Влияние различных упражнений на скелетно-мышечную боль, уровень глюкозы и качество жизни у пациентов с диабетом

Актуальность темы Диабет является глобальным эпидемическим заболеванием. Распространенность диабета во всех возрастных группах во всем мире оценивалась в 2,8% в 2000 году и, по прогнозам, к 2030 году она возрастет до 4,4%. Глобальная распространенность диабета в настоящее время оценивается в 285 миллионов человек, и ожидается, что к 2030 году этот показатель вырастет до более чем 438 миллионов, при этом азиаты будут страдать от общей эпидемии диабета.

Заболеваемость хроническими заболеваниями, связанными с образом жизни, такими как сахарный диабет 2 типа (СД), среди населения Южной Африки растет. Из-за многочисленных факторов, таких как отсутствие образования, недоступность медицинских учреждений и/или плохое социально-экономическое положение, сахарный диабет часто остается незамеченным в сельской местности, что приводит к увеличению числа осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата и других осложнений сахарного диабета, что приводит к увеличению заболеваемости диабетом. и его осложнения. Неспособность контролировать уровень сахара в крови может вызвать серьезные осложнения, такие как заболевание почек, периферическая невропатия, ретинопатия и сосудистые нарушения. В силу своей полисистемной природы сахарный диабет будет приводить к развитию дополнительных проявлений, таких как осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата, снижение дыхательной способности, депрессия и ухудшение качества жизни.

Скелетно-мышечные (MSK) осложнения сахарного диабета (СД) являются наиболее частыми эндокринными артропатиями. Они, как правило, недооцениваются и плохо лечатся по сравнению с другими осложнениями, такими как невропатия, ретинопатия и нефропатия. Эти проявления, являющиеся одной из причин хронической инвалидности. При этом затрагиваются не только суставы, но и кости, и мягкие ткани. В 2004 году Национальное исследование здоровья определило, что 58% пациентов с диабетом будут иметь функциональную инвалидность. Процент пациентов с диабетом с функциональной инвалидностью будет увеличиваться по мере увеличения числа пациентов с диабетом и, следовательно, представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения. Последние данные показывают, что распространенность проявлений МСК на кистях и плечах у больных сахарным диабетом 1 или 2 типа составляет 30%. Эти проявления тесно связаны с возрастом, длительным течением заболевания и наличием сосудистых осложнений в виде ретинопатии.

Депрессия была связана с диабетом. Эти депрессивные симптомы чаще сохраняются у людей с множественными осложнениями, связанными с диабетом, такими как скелетно-мышечные расстройства. Исследования показали, что как упражнения, так и фармакотерапия могут уменьшить депрессию и улучшить гликемический контроль и общее качество жизни людей с диабетом. Таким образом, помимо повышения качества жизни и существенной экономии финансовых средств и улучшения медицинского обслуживания этих лиц.

Нарушения опорно-двигательного аппарата и инвалидность очень распространены при диабете и связаны с худшим гликемическим контролем и большим количеством осложнений. Оценка скелетно-мышечных нарушений при сахарном диабете должна включать оценку уровня холестерина, гликемического контроля, боли, параметров дыхания и качества жизни. Люди с диабетом в два раза больше подвержены риску преморбидной депрессии, чем население в целом. Сосуществование депрессии у людей с диабетом приводит к серьезным сопутствующим заболеваниям, осложнениям МСК, снижению дыхательной способности, плохому гликемическому контролю, что может привести к гиперлипидемии и ухудшению качества жизни, а также к увеличению расходов на здравоохранение.

Упражнение с отскоком — это терапевтическое движение на мини-батуте, оно одновременно задействует все части тела, поэтому его также называют клеточным упражнением. Это может быть лучше любых других упражнений, потому что оно использует не только гравитацию, но и две другие силы, ускорение и замедление. В верхней части отскока вы испытываете невесомость, а в нижней части ваш вес удваивается, подтягиваясь к центру отскока. Круговая тренировка представляет собой сочетание силовых тренировок и аэробных упражнений. Укрепляющие тренировочные упражнения — это упражнения с отягощениями, которые помогают сохранить гибкость и силу мышц, а также укрепляют кости. Аэробные упражнения, с другой стороны, являются более энергичными упражнениями, которые увеличивают потребление кислорода, увеличение потребления кислорода помогает сжигать больше калорий, стимулировать иммунный ответ и здоровье сердечно-сосудистой системы.

