8% em 2000 e prevê-se que afete 4,4% até 2030. A prevalência global de diabéticos é atualmente estimada em 285 milhões e as taxas de projeção devem aumentar para mais de 438 milhões até o ano de 2030, com os asiáticos sofrendo a maior parte da epidemia total de diabetes.

A incidência de doenças crônicas do estilo de vida, como Diabetes Mellitus (DM) tipo 2, está aumentando entre a população sul-africana. Devido a inúmeros fatores, como falta de educação, inacessibilidade de serviços de saúde e/ou baixo nível socioeconômico, o diabetes mellitus muitas vezes não é detectado em áreas rurais, resultando em um aumento de complicações musculoesqueléticas e outras complicações do diabetes mellitus, resultando em aumento de diabetes e suas complicações. A incapacidade de controlar o açúcar no sangue pode induzir complicações graves, como doença renal, neuropatia periférica, retinopatia e eventos vasculares. Devido à sua natureza multissistêmica, o diabetes levará ao desenvolvimento de manifestações adicionais, como complicações musculoesqueléticas, redução da capacidade respiratória, depressão e baixa qualidade de vida.

As complicações musculoesqueléticas (MSK) do diabetes mellitus (DM) são as artropatias endócrinas mais comuns. Estes têm sido geralmente subestimados e mal tratados em comparação com outras complicações, como neuropatia, retinopatia e nefropatia. Essas manifestações, que são algumas das causas da incapacidade crônica. Isso envolve não apenas as articulações, mas também os ossos e os tecidos moles. Em 2004, o National Health Interview Survey determinou que 58% dos pacientes diabéticos teriam incapacidade funcional. A porcentagem de pacientes diabéticos com incapacidade funcional aumentará à medida que aumenta o número de pacientes diabéticos e, portanto, constitui um importante problema de saúde pública. Dados recentes mostram que a prevalência de manifestações MSK nas mãos e ombros em pacientes com diabetes tipo 1 ou tipo 2 é de 30%. Essas manifestações estão intimamente ligadas à idade, duração prolongada da doença e complicações vasculares na forma de retinopatia.

A depressão tem sido associada ao diabetes, esses sintomas depressivos são mais propensos a persistir entre pessoas com múltiplas complicações relacionadas ao diabetes, como distúrbios musculoesqueléticos. Estudos demonstraram que tanto os exercícios quanto a farmacoterapia podem diminuir a depressão e melhorar o controle glicêmico e a qualidade de vida geral de pessoas com diabetes. Assim, além de melhorar a qualidade de vida e economia financeira substancial e melhorar o atendimento médico desses indivíduos.

Distúrbios e incapacidades musculoesqueléticas são muito comuns no diabetes e estão associados a pior controle glicêmico e mais complicações. A avaliação dos distúrbios musculoesqueléticos entre os diabéticos deve incluir uma estimativa do colesterol, controle glicêmico, dor, parâmetros respiratórios e qualidade de vida. As pessoas com diabetes correm o dobro do risco de sofrer de depressão pré-mórbida do que a população em geral. A coexistência de depressão em pessoas com diabetes catalisa comorbidades de doenças graves, complicações MSK, diminuição da capacidade respiratória, controle glicêmico deficiente que pode levar à hiperlipidemia e má qualidade de vida e aumento dos gastos com saúde.

O exercício rebote é o movimento terapêutico no mini trampolim, ele move todas as partes do corpo ao mesmo tempo, por isso também é chamado de exercício celular. Pode ser superior a qualquer outro exercício porque não usa apenas a gravidade, mas também duas outras forças, aceleração e desaceleração na parte superior do salto, você experimenta ausência de peso e, na parte inferior, seu peso dobra puxando para o centro do rebote. Enquanto o treinamento em circuito é uma combinação de treinamento de força e exercícios aeróbicos. Exercícios de treinamento de fortalecimento é um exercício de resistência que ajuda a manter o músculo flexível e forte e também fortalece os ossos. O exercício aeróbico, por outro lado, são exercícios mais vigorosos que aumentam o consumo de oxigênio, o aumento do consumo de oxigênio ajuda a queimar mais calorias, estimula a resposta imunológica e a saúde cardiovascular.

O nível apropriado de exercícios, como exercícios de rebote, pode ajudar no controle do diabetes tipo 2 e provavelmente melhorará a dor musculoesquelética e a depressão. O treinamento de resistência em circuito foi recentemente documentado como seguro no tratamento de diabéticos tipo 2; no entanto, seus efeitos na dor e depressão MSK não foram avaliados. Estudos anteriores que avaliaram exercícios resistidos com sessões combinadas de exercícios resistidos e aeróbicos mostraram reduções significativas na HbA1c. Em contraste, outros pesquisadores não observaram nenhuma mudança favorável na glicemia de jejum ou HbA1c em pacientes com diabetes tipo 2 e não avaliaram seu efeito na dor MSK, parâmetros respiratórios, depressão e qualidade de vida.

