Effect van verschillende oefeningen op musculoskeletale pijn, glucosespiegel en kwaliteit van leven bij patiënten met diabetes

Achtergrond Diabetes is een wereldwijde epidemische ziekte. De prevalentie van diabetes voor alle leeftijdsgroepen wereldwijd werd geschat op 2,8% in 2000 en naar verwachting zal dit in 2030 4,4% zijn. De wereldwijde prevalentie van diabetici wordt momenteel geschat op 285 miljoen en de prognosecijfers zullen naar verwachting stijgen tot meer dan 438 miljoen tegen het jaar 2030, waarbij Aziaten het grootste deel van de totale diabetesepidemie zullen lijden.

De incidentie van chronische levensstijlziekten zoals diabetes mellitus type 2 (DM) neemt toe onder de Zuid-Afrikaanse bevolking. Vanwege de vele factoren, zoals gebrek aan opleiding, ontoegankelijkheid van zorginstellingen en/of een slechte sociaal-economische achtergrond, wordt diabetes mellitus vaak onopgemerkt in landelijke gebieden, wat resulteert in een toename van musculoskeletale complicaties en andere diabetes mellitus-complicaties die leiden tot een toename van diabetes. en de complicaties ervan. Het onvermogen om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden kan ernstige complicaties veroorzaken, zoals nierziekte, perifere neuropathie, retinopathie en vasculaire gebeurtenissen. Vanwege de multisystemische aard zal diabetes leiden tot de ontwikkeling van bijkomende manifestaties zoals musculoskeletale complicaties, verminderde ademhalingscapaciteit, depressie en een slechte kwaliteit van leven.

Musculoskeletale (MSK) complicaties van diabetes mellitus (DM) zijn de meest voorkomende endocriene artropathieën. Deze worden over het algemeen onvoldoende herkend en slecht behandeld in vergelijking met andere complicaties, zoals neuropathie, retinopathie en nefropathie. Deze manifestaties, die enkele van de oorzaken zijn van chronische invaliditeit. Dit betreft niet alleen de gewrichten, maar ook de botten en de zachte weefsels. In 2004 stelde de National Health Interview Survey vast dat 58% van de diabetespatiënten een functionele beperking zou hebben. Het percentage diabetespatiënten met een functiebeperking zal toenemen naarmate het aantal diabetespatiënten toeneemt en vormt daarmee een groot probleem voor de volksgezondheid. Recente gegevens tonen aan dat de prevalentie van MSK-manifestaties in de handen en schouders bij patiënten met diabetes type 1 of type 2 30% is. Deze manifestaties zijn nauw verbonden met leeftijd, verlengde ziekteduur en vasculaire complicaties in de vorm van retinopathie.

Depressie is in verband gebracht met diabetes. Deze depressieve symptomen zullen eerder aanhouden bij personen met meerdere aan diabetes gerelateerde complicaties, zoals musculoskeletale aandoeningen. Studies hebben aangetoond dat zowel oefeningen als farmacotherapie depressie kunnen verminderen en de glykemische controle en algehele kwaliteit van leven van personen met diabetes kunnen verbeteren. Zo verbeteren bovendien de kwaliteit van leven en aanzienlijke financiële besparingen en verbeterde medische zorg voor deze personen.

Musculoskeletale aandoeningen en invaliditeit komen zeer vaak voor bij diabetes en worden in verband gebracht met een slechtere glykemische controle en meer complicaties. Beoordeling van musculoskeletale aandoeningen bij diabetes moet een schatting van cholesterol, glykemische controle, pijn, ademhalingsparameters en kwaliteit van leven omvatten. Mensen met diabetes lopen twee keer zoveel risico op een premorbide depressie als de algemene bevolking. Het naast elkaar bestaan ​​van depressie bij mensen met diabetes katalyseert ernstige ziektecomorbiditeiten, MSK-complicaties, verminderde ademhalingscapaciteit, slechte glykemische controle die kan leiden tot hyperlipidemie en een slechte kwaliteit van leven en stijgende uitgaven voor gezondheidszorg.

Rebound-oefening is de therapeutische beweging op de minitrampoline, het beweegt alle delen van het lichaam tegelijk, dus het wordt ook wel een cellulaire oefening genoemd. Het kan superieur zijn aan alle andere oefeningen omdat het niet alleen de zwaartekracht gebruikt, maar ook twee andere krachten, versnelling en vertraging aan de bovenkant van de bounce ervaar je gewichtloosheid, en aan de onderkant verdubbelt je gewicht door naar het midden van de rebounder te trekken. Terwijl circuittraining een combinatie is van krachttraining en aerobe oefeningen. Versterkende trainingsoefeningen zijn een weerstandsoefening die helpt om de spieren flexibel en sterk te houden en ook de botten versterkt. Aërobe oefening aan de andere kant zijn krachtigere oefeningen die het zuurstofverbruik verhogen, een toename van het zuurstofverbruik helpt om meer calorieën te verbranden, de immuunrespons en de cardiovasculaire gezondheid te stimuleren.

