Vliv různých cvičení na muskuloskeletální bolest, hladinu glukózy a kvalitu života u pacientů s diabetem

Pozadí Diabetes je globální epidemické onemocnění. Prevalence diabetu pro všechny věkové skupiny na celém světě se v roce 2000 odhadovala na 2,8 % a předpokládá se, že do roku 2030 bude postihovat 4,4 %. Celosvětová prevalence diabetiků se v současnosti odhaduje na 285 milionů a očekává se, že do roku 2030 vzroste míra projekce na více než 438 milionů, přičemž největší část celkové epidemie diabetu budou trpět Asiaté.

Výskyt chronických onemocnění souvisejících se životním stylem, jako je diabetes mellitus 2. typu (DM), je u jihoafrické populace na vzestupu. Kvůli mnoha faktorům, jako je nedostatečné vzdělání, nedostupnost zdravotnických zařízení a/nebo špatné socioekonomické zázemí, zůstává diabetes mellitus ve venkovských oblastech často nezjištěn, což vede k nárůstu muskuloskeletálních komplikací a dalších komplikací diabetes mellitus, což vede ke zvýšenému výskytu diabetu. a její komplikace. Neschopnost kontrolovat hladinu cukru v krvi může způsobit vážné komplikace, jako je onemocnění ledvin, periferní neuropatie, retinopatie a cévní příhody. Vzhledem ke své multisystémové povaze povede diabetes k rozvoji dalších projevů, jako jsou muskuloskeletální komplikace, snížení dechové kapacity, deprese a špatná kvalita života.

Muskuloskeletální (MSK) komplikace diabetes mellitus (DM) jsou nejčastější endokrinní artropatie. Ty byly obecně nedostatečně rozpoznány a špatně léčeny ve srovnání s jinými komplikacemi, jako je neuropatie, retinopatie a nefropatie. Tyto projevy, které jsou některými z příčin chronického postižení. To se týká nejen kloubů, ale také kostí a měkkých tkání. V roce 2004 National Health Interview Survey stanovil, že 58 % diabetických pacientů bude mít funkční postižení. Procento pacientů s diabetem s funkčním postižením se bude zvyšovat se zvyšujícím se počtem pacientů s diabetem, a proto představuje hlavní problém veřejného zdraví. Nedávná data ukazují, že prevalence projevů MSK v rukou a ramenech u pacientů s diabetem 1. nebo 2. typu je 30 %. Tyto projevy jsou úzce spjaty s věkem, prodlouženým trváním onemocnění a cévními komplikacemi v podobě retinopatie.

Deprese je spojována s diabetem, přičemž tyto depresivní symptomy pravděpodobněji přetrvají u osob s četnými diabetickými komplikacemi, jako jsou muskuloskeletální poruchy. Studie prokázaly, že jak cvičení, tak farmakoterapie mohou snížit depresi a zlepšit kontrolu glykémie a celkovou kvalitu života osob s diabetem. Tím se navíc zlepšuje kvalita života a dochází k výrazným finančním úsporám a zkvalitnění lékařské péče o tyto jedince.

Poruchy pohybového aparátu a invalidita jsou u diabetu velmi časté a jsou spojeny s horší kontrolou glykémie a více komplikacemi. Hodnocení muskuloskeletálních poruch u diabetiků by mělo zahrnovat odhad cholesterolu, kontrolu glykémie, bolest, respirační parametry a kvalitu života. Lidé s diabetem jsou dvakrát ohroženi premorbidní depresí než běžná populace. Koexistence deprese u lidí s diabetem katalyzuje závažné komorbidity, komplikace MSK, sníženou dechovou kapacitu, špatnou glykemickou kontrolu, což může vést k hyperlipidémii a špatné kvalitě života a eskalaci výdajů na zdravotní péči.

Odrazové cvičení je terapeutický pohyb na mini trampolíně, rozpohybuje všechny části těla najednou, proto se mu také říká buněčné cvičení. Může být lepší než jakákoli jiná cvičení, protože nevyužívá pouze gravitaci, ale také dvě další síly, zrychlení a zpomalení v horní části odrazu zažijete stav beztíže a ve spodní části se vaše váha zdvojnásobí přitažením do středu odrazového můstku. Zatímco kruhový trénink je kombinací silového tréninku a aerobního cvičení. Posilovací cvičení je odporové cvičení, které pomáhá udržovat svaly pružné a silné a také posiluje kosti. Aerobní cvičení na druhé straně je intenzivnější cvičení, které zvyšuje spotřebu kyslíku, zvýšení spotřeby kyslíku pomáhá spálit více kalorií, stimuluje imunitní odpověď a kardiovaskulární zdraví.

