Különböző gyakorlatok hatása a csont- és izomrendszeri fájdalmakra, a glükózszintre és a cukorbetegek életminőségére

Háttér A cukorbetegség globális járványos betegség. A cukorbetegség prevalenciája világszerte minden korcsoportban 2,8% volt 2000-ben, és az előrejelzések szerint 2030-ra 4,4% lesz. A cukorbetegek globális előfordulását jelenleg 285 millióra becsülik, és az előrejelzések aránya 2030-ra várhatóan több mint 438 millióra fog emelkedni, miközben az ázsiaiak szenvedik el a teljes cukorbetegség-járvány nagy részét.

A krónikus életmódbeli betegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség (DM) előfordulása növekszik a dél-afrikai lakosság körében. A számos tényező miatt, mint például az oktatás hiánya, az egészségügyi intézmények megközelíthetetlensége és/vagy a rossz társadalmi-gazdasági háttér, a diabetes mellitust gyakran nem fedezik fel a vidéki területeken, ami a mozgásszervi szövődmények és a cukorbetegség egyéb szövődményeinek növekedését eredményezi, ami a cukorbetegség növekedését eredményezi. és annak szövődményei. A vércukorszint szabályozásának képtelensége súlyos szövődményeket, például vesebetegséget, perifériás neuropátiát, retinopátiát és érrendszeri eseményeket okozhat. Multiszisztémás jellege miatt a cukorbetegség további megnyilvánulások kialakulásához vezet, mint például mozgásszervi szövődmények, csökkenti a légzési kapacitást, depressziót és rossz életminőséget.

A diabetes mellitus (DM) izom-csontrendszeri (MSK) szövődményei a leggyakoribb endokrin artropátiák. Ezeket általában alulismertek és rosszul kezelték más szövődményekkel, például neuropátiával, retinopátiával és nephropathiával összehasonlítva. Ezek a megnyilvánulások, amelyek a krónikus fogyatékosság néhány oka. Ez nemcsak az ízületeket érinti, hanem a csontokat és a lágy szöveteket is. 2004-ben a National Health Interview Survey megállapította, hogy a cukorbetegek 58%-a fogyatékos. A funkcionális fogyatékossággal élő cukorbetegek aránya a cukorbetegek számának növekedésével nőni fog, és így jelentős népegészségügyi problémát jelent. A legújabb adatok azt mutatják, hogy az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az MSK megnyilvánulásainak gyakorisága a kézben és a vállakban 30%. Ezek a megnyilvánulások szorosan kapcsolódnak az életkorhoz, a betegség elhúzódó időtartamához és a retinopátia formájában jelentkező érrendszeri szövődményekhez.

A depressziót összefüggésbe hozták a cukorbetegséggel, ezek a depressziós tünetek nagyobb valószínűséggel maradnak fenn a cukorbetegséggel összefüggő többszörös szövődményekben, például mozgásszervi betegségekben szenvedők körében. Tanulmányok kimutatták, hogy mind a gyakorlatok, mind a gyógyszeres terápia csökkentheti a depressziót, és javíthatja a cukorbetegségben szenvedők glikémiás kontrollját és általános életminőségét. Így ezen túlmenően ezeknek az egyéneknek életminősége, jelentős anyagi megtakarítások és jobb egészségügyi ellátás érhető el.

A mozgásszervi betegségek és a fogyatékosság nagyon gyakori a cukorbetegségben, és rosszabb glikémiás kontrollhoz és több szövődményhez kapcsolódnak. A cukorbetegségben előforduló mozgásszervi megbetegedések értékelésének tartalmaznia kell a koleszterinszint, a glikémiás kontroll, a fájdalom, a légzési paraméterek és az életminőség becslését. A cukorbetegek kétszerese a premorbid depresszió kockázatának, mint az általános népesség. A cukorbetegeknél a depresszió együttélése katalizálja a súlyos betegségek kísérőbetegségeit, az MSK szövődményeit, a csökkent légzési kapacitást, a rossz glikémiás kontrollt, ami hiperlipidémiához és rossz életminőséghez, valamint megnövekedett egészségügyi kiadásokhoz vezethet.

