HIV検査への新しいアプローチ：HIVのリスクを軽減し、ケアへのアクセスを最適化するための薬局向けPOCTの適応 (APPROACH)

背景: HIV 検査へのアクセスを改善して感染を早期に検出し、個人がケアにアクセスして感染を防ぐことができるようにする必要があります。 検査の障壁には、従来の検査サイトへのアクセスが制限されていることや行きたがらないこと、および結果を受け取るまでの長い待ち時間が含まれます。 薬剤師は、信頼されアクセスしやすい医療提供者であり、HIV 検査を提供できる立場にあります。 HIV のポイント オブ ケア検査 (POCT) は管理が簡単で、数分で結果が得られるため、薬局での使用に最適です。 HIV POCT は、リスクが高く、医療リソースが限られている環境での標準的な検査に対する障壁を克服する可能性があります。 予備データは、薬剤師が投与する POCT が HIV 検査を受けたことがない人々に到達できることを示唆しています。 薬剤師が提供する POCT の実装と有効性は、この研究の焦点です。 研究の目標: カナダの 2 つの州の地域の薬局に適応した多面的な HIV POCT プログラムが、リスクの高い人々や検査を受けたことがない人々に到達するのに受け入れられ、実行可能で、効果的であるかどうかを判断すること。 ニューファンドランド (NL) とアルバータ (AB) の都市部と農村部の薬局における HIV POCT の統合された状況に応じたモデルの実装と有効性が評価されます。 参加者の特徴、参加者アンケートの満足度測定への回答、および薬剤師が HIV POCT を提供するまでの時間は、記述統計を使用して分析されました。 検査前のアンケート データを使用して、各参加者のデンバー HIV リスク スコアを計算し、未診断の HIV 感染の可能性を予測しました。 ANOVA を使用して、参加者のデンバー HIV リスク スコアの州間、および都市と地方のテスト サイト間の違いを評価し、多変量分散分析 (MANOVA) を使用して、州、都市/地方に基づくテスト経験に対する参加者の満足度の違いを評価しました。検査部位、性別、および以前の HIV 検査の履歴。 フィッシャーの正確なテストを使用して、以前の HIV 検査の履歴が検査の州または都市/農村センターに依存しているかどうかを評価しました。 定性的データは、主題分析アプローチを使用して分析されました。 参加者のインタビューと薬剤師のフォーカスグループからの分析のために、インタビューの写しと広範なフィールドノートが含まれていました。 参加者のインタビューからのトランスクリプトは、コードが開発され、コーディング プロセス全体で変更されたオープンまたは緊急スキームを使用してコーディングされました。 繰り返される概念を識別するために記述コードが割り当てられ、サブテーマが識別されました。 薬剤師のフォーカス グループのテーマは、能力、機会、動機、行動 (COM-B) モデルに従って検討され、行動の変化を理解しました。これは、HIV POCT を提供するための専門的な能力、機会、および動機の文脈で機会と課題を考慮したものです。プログラム。 影響: この研究は、薬局の HIV POCT モデルをさらに修正して、効果を最適化し、完全な採用と実装の前にスケーラビリティを高めることを通知します。 これは、その後の助成金申請の基礎となります。 得られた知識を使用して、効果的な検査プログラムを拡大し、検査を受けるリスクの高い個人の数を増やすことができます。 薬局は HIV 検査を提供する新しい場所であり、成功すれば、他の州や他の国に適用可能な、広く利用可能なオプションになる可能性があります。 この研究は、他の性感染症および血液感染症 (STBBI) に対する薬局ベースの POCT の概念実証を提供し (テストが利用可能になったら)、実装の成功は、薬剤師が提供する曝露前予防 (PrEP) プログラムにもつながる可能性があります。 HIV感染率を減らします。