Vhodná úroveň cvičení, jako jsou odrazová cvičení, může pomoci při léčbě diabetu 2. typu a pravděpodobně zlepší muskuloskeletální bolest a depresi. Nedávno bylo zdokumentováno, že kruhový odporový trénink je bezpečný při léčbě diabetiků 2. typu; jeho účinky na bolest a depresi MSK však nebyly hodnoceny. Předchozí studie, které hodnotily odporové cvičení s kombinovaným odporovým a aerobním cvičením, ukázaly významné snížení HbA1c. Naproti tomu jiní vědci nepozorovali žádné příznivé změny glykémie nalačno nebo HbA1c u pacientů s diabetem 2. typu a neposuzovali jeho vliv na bolest MSK, respirační parametry, depresi a kvalitu života.

Rehabilitace může pomoci přetrénovat fyzické a funkční schopnosti i psychické emoce. Komplexní rehabilitace pacientů s diabetem, která zahrnuje cvičení jako odraz a kruhový trénink, proto může zlepšit glykemické funkce a snížit muskuloskeletální funkce a je velmi důležitá pro zmírnění negativního dopadu, který má na osobu s diabetem.

Cvičení bylo zdokumentováno jako účinné při zvládání bolesti MSK, neexistuje však shoda ohledně typu cvičení, která zlepšují bolest MSK, a pokud je cvičení účinné při snižování deprese a zlepšení respiračních funkcí u jedinců s diabetem 2. zdokumentováno.

STAV PROBLÉMŮ Diabetes mellitus (DM) je multisystémové onemocnění charakterizované přetrvávající hyperglykémií a má akutní i chronické biochemické a anatomické následky. DM 2. typu představuje přibližně 90 % všech případů diabetu.

Předchozí studie hodnotily účinek odporového cvičení s kombinovaným odporovým a aerobním cvičením na DM 2. typu a prokázaly významné snížení. Balagopal, Kamalamma, Patel, & Misra, 2008 však nepozorovali žádné příznivé změny glykémie nalačno nebo HbA1c u pacientů s diabetem 2. typu. Proto neexistuje konsenzus o účinku kruhového odporového tréninku (CRT) u diabetu 2. typu. Pokud je mi známo, nebyla provedena žádná klinická studie, která by srovnávala účinek odrazových cvičení a kruhového tréninku na bolest MSK, respirační parametry a psychosociální proměnné u pacientů s diabetem 2. typu.

Cochranův přehled doporučil, aby se studie vlastností pro účinek cvičení při léčbě diabetu 2. typu zaměřily na kvalitu života, depresi a vliv na některé komplikace, jako je muskuloskeletální bolest nebo poruchy a kardiorespirační zdatnost.

V afrických zemích existuje jen málo zpráv, které popisují postižení MSK u diabetických pacientů. Pokud je mi známo, nebyly provedeny žádné předchozí studie k posouzení účinku jakékoli léčby projevů MSK u diabetických pacientů nebo k vyhodnocení predisponujících faktorů. Tato studie je proto navržena ke stanovení vlivu odrazových cvičení a kruhového tréninku na muskuloskeletální bolesti a také na vybrané biochemické a psychosociální faktory u jedinců s diabetem 2. typu.

VÝZKUMNÁ OTÁZKA 5. Jaký vliv má 8 týdnů tréninku odrazových cvičení na glykemickou kontrolu, hladinu cholesterolu, respirační parametry, skóre bolesti, depresi a kvalitu života u pacientů s diabetem 2. typu? 6. Jaký je účinek 8týdenního kruhového odporového tréninku na glykemickou kontrolu, hladinu cholesterolu, respirační parametry, skóre bolesti, depresi a kvalitu života u pacientů s diabetem 2. typu? 7. Jaký je účinek 8 týdnů rutinní péče (kontrolní skupina) léků a poradenství podle doporučení Mezinárodní diabetické federace (IDF) na glykemickou kontrolu, hladinu cholesterolu, respirační parametry, skóre bolesti, depresi a kvalitu života u 2. typu pacientů s cukrovkou? 8. Existuje nějaký významný rozdíl v glykemické kontrole, hladině cholesterolu, respiračních parametrech, skóre bolesti, depresi a kvalitě života mezi pacienty s diabetem 2. typu v kontrolní skupině, ve skupině s odrazovým cvičením a ve skupině s kruhovým odporovým tréninkem? CÍLE A CÍLE Hlavním cílem tohoto výzkumu je prozkoumat účinek odrazových cvičení a kruhového tréninku a porovnat je s běžnou péčí o pacienta s diabetem 2. typu Specifické cíle studie