Het juiste niveau van oefeningen, zoals rebound-oefeningen, kan helpen bij het beheersen van diabetes type 2 en zal waarschijnlijk musculoskeletale pijn en depressie verbeteren. Circuitweerstandstraining is onlangs gedocumenteerd als veilig bij de behandeling van diabetes type 2; de effecten ervan op MSK-pijn en -depressie zijn echter niet beoordeeld. Eerdere studies die weerstandsoefeningen beoordeelden met gecombineerde weerstands- en aërobe trainingssessies, toonden significante verlagingen van HbA1c. Andere onderzoekers daarentegen zagen geen gunstige veranderingen in nuchtere glucose of HbA1c bij patiënten met diabetes type 2 en beoordeelden het effect ervan op MSK-pijn, ademhalingsparameters, depressie en kwaliteit van leven niet.

Revalidatie kan helpen bij het omscholen van fysieke en functionele vermogens, evenals psychologische emoties. Daarom kan uitgebreide revalidatie voor diabetespatiënten, die oefeningen zoals rebound- en circuittraining omvat, de glycemische functies verbeteren en de musculoskeletale functies verminderen en is het erg belangrijk om de negatieve impact op een persoon met diabetes te verminderen.

Oefening is gedocumenteerd als effectief bij het behandelen van MSK-pijn, maar er is geen consensus over het soort oefeningen dat MSK-pijn verbetert, en of lichaamsbeweging effectief is bij het verminderen van depressie en verbetering van de ademhalingsfunctie bij personen met diabetes type 2 is niet onderzocht. gedocumenteerd.

PROBLEEMSTELLING Diabetes mellitus (DM) is een multisysteemziekte die wordt gekenmerkt door aanhoudende hyperglykemie en die zowel acute als chronische biochemische en anatomische gevolgen heeft. Type 2 DM vertegenwoordigt ongeveer 90% van alle gevallen van diabetes.

Eerdere studies hebben het effect van weerstandsoefeningen met gecombineerde weerstands- en aerobe trainingssessies op type 2 DM beoordeeld en toonden significante verminderingen. Balagopal, Kamalamma, Patel, & Misra, 2008 hebben echter geen gunstige veranderingen waargenomen in nuchtere glucose of HbA1c bij patiënten met diabetes type 2. Daarom bestaat er geen consensus over het effect van circuitweerstandstraining (CRT) bij diabetes type 2. Voor zover ik weet, is er geen klinische studie uitgevoerd die het effect van rebound-oefeningen en circuittraining op MSK-pijn, ademhalingsparameters en psychosociale variabelen vergelijkt bij patiënten met diabetes type 2.

Cochrane-review adviseerde dat de kenmerkenstudies naar het effect van oefeningen bij de behandeling van type 2-diabetes zich zouden moeten concentreren op de kwaliteit van leven, depressie en het effect op een aantal complicaties zoals musculoskeletale pijn of aandoeningen en cardiorespiratoire fitheid.

In Afrikaanse landen is er een gebrek aan rapporten die MSK-beperkingen bij diabetespatiënten beschrijven. Voor zover ik weet, zijn er geen eerdere onderzoeken uitgevoerd om het effect van een behandeling van MSK-manifestaties bij diabetespatiënten te beoordelen of om de predisponerende factoren te evalueren. Deze studie wordt daarom voorgesteld om het effect van rebound-oefeningen en circuittraining op musculoskeletale pijn te bepalen, evenals geselecteerde biochemische en psychosociale factoren bij personen met diabetes type 2.

ONDERZOEKSVRAAG 5. Wat is het effect van 8 weken reboundoefeningen op de glykemische controle, het cholesterolgehalte, ademhalingsparameters, pijnscores, depressie en kwaliteit van leven bij patiënten met diabetes type 2? 6. Wat is het effect van 8 weken circuitweerstandstraining op de glykemische controle, het cholesterolgehalte, ademhalingsparameters, pijnscores, depressie en kwaliteit van leven bij diabetes type 2-patiënten? 7. Wat is het effect van 8 weken routinematige zorg (controlegroep) van medicatie en counseling zoals aanbevolen door de internationale diabetische federatie (IDF) op glykemische controle, cholesterolgehalte, ademhalingsparameters, pijnscores, depressie en kwaliteit van leven bij type 2 diabetes patiënten? 8. Is er een significant verschil in glykemische controle, cholesterolgehalte, ademhalingsparameters, pijnscores, depressie en kwaliteit van leven tussen type 2-diabetespatiënten in de controlegroep, de rebound-oefeningengroep en de circuitweerstandstrainingsgroep? DOELSTELLINGEN Het belangrijkste doel van dit onderzoek is om het effect van rebound-oefeningen en circuittraining te onderzoeken en deze te vergelijken met de routinematige zorg van diabetes type 2-patiënt. Specifieke doelstellingen van het onderzoek