Соответствующий уровень упражнений, таких как упражнения с отскоком, может помочь в лечении диабета 2 типа и, вероятно, уменьшит скелетно-мышечную боль и депрессию. Недавно было документально подтверждено, что круговая тренировка с отягощениями безопасна при лечении диабета 2 типа; однако его влияние на боль и депрессию MSK не оценивалось. Предыдущие исследования, в которых оценивались упражнения с отягощениями в сочетании с тренировками с отягощениями и аэробными упражнениями, показали значительное снижение уровня HbA1c. Напротив, другие исследователи не наблюдали каких-либо благоприятных изменений уровня глюкозы натощак или HbA1c у пациентов с диабетом 2 типа и не оценивали его влияние на боль в МСК, респираторные параметры, депрессию и качество жизни.

Реабилитация может помочь перетренировать физические и функциональные способности, а также психологические эмоции. Таким образом, комплексная реабилитация пациентов с диабетом, которая включает в себя такие упражнения, как отскок и круговая тренировка, может улучшить гликемические функции и снизить функции опорно-двигательного аппарата, что очень важно для смягчения негативного воздействия на человека с диабетом.

Задокументировано, что упражнения эффективны при лечении боли в МСК, однако нет единого мнения относительно типа упражнений, которые уменьшают боль в МСК, и если упражнения эффективны для уменьшения депрессии и улучшения дыхательной функции у людей с диабетом 2 типа. задокументировано.

ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМ Сахарный диабет (СД) — полисистемное заболевание, характеризующееся стойкой гипергликемией и имеющее как острые, так и хронические биохимические и анатомические последствия. СД 2 типа составляет примерно 90% всех случаев диабета.

Предыдущие исследования оценивали влияние упражнений с отягощениями в сочетании с тренировками с отягощениями и аэробными упражнениями на СД 2 типа и показали значительное снижение. Однако Balagopal, Kamalamma, Patel, & Misra, 2008 не наблюдали каких-либо благоприятных изменений уровня глюкозы натощак или HbA1c у пациентов с диабетом 2 типа. Таким образом, нет единого мнения о влиянии круговых тренировок с отягощениями (CRT) на диабет 2 типа. Насколько мне известно, не проводилось клинических испытаний, в которых сравнивалось бы влияние рикошетных упражнений и круговых тренировок на боль в МСК, респираторные параметры и психосоциальные переменные среди пациентов с диабетом 2 типа.

Кокрановский обзор рекомендовал, чтобы исследования особенностей влияния упражнений на лечение диабета 2 типа были сосредоточены на качестве жизни, депрессии и влиянии на некоторые осложнения, такие как мышечно-скелетная боль или расстройства, а также на кардиореспираторную выносливость.

В африканских странах очень мало отчетов, описывающих нарушения MSK у пациентов с диабетом. Насколько мне известно, ранее не проводилось исследований для оценки эффекта какого-либо лечения проявлений MSK у пациентов с диабетом или для оценки предрасполагающих факторов. Таким образом, это исследование предлагается для определения влияния рикошетных упражнений и круговых тренировок на мышечно-скелетную боль, а также отдельных биохимических и психосоциальных факторов у людей с диабетом 2 типа.

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ВОПРОС 5. Каково влияние 8-недельной тренировки с отскоком на гликемический контроль, уровень холестерина, респираторные параметры, показатели боли, депрессию и качество жизни у пациентов с диабетом 2 типа? 6. Каково влияние 8-недельной круговой силовой тренировки на гликемический контроль, уровень холестерина, респираторные параметры, показатели боли, депрессию и качество жизни у пациентов с диабетом 2 типа? 7. Каков эффект 8-недельного регулярного лечения (контрольная группа) медикаментозного лечения и консультирования в соответствии с рекомендациями Международной диабетической федерации (IDF) на гликемический контроль, уровень холестерина, респираторные параметры, показатели боли, депрессию и качество жизни у пациентов с диабетом 2 типа? больных сахарным диабетом? 8. Есть ли какая-либо существенная разница в гликемическом контроле, уровне холестерина, респираторных параметрах, показателях боли, депрессии и качестве жизни среди пациентов с диабетом 2 типа в контрольной группе, группе упражнений с отскоком и группе круговых тренировок с отягощениями? ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ Основная цель данного исследования – изучить влияние рикошетных упражнений и круговых тренировок и сравнить их с обычным уходом за больным диабетом 2 типа Конкретные цели исследования

