En ny tilnærming til HIV-testing: Tilpasning av POCT for apotek for å redusere risiko og optimalisere tilgangen til omsorg for HIV (APPROACH)

Bakgrunn: Det er behov for å forbedre tilgangen til HIV-testing for å oppdage infeksjoner tidligere, slik at enkeltpersoner kan få tilgang til omsorg og forhindre overføring. Barrierer for testing inkluderer begrenset tilgang eller motvilje mot å gå til tradisjonelle teststeder, og lang ventetid for å motta resultater. Farmasøyter er pålitelige, tilgjengelige helseleverandører og er godt posisjonert for å tilby HIV-testing. Point of care-tester (POCT) for HIV er enkle å administrere og resultatene er tilgjengelige i løpet av minutter, noe som gjør dem ideelle for bruk i apotek. HIV POCT kan overvinne barrierer for standard testing for de med høy risiko og i helseressursbegrensede omgivelser. Foreløpige data tyder på at farmasøyt-administrert POCT kan nå de som aldri har tatt en HIV-test. Implementering og effektivitet av farmasøytlevert POCT er fokus for denne studien. Studiemål: Å finne ut om et flerfasettert HIV POCT-program tilpasset lokale apotek i to kanadiske provinser er akseptabelt, gjennomførbart og effektivt når det gjelder å nå de med høy risiko og de som aldri har blitt testet. Implementering og effektivitet av en integrert, kontekstualisert modell av HIV POCT i urbane og rurale apoteker i Newfoundland (NL) og Alberta (AB) vil bli vurdert. Deltakerkarakteristikker, svar på tilfredshetsmål på deltakerspørreskjemaet og farmasøytens tid til å tilby HIV POCT ble analysert ved hjelp av beskrivende statistikk. Pre-testing spørreskjemadata ble brukt til å beregne en Denver HIV Risk Score for hver deltaker, som et middel til å forutsi deres sannsynlighet for å ha en udiagnostisert HIV-infeksjon. ANOVA ble brukt til å vurdere forskjeller i deltakernes Denver HIV-risikoscore mellom provinser og teststeder i urbane versus rurale, og multivariat variansanalyse (MANOVA) ble brukt til å vurdere forskjeller i deltakertilfredshet med testerfaringen basert på provins, by/landlig teststed, kjønn og historie med tidligere HIV-testing. Fisher's Exact-tester ble brukt til å vurdere om tidligere HIV-testing var avhengig av provins eller by/landlig senter for testing. Kvalitative data ble analysert ved hjelp av en tematisk analysetilnærming. Intervjuutskrifter og omfattende feltnotater ble inkludert for analyse fra deltakerintervjuene og farmasøytfokusgruppene. Transkripsjoner fra deltakerintervjuer ble kodet ved hjelp av et åpent eller emergent skjema hvor koder ble utviklet og modifisert gjennom hele kodeprosessen. Beskrivende koder ble tildelt for å identifisere tilbakevendende konsepter, og undertemaer ble deretter identifisert og. Temaer fra farmasøytfokusgruppene ble vurdert i henhold til Capability, Opportunity, Motivation, Behavior (COM-B)-modellen for å forstå atferdsendring, som vurderer muligheter og utfordringer i sammenheng med faglig kapasitet, mulighet og motivasjon for å tilby HIV POCT. program. Effekt: Denne studien vil informere om ytterligere modifikasjoner av apotekets HIV POCT-modell for å optimere effektiviteten og øke skalerbarheten før full adopsjon og implementering. Dette vil danne grunnlag for en påfølgende tilskuddssøknad. Kunnskap som er oppnådd kan brukes til å skalere opp effektive testprogrammer for å øke antallet høyrisikopersoner som blir testet. Apoteket er et nytt sted å tilby HIV-testing, og hvis det lykkes kan det være et allment tilgjengelig alternativ som gjelder andre provinser og andre land. Denne studien vil gi proof of concept for farmasibasert POCT for andre seksuelt overførbare og blodbårne infeksjoner (STBBI) (når tester blir tilgjengelige), og vellykket implementering kan også føre til farmasøytleverte pre-eksponeringsprofylakse (PrEP)-programmer, for ytterligere redusere HIV-infeksjonsraten.