Effekt av ulike øvelser på muskel- og skjelettsmerter, glukosenivå og livskvalitet blant pasienter med diabetes

Bakgrunn Diabetes er en global epidemisk sykdom. Prevalensen av diabetes for alle aldersgrupper over hele verden ble estimert til å være 2,8 % i 2000 og er spådd å påvirke 4,4 % innen 2030. Den globale prevalensen av diabetikere er for tiden estimert til å være 285 millioner og anslagsraten forventes å stige til over 438 millioner innen år 2030, med asiater som lider av hoveddelen av den totale diabetesepidemien.

Forekomsten av kroniske livsstilssykdommer som Type 2 Diabetes Mellitus (DM) øker blant den sørafrikanske befolkningen. På grunn av de mange faktorene som mangel på utdanning, utilgjengelighet til helsetjenester og/eller dårlig sosioøkonomisk bakgrunn, blir diabetes mellitus ofte uoppdaget i landlige områder, noe som resulterer i en økning i muskel- og skjelettkomplikasjoner og andre diabetes mellitus-komplikasjoner som resulterer i økt diabetes mellitus. og dets komplikasjoner. Manglende evne til å kontrollere blodsukkeret kan indusere alvorlige komplikasjoner som nyresykdom, perifer nevropati, retinopati og vaskulære hendelser. På grunn av sin multisystemiske natur vil diabetes føre til utvikling av ytterligere manifestasjoner som muskel- og skjelettkomplikasjoner, reduserer respirasjonskapasiteten, depresjon og dårlig livskvalitet.

Muskuloskeletale (MSK) komplikasjoner av diabetes mellitus (DM) er de vanligste endokrine artropatiene. Disse har vært generelt underkjent og dårlig behandlet sammenlignet med andre komplikasjoner, som nevropati, retinopati og nefropati. Disse manifestasjonene, som er noen av årsakene til kronisk funksjonshemming. Dette involverer ikke bare leddene, men også bein og bløtvev. I 2004 fastslo National Health Interview Survey at 58 % av diabetespasientene ville ha funksjonshemming. Andelen diabetespasienter med funksjonshemming vil øke etter hvert som antall diabetespasienter øker, og dermed utgjøre et stort folkehelseproblem. Nyere data viser at prevalensen av MSK-manifestasjoner i hender og skuldre hos pasienter med type 1 eller type 2 diabetes er 30 %. Disse manifestasjonene er nært knyttet til alder, forlenget sykdomsvarighet og vaskulære komplikasjoner i form av retinopati.

Depresjon har vært assosiert med diabetes. Disse depressive symptomene er mer sannsynlig å vedvare blant personer med flere diabetikerelaterte komplikasjoner som muskel- og skjelettlidelser. Studier har vist at både trening og farmakoterapi kan redusere depresjon og forbedret glykemisk kontroll og generell livskvalitet for personer med diabetes. Dermed i tillegg forbedre livskvaliteten og betydelige økonomiske besparelser og forbedret medisinsk behandling av disse personene.

Muskel- og skjelettplager og funksjonshemming er svært vanlig ved diabetes og er assosiert med dårligere glykemisk kontroll og flere komplikasjoner. Vurdering av muskel- og skjelettlidelser blant diabetes bør inkludere et estimat av kolesterol, glykemisk kontroll, smerter, respirasjonsparametre og livskvalitet. Personer med diabetes har dobbelt risiko for å lide av premorbid depresjon enn befolkningen generelt. Sameksistensen av depresjon hos personer med diabetes katalyserer alvorlige sykdomskomorbiditeter, MSK-komplikasjoner, redusert respirasjonskapasitet, dårlig glykemisk kontroll som kan føre til hyperlipidemi og dårlig livskvalitet og eskalerte helseutgifter.

Rebound-trening er den terapeutiske bevegelsen på minitrampolinen, den beveger alle deler av kroppen samtidig, så det kalles også en celleøvelse. Den kan være overlegen alle andre øvelser fordi den ikke bare bruker tyngdekraften, men også to andre krefter, akselerasjon og retardasjon på toppen av spretten opplever du vektløshet, og i bunnen dobles vekten ved å trekke inn i midten av rebounderen. Mens sirkeltrening er en kombinasjon av styrketrening og aerobic øvelser. Styrkende treningsøvelser er en motstandsøvelse som bidrar til å holde muskelen fleksibel og sterk og styrker også beinene. Aerobic trening derimot er kraftigere øvelser som øker oksygenforbruket, økning i oksygenforbruket bidrar til å forbrenne flere kalorier, stimulerer immunrespons og kardiovaskulær helse.