1. Определить влияние рикошетных упражнений на гликемический контроль, уровень холестерина, респираторные параметры, показатели боли, депрессию и качество жизни у пациентов с диабетом 2 типа.
2. Определить влияние круговой силовой тренировки на гликемический контроль, уровень холестерина, респираторные параметры, показатели боли, депрессию и качество жизни у пациентов с диабетом 2 типа.
3. Определить влияние рутинной медицинской помощи (контрольная группа) на гликемический контроль, уровень холестерина, респираторные параметры, показатели боли, депрессию и качество жизни у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
4. Сравнить влияние круговых тренировок, восстановительных упражнений и обычного ухода на гликемический контроль, уровень холестерина, респираторные параметры, показатели боли, депрессию и качество жизни у пациентов с диабетом 2 типа.
5. Гипотеза
6. Статистически значимой разницы в гликемическом контроле, уровне холестерина, респираторных параметрах, показателях боли, депрессии и качестве жизни среди пациентов с диабетом 2 типа на исходном уровне и в конце 8-недельных упражнений с отскоком не будет.
7. Статистически значимой разницы в гликемическом контроле, уровне холестерина, респираторных параметрах, показателях боли, депрессии и качестве жизни среди пациентов с диабетом 2 типа на исходном уровне и в конце 8-недельной круговой тренировки с отягощениями не будет.
8. Статистически значимой разницы в гликемическом контроле, уровне холестерина, респираторных параметрах, показателях боли, депрессии и качестве жизни среди пациентов с диабетом 2 типа на исходном уровне и в конце 8 недель обычного лечения не будет.
9. Не будет статистически значимой разницы в гликемическом контроле, уровне холестерина, респираторных параметрах, показателях боли, депрессии и качестве жизни среди пациентов с диабетом 2 типа между группой упражнений с отскоком, круговой тренировкой и обычным уходом на исходном уровне.
10. Не будет статистически значимой разницы в гликемическом контроле, уровне холестерина, респираторных параметрах, показателях боли, депрессии и качестве жизни среди пациентов с диабетом 2 типа между группой упражнений с отскоком, круговой тренировкой и обычным уходом в конце 8-й недели программы. .

Значение исследования

Ожидается, что в результате этого исследования:

4. Обеспечить дополнительную стратегию контроля гликемии, уровня холестерина, респираторных параметров, мышечно-скелетной боли, депрессии и качества жизни среди пациентов с диабетом 2 типа, поощряя использование упражнений.

5. Показать, какие упражнения наиболее эффективны в контроле гликемии, уровня холестерина, параметров дыхания, скелетно-мышечной боли, депрессии и качества жизни у больных сахарным диабетом 2 типа.

6. Дайте представление о природе мышечно-скелетной боли у пациентов с диабетом 2 типа.

Методы Этическое одобрение будет запрошено и получено от комитета по этике биомедицинских исследований Университета Квазулу-Наталь до начала исследования. Оценка участников будет проводиться на трех этапах исходного уровня, четырех недель вмешательства и в конце восьми недель вмешательства. Чтобы обеспечить всестороннюю оценку, мы выбрали ряд мер, охватывающих модель ВОЗ-МКФ. Мы выбрали определенные инструменты для охвата трех ключевых областей, предложенных МКФ: структуры и функции тела, активность и участие. На начальном этапе участники будут оцениваться по социально-демографическим характеристикам, которые будут включать личную демографическую информацию и информацию о диабете. Личная демографическая информация будет включать возраст, пол, рост, вес, семейное положение, образовательный ценз, занятость. Специфическая информация о диабете будет включать тип диабета. Исходные показатели результатов, которые будут использоваться для этих оценок, представлены в разделе измерений.

Пилотное исследование Пилотное исследование будет проведено до начала исследования. Пилотное исследование позволит исследователю и научному сотруднику ознакомиться с протоколом вмешательства. В пилотном исследовании будут участвовать две группы: группа упражнений с отскоком и группа круговых тренировок, в каждой группе будет не менее 10 участников, и они будут набраны из спортзала кафедры биокинетики и физиотерапии Школы медицинских наук Колледжа медицинских наук, Университет Квазулу-Наталь.

Участники В число участников исследования войдут пациенты с диагнозом диабета 2 типа, которые будут обследованы на наличие мышечно-скелетных болей с помощью опросника скандинавских мышечно-скелетных симптомов. Они также будут проверены на депрессию с использованием шкалы депрессии Бека (BDI). В исследование будут включены только субъекты с симптомами опорно-двигательного аппарата и депрессией. Согласие субъектов будет запрошено, прежде чем они примут участие в исследовании.