A reabilitação pode ajudar a treinar habilidades físicas e funcionais, bem como emoções psicológicas. Portanto, uma reabilitação abrangente para pacientes com diabetes que englobe exercícios como rebote e treinamento em circuito pode melhorar as funções glicêmicas e reduzir as funções musculoesqueléticas e é muito importante para mitigar o impacto negativo sobre uma pessoa com diabetes.

O exercício foi documentado como eficaz no tratamento da dor MSK, no entanto, não há consenso sobre o tipo de exercícios que melhoram a dor MSK e se o exercício é eficaz na redução da depressão e melhora da função respiratória entre indivíduos com diabetes tipo 2 não foi documentado.

EXPOSIÇÃO DE PROBLEMAS O diabetes mellitus (DM) é uma doença multissistêmica caracterizada por hiperglicemia persistente e apresenta sequelas bioquímicas e anatômicas agudas e crônicas. O DM tipo 2 representa aproximadamente 90% de todos os casos de diabetes.

Estudos anteriores avaliaram o efeito do exercício resistido com sessões combinadas de exercícios resistidos e aeróbicos no DM tipo 2 e mostraram reduções significativas. No entanto, Balagopal, Kamalamma, Patel e Misra, 2008 não observaram nenhuma alteração favorável na glicemia de jejum ou HbA1c em pacientes com diabetes tipo 2. Portanto, não há consenso sobre o efeito do treinamento resistido em circuito (TRC) no diabetes tipo 2. Tanto quanto sei, não foi realizado nenhum ensaio clínico que compare o efeito de exercícios de rebote e treinamento em circuito na dor MSK, parâmetros respiratórios e variáveis ​​psicossociais entre pacientes com diabetes tipo 2.

A revisão Cochrane recomendou que os estudos de recursos para o efeito dos exercícios no manejo do diabetes tipo 2 devem se concentrar na qualidade de vida, depressão e efeito em alguma complicação como dor ou distúrbios musculoesqueléticos e aptidão cardiorrespiratória.

Nos países africanos, há uma escassez de relatórios que descrevem as deficiências MSK em pacientes diabéticos. Que eu saiba, nenhum estudo anterior foi conduzido para avaliar o efeito de qualquer tratamento das manifestações MSK em pacientes diabéticos ou para avaliar os fatores predisponentes. Este estudo é, portanto, proposto para determinar o efeito de exercícios de rebote e treinamento em circuito na dor musculoesquelética, bem como fatores bioquímicos e psicossociais selecionados entre indivíduos com diabetes tipo 2.

QUESTÃO DE PESQUISA 5. Qual é o efeito de 8 semanas de treinamento de exercícios rebote no controle glicêmico, nível de colesterol, parâmetros respiratórios, escores de dor, depressão e qualidade de vida entre pacientes com diabetes tipo 2? 6. Qual é o efeito de 8 semanas de treinamento de resistência em circuito no controle glicêmico, nível de colesterol, parâmetros respiratórios, escores de dor, depressão e qualidade de vida entre pacientes com diabetes tipo 2? 7. Qual é o efeito de 8 semanas de cuidados de rotina (grupo controle) de medicação e aconselhamento conforme recomendado pela federação internacional de diabéticos (IDF) no controle glicêmico, nível de colesterol, parâmetros respiratórios, escores de dor, depressão e qualidade de vida entre o tipo 2 pacientes com diabetes? 8. Existe alguma diferença significativa no controle glicêmico, nível de colesterol, parâmetros respiratórios, escores de dor, depressão e qualidade de vida entre os pacientes com diabetes tipo 2 no grupo controle, no grupo de exercícios de rebote e no grupo de treinamento de resistência em circuito? OBJETIVOS E OBJETIVOS O objetivo principal desta pesquisa é investigar o efeito dos exercícios de rebote e treinamento em circuito e compará-los com a rotina de cuidados do paciente diabético tipo 2 Objetivos específicos do estudo