Passende treningsnivåer som rebound-øvelser kan hjelpe til med behandling av type 2 diabetes og vil sannsynligvis forbedre muskel- og skjelettsmerter og depresjon. Kretsmotstandstrening har nylig blitt dokumentert å være en trygghet i behandlingen av type 2 diabetikere; virkningen på MSK smerte og depresjon har imidlertid ikke blitt vurdert. Tidligere studier som vurderte motstandstrening med kombinert motstand og aerobic treningsøkter, viste signifikante reduksjoner i HbA1c. Andre forskere observerte derimot ingen gunstige endringer i fastende glukose eller HbA1c hos pasienter med type 2-diabetes og vurderte ikke effekten på MSK-smerter, respirasjonsparametere, depresjon og livskvalitet.

Rehabilitering kan hjelpe til å trene opp fysiske og funksjonelle evner samt psykologiske følelser. Derfor kan omfattende rehabilitering til diabetespasienter som omfatter øvelser som rebound og sirkeltrening forbedre glykemiske funksjoner og redusere muskel- og skjelettfunksjoner og er svært viktig for å redusere den negative effekten på en person med diabetes.

Trening har blitt dokumentert som effektiv i behandlingen av MSK-smerter, men det er ingen konsensus om hvilken type øvelser som forbedrer MSK-smerter, og om trening er effektivt for å redusere depresjon og forbedring av respirasjonsfunksjonen blant personer med type 2-diabetes. dokumentert.

PROBLEMSTILLING Diabetes mellitus (DM) er en multisystemsykdom preget av vedvarende hyperglykemi og har både akutte og kroniske biokjemiske og anatomiske følgetilstander. Type 2 DM representerer omtrent 90 % av alle tilfeller av diabetes.

Tidligere studier har vurdert effekten av motstandstrening med kombinert motstand og aerobic treningsøkter på type 2 DM og vist betydelige reduksjoner. Imidlertid observerte ikke Balagopal, Kamalamma, Patel, & Misra, 2008 noen gunstige endringer i fastende glukose eller HbA1c hos pasienter med type 2 diabetes. Derfor er det ingen konsensus om effekten av kretsmotstandstrening (CRT) ved type 2 diabetes. Så vidt jeg vet er det ikke utført noen kliniske studier som sammenligner effekten av returøvelser og sirkeltrening på MSK-smerter, respirasjonsparametre og psykososiale variabler blant pasienter med type 2-diabetes.

Cochrane-gjennomgangen anbefalte at funksjonsstudiene for effekten av øvelser i behandling av type 2-diabetes bør fokusere på livskvalitet, depresjon og effekt på noen komplikasjoner som muskel- og skjelettsmerter eller lidelser og kardiorespiratorisk kondisjon.

I afrikanske land er det et lite antall rapporter som beskriver MSK funksjonshemminger hos diabetespasienter. Så vidt jeg vet, var det ikke utført noen tidligere studier for å vurdere effekten av noen behandling av MSK-manifestasjoner hos diabetespasienter eller for å evaluere predisponerende faktorer. Denne studien foreslås derfor å bestemme effekten av returøvelser og sirkeltrening på muskel- og skjelettsmerter, samt utvalgte biokjemiske og psykososiale faktorer blant personer med type 2 diabetes.

FORSKNINGSSPØRSMÅL 5. Hva er effekten av 8 ukers rebound-treningstrening på glykemisk kontroll, kolesterolnivå, respiratoriske parametere, smertescore, depresjon og livskvalitet blant type 2 diabetespasienter? 6. Hva er effekten av 8 ukers kretsmotstandstrening på glykemisk kontroll, kolesterolnivå, respiratoriske parametere, smerteskår, depresjon og livskvalitet blant type 2 diabetespasienter? 7. Hva er effekten av 8 ukers rutinebehandling (kontrollgruppe) med medisinering og rådgivning som anbefalt av det internasjonale diabetesforbundet (IDF) på glykemisk kontroll, kolesterolnivå, respirasjonsparametere, smertescore, depresjon og livskvalitet blant type 2 diabetespasienter? 8. Er det noen signifikant forskjell i glykemisk kontroll, kolesterolnivå, respirasjonsparametere, smertescore, depresjon og livskvalitet blant pasienter med type 2-diabetes i kontrollgruppen, gruppen med rebound-øvelser og gruppen med kretsmotstandstrening? MÅL OG MÅL Hovedmålet med denne forskningen er å undersøke effekten av returøvelser og sirkeltrening og sammenligne dem med rutinemessig behandling av type 2 diabetespasienter Spesifikke mål med studien