A visszapattanó gyakorlat egy terápiás mozgás a mini trambulinon, egyszerre mozgatja meg az összes testrészt, így sejtgyakorlatnak is nevezik. Bármely más gyakorlatnál jobb lehet, mert nem csak a gravitációt használja, hanem két másik erőt is, a gyorsulást és a lassulást a visszapattanás tetején súlytalanságot tapasztalsz, alul pedig megduplázódik a súlyod a visszapattanó közepébe húzva. Míg a köredzés az erősítő edzés és az aerob gyakorlatok kombinációja. Az erősítő gyakorlatok egy olyan ellenállási gyakorlat, amely segít megőrizni az izom rugalmasságát és erősségét, valamint erősíti a csontokat. Az aerob testmozgás viszont erőteljesebb gyakorlatok, amelyek növelik az oxigénfogyasztást, az oxigénfogyasztás növekedése segít több kalóriát égetni, serkenti az immunválaszt és a szív- és érrendszer egészségét.

A megfelelő szintű gyakorlatok, például a visszapattanó gyakorlatok segíthetik a 2-es típusú cukorbetegség kezelését, és valószínűleg javítják a mozgásszervi fájdalmat és a depressziót. A közelmúltban dokumentálták, hogy az áramköri ellenállás edzés biztonságos a 2-es típusú cukorbetegek kezelésében; azonban az MSK fájdalomra és depresszióra gyakorolt ​​hatását nem értékelték. Korábbi vizsgálatok, amelyekben a rezisztencia gyakorlatát kombinált rezisztencia és aerob gyakorlatokkal értékelték, a HbA1c jelentős csökkenését mutatták ki. Ezzel szemben más kutatók nem figyeltek meg kedvező változást az éhomi glükóz vagy a HbA1c értékében 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, és nem értékelték annak hatását az MSK fájdalomra, a légzési paraméterekre, a depresszióra és az életminőségre.

A rehabilitáció segíthet a fizikai és funkcionális képességek, valamint a pszichológiai érzelmek újraképzésében. Ezért a cukorbetegek átfogó rehabilitációja, amely olyan gyakorlatokat foglal magában, mint a visszapattanó és köredzés, javíthatja a glikémiás funkciókat és csökkentheti a mozgásszervi funkciókat, és nagyon fontos a cukorbetegekre gyakorolt ​​negatív hatások mérséklése érdekében.

A gyakorlatok bizonyítottan hatékonyak az MSK-fájdalom kezelésében, azonban nincs konszenzus az olyan gyakorlatok típusát illetően, amelyek javítják az MSK-fájdalmat, és hogy a testmozgás hatékonyan csökkenti-e a depressziót és javítja-e a légzésfunkciót a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyének körében. dokumentált.

PROBLÉMAMEGJEGYZÉS A Diabetes mellitus (DM) egy többrendszerű betegség, amelyet tartós hiperglikémia jellemez, és akut és krónikus biokémiai és anatómiai következményekkel is jár. A 2-es típusú DM az összes cukorbetegség körülbelül 90%-át teszi ki.

Korábbi tanulmányok a kombinált ellenállási és aerob gyakorlatokkal végzett rezisztencia gyakorlatok hatását értékelték a 2-es típusú DM-re, és jelentős csökkenést mutattak ki. Balagopal, Kamalamma, Patel és Misra, 2008 azonban nem figyeltek meg kedvező változást az éhomi glükóz vagy a HbA1c tekintetében a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Ezért nincs konszenzus az áramköri ellenállás edzés (CRT) hatásáról a 2-es típusú cukorbetegségben. Legjobb tudomásom szerint nem végeztek olyan klinikai vizsgálatot, amely összehasonlítaná a visszapattanó gyakorlatok és köredzés hatását az MSK fájdalomra, a légzési paraméterekre és a pszichoszociális változókra a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körében.