1. Zjistit účinek odrazových cvičení na glykemickou kontrolu, hladinu cholesterolu, respirační parametry, skóre bolesti, depresi a kvalitu života u pacientů s diabetem 2. typu.
2. Zjistit účinek kruhového odporového tréninku na glykemickou kontrolu, hladinu cholesterolu, respirační parametry, skóre bolesti, depresi a kvalitu života u pacientů s diabetem 2.
3. Zjistit vliv běžné péče (kontrolní skupina) na glykemickou kontrolu, hladinu cholesterolu, respirační parametry, skóre bolesti, depresi a kvalitu života u pacientů s diabetem 2. typu.
4. Porovnat vliv kruhového tréninku, odrazových cvičení a běžné péče na glykemickou kontrolu, hladinu cholesterolu, respirační parametry, skóre bolesti, depresi a kvalitu života u pacientů s diabetem 2.
5. Hypotéza
6. Nebude žádný statisticky významný rozdíl v glykemické kontrole, hladině cholesterolu, respiračních parametrech, skóre bolesti, depresi a kvalitě života mezi pacienty s diabetem 2. typu na začátku a na konci 8 týdnů odrazových cvičení.
7. Nebude statisticky významný rozdíl v glykemické kontrole, hladině cholesterolu, respiračních parametrech, skóre bolesti, depresi a kvalitě života mezi pacienty s diabetem 2. typu na začátku a na konci 8 týdnů kruhového rezistentního tréninku.
8. Nebude statisticky významný rozdíl v glykemické kontrole, hladině cholesterolu, respiračních parametrech, skóre bolesti, depresi a kvalitě života mezi pacienty s diabetem 2. typu na začátku a na konci 8 týdnů rutinní péče.
9. Nebude statisticky významný rozdíl v glykemické kontrole, hladině cholesterolu, respiračních parametrech, skóre bolesti, depresi a kvalitě života mezi pacienty s diabetem 2. typu mezi skupinou s odrazovým cvičením, kruhovým tréninkem a rutinní péčí na začátku.
10. Nebude statisticky významný rozdíl v glykemické kontrole, hladině cholesterolu, respiračních parametrech, skóre bolesti, depresi a kvalitě života mezi pacienty s diabetem 2. typu mezi skupinou odrazových cvičení, kruhovým tréninkem a rutinní péčí na konci 8 týdne programu. .

Význam studie

Očekává se, že výsledek této studie:

4. Poskytnout další strategii v oblasti kontroly glykémie, hladiny cholesterolu, respiračních parametrů, muskuloskeletální bolesti, deprese a kvality života u pacientů s diabetem 2. typu podporou cvičení.

5. Ukažte, které cvičení je u pacientů s diabetem 2. typu nejúčinnější v kontrole glykémie, hladiny cholesterolu, respiračních parametrů, bolestí pohybového aparátu, deprese a kvality života.

6. Popište povahu muskuloskeletálních bolestí u pacientů s diabetem 2. typu.

Metody Před zahájením studie bude požadováno etické schválení a získáno od etické komise pro biomedicínský výzkum University of KwaZulu-Natal. Hodnocení účastníků bude provedeno ve třech fázích základní linie, čtyři týdny intervence a na konci osmi týdnů intervencí. Abychom zajistili komplexní hodnocení, zvolili jsme sadu opatření pokrývajících model WHO-ICF. Vybrali jsme určité nástroje pro pokrytí tří klíčových oblastí navržených ICF: tělesné struktury a funkce, aktivita a participace. Na začátku budou účastníci hodnoceni z hlediska sociodemografických charakteristik, které budou zahrnovat osobní demografické informace a informace specifické pro diabetes. Osobní demografické údaje budou zahrnovat věk, pohlaví, výšku, váhu, rodinný stav, vzdělání, zaměstnání. Specifické informace o diabetu budou zahrnovat typ diabetu. Ve výchozím stavu jsou výsledná měřítka, která mají být použita pro tato hodnocení, uvedena v části měření.

Pilotní studie Pilotní studie bude provedena před zahájením studie, pilotní studie umožní výzkumníkovi a výzkumnému asistentovi seznámit se s protokolem intervence. Pilotní studie bude zahrnovat dvě skupiny, skupinu odrazových cvičení a skupinu kruhového tréninku, každá skupina bude mít minimálně 10 účastníků a budou se rekrutovat z tělocvičny katedry biokinetiky a fyzioterapie School of Health Sciences, College of Health Sciences, Univerzita KwaZulu-Natal.

Účastníci Mezi účastníky studie budou patřit pacienti s diagnózou diabetu 2. typu, u kterých bude proveden screening na muskuloskeletální bolest pomocí dotazníku severských muskuloskeletálních symptomů. Budou také vyšetřeni na depresi pomocí Beck Depression Inventory (BDI). Do studie budou zahrnuti pouze jedinci s muskuloskeletálními symptomy a depresí. Před účastí ve studii bude požadován souhlas subjektů.