1. For å bestemme effekten av rebound-øvelser på glykemisk kontroll, kolesterolnivå, respiratoriske parametere, smertescore, depresjon og livskvalitet blant type 2 diabetespasienter.
2. For å bestemme effekten av kretsmotstandstrening på glykemisk kontroll, kolesterolnivå, respiratoriske parametere, smertescore, depresjon og livskvalitet blant type 2 diabetespasienter
3. For å bestemme effekten av rutinebehandling (kontrollgruppe) på glykemisk kontroll, kolesterolnivå, respirasjonsparametere, smerteskåre, depresjon og livskvalitet blant type 2 diabetespasienter.
4. For å sammenligne effekten av sirkeltrening, rebound-øvelser og rutinemessig behandling på glykemisk kontroll, kolesterolnivå, respiratoriske parametere, smertescore, depresjon og livskvalitet blant type 2-diabetespasienter
5. Hypotese
6. Det vil ikke være noen statistisk signifikant forskjell i glykemisk kontroll, kolesterolnivå, respirasjonsparametere, smertescore, depresjon og livskvalitet blant type 2-diabetespasienter ved baseline og ved slutten av 8 uker med rebound-øvelser.
7. Det vil ikke være noen statistisk signifikant forskjell i glykemisk kontroll, kolesterolnivå, respirasjonsparametere, smertescore, depresjon og livskvalitet blant type 2-diabetespasienter ved baseline og ved slutten av 8 ukers kretsmotstandstrening.
8. Det vil ikke være noen statistisk signifikant forskjell i glykemisk kontroll, kolesterolnivå, respirasjonsparametere, smerteskår, depresjon og livskvalitet blant pasienter med type 2 diabetes ved baseline og ved slutten av 8 ukers rutinebehandling.
9. Det vil ikke være noen statistisk signifikant forskjell i glykemisk kontroll, kolesterolnivå, respirasjonsparametere, smertescore, depresjon og livskvalitet blant pasienter med type 2-diabetes mellom rebound-treningsgruppen, sirkeltrening og rutinemessig behandling ved baseline.
10. Det vil ikke være noen statistisk signifikant forskjell i glykemisk kontroll, kolesterolnivå, respirasjonsparametere, smertescore, depresjon og livskvalitet blant pasienter med type 2-diabetes mellom rebound-treningsgruppen, sirkeltrening og rutinebehandling ved slutten av 8 uker av programmet. .

Betydningen av studien

Resultatet av denne studien forventes å:

4. Gi ytterligere strategi innen glykemisk kontroll, kolesterolnivå, respirasjonsparametere, muskel- og skjelettsmerter, depresjon og livskvalitet blant type 2 diabetespasienter ved å fremme bruk av trening.

5. Vis hvilken trening som er mest effektiv i glykemisk kontroll, kolesterolnivå, respirasjonsparametre, muskel- og skjelettsmerter, depresjon og livskvalitet blant pasienter med type 2 diabetes.

6. Gi innsikt i arten av muskel- og skjelettsmerter blant type 2 diabetespasienter.

Metoder Etisk godkjenning vil bli søkt og innhentet fra University of KwaZulu-Natal Biomedisinsk forskningsetisk komité før studiestart. Vurdering av deltakere vil bli utført ved tre stadier baseline, fire uker med intervensjon og ved slutten av åtte uker med intervensjoner. For å sikre en helhetlig vurdering, valgte vi et batteri av tiltak som dekker WHO-ICF-modellen. Vi valgte visse verktøy for å dekke de tre nøkkeldomenene foreslått av ICF: kroppsstrukturer og funksjon, aktivitet og deltakelse. Ved baseline vil deltakerne bli vurdert for sosiodemografiske egenskaper som vil inkludere personlig demografisk informasjon og diabetesspesifikk informasjon. Den personlige demografiske informasjonen vil inkludere alder, kjønn, høyde, vekt, sivilstatus, utdanningskvalifikasjoner, ansettelse. Den diabetesspesifikke informasjonen vil inkludere type diabetes. I utgangspunktet presenteres utfallsmålene som skal brukes for disse vurderingene i måledelen.

Pilotstudie Pilotstudie vil bli utført før studien starter, pilotstudien vil gjøre det mulig for forskeren og forskningsassistenten å gjøre seg kjent med protokollen for intervensjonen. Pilotstudien vil involvere to grupper, rebound-øvelsesgruppen og sirkeltreningsgruppen, hver gruppe vil ha minst 10 deltakere og de vil bli rekruttert fra gymsalen ved Institutt for biokinetisk og fysioterapi School of Health Sciences, College of Health Sciences, Universitetet i KwaZulu-Natal.

Deltakere Deltakerne i studien vil inkludere pasienter diagnostisert med type 2 diabetes, som vil bli screenet for muskel- og skjelettsmerter ved hjelp av det nordiske spørreskjemaet om muskel- og skjelettsymptomer. De vil også bli screenet for depresjon ved hjelp av Beck Depression Inventory (BDI). Kun personer med muskel- og skjelettsymptomer og depresjon vil bli inkludert i studien. Samtykke fra forsøkspersonene vil bli innhentet før de deltar i studien.