A Cochrane áttekintése azt javasolta, hogy a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében a gyakorlatok hatását vizsgáló jellemzők tanulmányozása az életminőségre, a depresszióra és bizonyos szövődményekre, például mozgásszervi fájdalomra vagy rendellenességekre, valamint a kardiorespiratorikus alkalmasságra összpontosítson.

Az afrikai országokban kevés olyan jelentés létezik, amelyek leírják a cukorbetegek MSK-fogyatékosságát. Legjobb tudomásom szerint nem végeztek olyan korábbi vizsgálatokat, amelyek értékelték volna az MSK-megnyilvánulások kezelésének hatását cukorbetegeknél vagy a hajlamosító tényezőket. Ez a tanulmány ezért azt javasolja, hogy meghatározza a visszapattanó gyakorlatok és köredzés mozgásszervi fájdalomra gyakorolt ​​hatását, valamint kiválasztott biokémiai és pszichoszociális tényezőket a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyének körében.

KUTATÁSI KÉRDÉS 5. Milyen hatása van a 8 hetes rebound gyakorlatoknak a glikémiás kontrollra, a koleszterinszintre, a légzési paraméterekre, a fájdalompontszámokra, a depresszióra és az életminőségre a 2-es típusú cukorbetegek körében? 6. Milyen hatással van a 8 hetes áramköri ellenállás edzés a glikémiás kontrollra, a koleszterinszintre, a légzési paraméterekre, a fájdalompontokra, a depresszióra és a 2-es típusú cukorbetegek életminőségére? 7. Milyen hatással van a Nemzetközi Diabéteszes Szövetség (IDF) által javasolt, 8 hetes rutinszerű kezelés (kontrollcsoport) a glikémiás kontrollra, a koleszterinszintre, a légzési paraméterekre, a fájdalompontszámokra, a depresszióra és az életminőségre a 2-es típusban cukorbetegek? 8. Van-e szignifikáns különbség a glikémiás kontrollban, a koleszterinszintben, a légzési paraméterekben, a fájdalompontszámokban, a depresszióban és az életminőségben a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek között a kontrollcsoportban, a visszapattanó gyakorlatok csoportjában és az áramköri ellenállást gyakorló csoportban? CÉLKITŰZÉSEK A kutatás fő célja a visszapattanó gyakorlatok és a köredzés hatásának vizsgálata és összehasonlítása a 2-es típusú cukorbetegek rutin ellátásával. A vizsgálat konkrét céljai

1. A rebound gyakorlatok hatásának meghatározása a glikémiás kontrollra, a koleszterinszintre, a légzési paraméterekre, a fájdalompontokra, a depresszióra és az életminőségre 2-es típusú cukorbetegek körében.
2. Az áramköri ellenállás tréning hatásának meghatározása a glikémiás kontrollra, a koleszterinszintre, a légzési paraméterekre, a fájdalompontokra, a depresszióra és az életminőségre 2-es típusú cukorbetegek körében
3. A rutin ellátás (kontrollcsoport) hatásának meghatározása a glikémiás kontrollra, a koleszterinszintre, a légzési paraméterekre, a fájdalompontszámokra, a depresszióra és az életminőségre 2-es típusú cukorbetegek körében.
4. Összehasonlítani a köredzés, a rebound gyakorlatok és a rutin gondozás hatását a glikémiás kontrollra, a koleszterinszintre, a légzési paraméterekre, a fájdalompontokra, a depresszióra és az életminőségre a 2-es típusú cukorbetegek körében.
5. Hipotézis
6. Nem lesz statisztikailag szignifikáns különbség a glikémiás kontrollban, a koleszterinszintben, a légzési paraméterekben, a fájdalompontszámokban, a depresszióban és az életminőségben a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek között a 8 hetes rebound gyakorlatok kezdetén és végén.
7. Nem lesz statisztikailag szignifikáns különbség a glikémiás kontrollban, a koleszterinszintben, a légzési paraméterekben, a fájdalompontszámokban, a depresszióban és az életminőségben a 2-es típusú cukorbetegek között a 8 hetes köri ellenállás edzés kezdetén és végén.
8. Nem lesz statisztikailag szignifikáns különbség a glikémiás kontrollban, a koleszterinszintben, a légzési paraméterekben, a fájdalompontszámokban, a depresszióban és az életminőségben a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek között a kiinduláskor és a 8 hetes rutinkezelés végén.
9. Nem lesz statisztikailag szignifikáns különbség a glikémiás kontrollban, a koleszterinszintben, a légzési paraméterekben, a fájdalompontszámokban, a depresszióban és az életminőségben a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körében a rebound gyakorlatok csoportja, a köredzés és a kiindulási rutinkezelés között.
10. Nem lesz statisztikailag szignifikáns különbség a glikémiás kontrollban, a koleszterinszintben, a légzési paraméterekben, a fájdalompontszámokban, a depresszióban és az életminőségben a 2-es típusú cukorbetegek között a rebound gyakorlatok csoportja, a köredzés és a rutinkezelés között a program 8. hetének végén. .