1. Om het effect te bepalen van rebound-oefeningen op de glykemische controle, het cholesterolgehalte, ademhalingsparameters, pijnscores, depressie en kwaliteit van leven bij type 2-diabetespatiënten.
2. Om het effect te bepalen van circuitweerstandstraining op glykemische controle, cholesterolniveau, ademhalingsparameters, pijnscores, depressie en kwaliteit van leven bij type 2 diabetespatiënten
3. Vaststellen van het effect van routinematige zorg (controlegroep) op glykemische controle, cholesterolgehalte, ademhalingsparameters, pijnscores, depressie en kwaliteit van leven bij diabetes type 2-patiënten.
4. Vergelijken van het effect van circuittraining, rebound-oefeningen en routinematige zorg op glykemische controle, cholesterolgehalte, ademhalingsparameters, pijnscores, depressie en kwaliteit van leven bij type 2-diabetespatiënten
5. Hypothese
6. Er zal geen statistisch significant verschil zijn in glykemische controle, cholesterolgehalte, ademhalingsparameters, pijnscores, depressie en kwaliteit van leven tussen type 2-diabetespatiënten bij de basislijn en aan het einde van 8 weken van rebound-oefeningen.
7. Er zal geen statistisch significant verschil zijn in glykemische controle, cholesterolgehalte, ademhalingsparameters, pijnscores, depressie en kwaliteit van leven tussen type 2-diabetespatiënten bij de basislijn en aan het einde van 8 weken circuitweerstandstraining.
8. Er zal geen statistisch significant verschil zijn in glykemische controle, cholesterolgehalte, ademhalingsparameters, pijnscores, depressie en kwaliteit van leven tussen type 2-diabetespatiënten bij aanvang en aan het einde van 8 weken routinezorg.
9. Er zal geen statistisch significant verschil zijn in glykemische controle, cholesterolgehalte, ademhalingsparameters, pijnscores, depressie en kwaliteit van leven tussen type 2-diabetespatiënten tussen de rebound-oefeningengroep, circuittraining en routinezorg bij de basislijn.
10. Er zal geen statistisch significant verschil zijn in glykemische controle, cholesterolgehalte, ademhalingsparameters, pijnscores, depressie en kwaliteit van leven tussen type 2-diabetespatiënten tussen de rebound-oefeningengroep, circuittraining en routinezorg aan het einde van 8 weken van het programma .

Belang van de studie

De uitkomst van dit onderzoek zal naar verwachting:

4. Zorg voor een aanvullende strategie op het gebied van glykemische controle, cholesterolgehalte, ademhalingsparameters, musculoskeletale pijn, depressie en kwaliteit van leven bij type 2-diabetespatiënten door het gebruik van oefeningen te promoten.

5. Laat zien welke oefeningen het meest effectief zijn op het gebied van glykemische controle, cholesterolgehalte, ademhalingsparameters, musculoskeletale pijn, depressie en kwaliteit van leven bij patiënten met diabetes type 2.

6. Inzicht geven in de aard van musculoskeletale pijn bij type 2 diabetespatiënten.

Methoden Ethische goedkeuring zal worden gevraagd en verkregen van de University of KwaZulu-Natal Biomedical Research Ethics Committee, vóór aanvang van het onderzoek. Beoordeling van deelnemers zal worden uitgevoerd in drie stadia van de basislijn, vier weken interventie en aan het einde van acht weken interventies. Om een ​​uitgebreide beoordeling te garanderen, hebben we gekozen voor een reeks maatregelen die het WHO-ICF-model dekken. We hebben bepaalde hulpmiddelen geselecteerd om de drie sleuteldomeinen te dekken die door de ICF worden voorgesteld: lichaamsstructuren en -functie, activiteit en participatie. Bij baseline worden deelnemers beoordeeld op sociaal-demografische kenmerken, waaronder persoonlijke demografische informatie en diabetesspecifieke informatie. De persoonlijke demografische informatie omvat leeftijd, geslacht, lengte, gewicht, burgerlijke staat, opleidingsniveau, werk. De diabetesspecifieke informatie zal het type diabetes omvatten. Bij de nulmeting worden de uitkomstmaten die voor deze beoordelingen moeten worden gebruikt, gepresenteerd in het meetgedeelte.

Pilotstudy Voorafgaand aan de start van de studie vindt een pilotstudie plaats, de pilotstudie stelt de onderzoeker en de onderzoeksassistent in staat zich vertrouwd te maken met het protocol van de interventie. Bij de pilotstudie zullen twee groepen betrokken zijn, de rebound-oefeningengroep en de circuittrainingsgroep, elke groep zal ten minste 10 deelnemers hebben en ze zullen worden gerekruteerd uit het gymnasium van de afdeling Biokinetische en fysiotherapie School of Health Sciences, College of Health Sciences, Universiteit van KwaZulu-Natal.

Deelnemers Onder de deelnemers aan het onderzoek zullen patiënten zijn met de diagnose diabetes type 2, die zullen worden gescreend op musculoskeletale pijn met behulp van de Nordic musculoskeletale symptomenvragenlijst. Ze worden ook gescreend op depressie met behulp van de Beck Depression Inventory (BDI). Alleen proefpersonen met musculoskeletale symptomen en depressie zullen in het onderzoek worden opgenomen. De toestemming van de proefpersonen zal worden gevraagd voordat ze aan het onderzoek deelnemen.