1. Determinar o efeito dos exercícios de rebote no controle glicêmico, nível de colesterol, parâmetros respiratórios, escores de dor, depressão e qualidade de vida em pacientes com diabetes tipo 2.
2. Determinar o efeito do treinamento resistido em circuito no controle glicêmico, nível de colesterol, parâmetros respiratórios, escores de dor, depressão e qualidade de vida em pacientes com diabetes tipo 2
3. Determinar o efeito dos cuidados de rotina (grupo controle) no controle glicêmico, nível de colesterol, parâmetros respiratórios, escores de dor, depressão e qualidade de vida em pacientes com diabetes tipo 2.
4. Comparar o efeito do treinamento em circuito, exercícios de rebote e cuidados de rotina no controle glicêmico, nível de colesterol, parâmetros respiratórios, escores de dor, depressão e qualidade de vida entre pacientes com diabetes tipo 2
5. Hipótese
6. Não haverá diferença estatisticamente significativa no controle glicêmico, nível de colesterol, parâmetros respiratórios, escores de dor, depressão e qualidade de vida entre os pacientes com diabetes tipo 2 no início e no final de 8 semanas de exercícios de rebote.
7. Não haverá diferença estatisticamente significativa no controle glicêmico, nível de colesterol, parâmetros respiratórios, escores de dor, depressão e qualidade de vida entre os pacientes com diabetes tipo 2 no início e no final de 8 semanas de treinamento de resistência em circuito.
8. Não haverá diferença estatisticamente significativa no controle glicêmico, nível de colesterol, parâmetros respiratórios, escores de dor, depressão e qualidade de vida entre os pacientes com diabetes tipo 2 no início e no final de 8 semanas de cuidados de rotina.
9. Não haverá diferença estatisticamente significativa no controle glicêmico, nível de colesterol, parâmetros respiratórios, escores de dor, depressão e qualidade de vida entre os pacientes com diabetes tipo 2 entre o grupo de exercícios de rebote, treinamento em circuito e cuidados de rotina na linha de base.
10. Não haverá diferença estatisticamente significativa no controle glicêmico, nível de colesterol, parâmetros respiratórios, escores de dor, depressão e qualidade de vida entre os pacientes com diabetes tipo 2 entre o grupo de exercícios de rebote, treinamento em circuito e cuidados de rotina no final de 8 semanas do programa .

Significado do estudo

Espera-se que o resultado deste estudo:

4. Fornecer estratégia adicional no controle glicêmico, nível de colesterol, parâmetros respiratórios, dor musculoesquelética, depressão e qualidade de vida em pacientes com diabetes tipo 2, promovendo o uso de exercícios.

5. Mostrar qual exercício é mais eficaz no controle glicêmico, nível de colesterol, parâmetros respiratórios, dor musculoesquelética, depressão e qualidade de vida em pacientes com diabetes tipo 2.

6. Forneça informações sobre a natureza da dor musculoesquelética em pacientes com diabetes tipo 2.

Métodos A aprovação ética será solicitada e obtida do comitê de ética em pesquisa biomédica da Universidade de KwaZulu-Natal, antes do início do estudo. A avaliação dos participantes será realizada em três estágios iniciais, quatro semanas de intervenção e no final de oito semanas de intervenções. Para garantir uma avaliação abrangente, escolhemos uma bateria de medidas que abrange o modelo WHO-ICF. Selecionamos algumas ferramentas para cobrir os três domínios-chave propostos pela CIF: estruturas e funções do corpo, atividade e participação. Na linha de base, os participantes serão avaliados quanto às características sociodemográficas, que incluirão informações demográficas pessoais e informações específicas sobre o diabetes. As informações demográficas pessoais incluirão idade, sexo, altura, peso, estado civil, qualificação educacional, emprego. As informações específicas do diabetes incluirão o tipo de diabetes. Na linha de base, as medidas de resultado a serem usadas para essas avaliações são apresentadas na seção de medição.

Estudo piloto O estudo piloto será realizado antes do início do estudo, o estudo piloto permitirá que o pesquisador e o assistente de pesquisa se familiarizem com o protocolo da intervenção. O estudo piloto envolverá dois grupos, o grupo de exercícios de rebote e o grupo de treinamento em circuito, cada grupo terá pelo menos 10 participantes e serão recrutados no ginásio do departamento de Biocinética e fisioterapia Escola de Ciências da Saúde, Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade de KwaZulu-Natal.

Participantes Os participantes do estudo incluirão pacientes diagnosticados com diabetes tipo 2, que serão rastreados para dor musculoesquelética usando o questionário nórdico de sintomas musculoesqueléticos. Eles também serão rastreados para depressão usando o Inventário de Depressão de Beck (BDI). Apenas indivíduos com sintomas musculoesqueléticos e depressão serão incluídos no estudo. O consentimento dos sujeitos será solicitado antes de eles participarem do estudo.