A vizsgálat jelentősége

A tanulmány várható eredménye:

4. A 2-es típusú cukorbetegek glikémiás kontrollja, koleszterinszintje, légzési paraméterei, mozgásszervi fájdalmai, depressziója és életminősége terén további stratégiát nyújtson a gyakorlatok alkalmazásának elősegítésével.

5. Mutassa meg, melyik gyakorlat a leghatékonyabb a glikémiás szabályozásban, a koleszterinszintben, a légzési paraméterekben, a mozgásszervi fájdalmakban, a depresszióban és az életminőségben a 2-es típusú cukorbetegek körében.

6. Adjon betekintést a 2-es típusú cukorbetegek mozgásszervi fájdalmainak természetébe.

Módszerek A vizsgálat megkezdése előtt etikai jóváhagyást kell kérni és meg kell szerezni a KwaZulu-Natal Egyetem Orvosbiológiai kutatás etikai bizottságától. A résztvevők értékelése három kiindulási szakaszban, négy hét beavatkozási szakaszban és nyolc hét beavatkozási hét végén történik. Az átfogó értékelés érdekében a WHO-ICF modellre kiterjedő intézkedéscsomagot választottunk. Kiválasztottunk bizonyos eszközöket, hogy lefedjék az ICF által javasolt három kulcsfontosságú területet: testszerkezetek és funkciók, aktivitás és részvétel. Kezdetben a résztvevők szocio-demográfiai jellemzőit értékelik, amelyek magukban foglalják a személyes demográfiai információkat és a cukorbetegségre vonatkozó információkat. A személyes demográfiai adatok közé tartozik az életkor, nem, magasság, testsúly, családi állapot, iskolai végzettség, foglalkoztatás. A cukorbetegségre vonatkozó információk magukban foglalják a cukorbetegség típusát. Kiinduláskor az ezekhez az értékelésekhez használandó eredménymutatókat a mérési részben mutatjuk be.

Kísérleti vizsgálat A kísérleti vizsgálatra a vizsgálat megkezdése előtt kerül sor, a kísérleti vizsgálat lehetővé teszi, hogy a kutató és a kutatási asszisztens megismerkedjen a beavatkozás protokolljával. A kísérleti tanulmányban két csoport, a visszapattanó gyakorlatok csoportja és a köredzési csoport vesz részt, mindegyik csoportban legalább 10 résztvevő lesz, és őket az Egészségtudományi Főiskola Biokinetikai és Fizioterápiás Tanszékének tornaterméből veszik fel, KwaZulu-Natal Egyetem.

Résztvevők A vizsgálat résztvevői között 2-es típusú cukorbetegséggel diagnosztizált betegek is részt vesznek, akiket a skandináv mozgásszervi tünetek kérdőív segítségével szűrnek ki mozgásszervi fájdalomra. A Beck Depression Inventory (BDI) segítségével depresszióra is szűrik őket. Csak a mozgásszervi tünetekkel és depresszióval küzdő alanyok vesznek részt a vizsgálatban. A vizsgálatban való részvétel előtt ki kell kérni az alanyok beleegyezését.