Ett nytt tillvägagångssätt för HIV-testning: Anpassning av POCT för apotek för att minska risken och optimera tillgången till vård vid HIV (APPROACH)

Bakgrund: Det finns ett behov av att förbättra tillgången till HIV-testning för att upptäcka infektioner tidigare så att individer kan få tillgång till vård och förhindra överföring. Hinder för testning inkluderar begränsad tillgång eller ovilja att gå till traditionella testplatser och den långa väntetiden för att få resultat. Apotekare är pålitliga, tillgängliga vårdgivare och är väl positionerade för att erbjuda HIV-tester. Point of care-tester (POCT) för HIV är lätta att administrera och resultat tillgängliga inom några minuter, vilket gör dem idealiska för användning i apoteksmiljö. HIV POCT kan övervinna hinder för standardtestning för personer med hög risk och i begränsade hälsovårdsresurser. Preliminära data tyder på att POCT-administrerad farmaceut kan nå de som aldrig har haft ett HIV-test. Implementering och effektivitet av farmaceutlevererad POCT är fokus för denna studie. Studiemål: Att avgöra om ett mångfacetterat HIV POCT-program anpassat för lokala apotek i två kanadensiska provinser är acceptabelt, genomförbart och effektivt för att nå de som löper hög risk och de som aldrig har testats. Implementering och effektivitet av en integrerad, kontextualiserad modell av HIV POCT i urbana och lantliga apotek i Newfoundland (NL) och Alberta (AB) kommer att utvärderas. Deltagaregenskaper, svar på nöjdhetsmått på deltagarenkäten och farmaceutens tid att erbjuda HIV POCT analyserades med hjälp av beskrivande statistik. Förtestning av frågeformulärsdata användes för att beräkna en Denver HIV Risk Score för varje deltagare, som ett sätt att förutsäga deras sannolikhet att ha en odiagnostiserad HIV-infektion. ANOVA användes för att bedöma skillnader i deltagarnas HIV-riskpoäng i Denver mellan provinser och testplatser i städer och på landsbygden, och multivariat variansanalys (MANOVA) användes för att bedöma skillnader i deltagarnas tillfredsställelse med testupplevelsen baserat på provins, stad/landsbygd. testplats, kön och historia av tidigare HIV-testning. Fishers Exact-tester användes för att bedöma om historiken för tidigare HIV-testning berodde på provins eller stads-/landsbygdscentrum för testning. Kvalitativa data analyserades med hjälp av en tematisk analysmetod. Intervjuutskrifter och omfattande fältanteckningar inkluderades för analys från deltagarintervjuerna och farmaceutens fokusgrupper. Transkriptioner från deltagarintervjuer kodades med hjälp av ett öppet eller emergent schema där koder utvecklades och modifierades under hela kodningsprocessen. Beskrivande koder tilldelades för att identifiera återkommande begrepp, och underteman identifierades sedan och. Teman från farmaceutens fokusgrupper övervägdes enligt Capability, Opportunity, Motivation, Behavior (COM-B)-modellen för att förstå beteendeförändring, som tar hänsyn till möjligheter och utmaningar i samband med professionell förmåga, möjlighet och motivation att erbjuda HIV POCT program. Effekt: Den här studien kommer att informera om ytterligare modifieringar av apotekets HIV POCT-modell för att optimera effektiviteten och öka skalbarheten innan fullständig antagande och implementering. Detta kommer att ligga till grund för en efterföljande bidragsansökan. Inhämtad kunskap kan användas för att skala upp effektiva testprogram för att öka antalet personer med hög risk som testas. Apoteket är en ny plats för att erbjuda HIV-testning, och om det lyckas kan det vara ett allmänt tillgängligt alternativ som kan tillämpas i andra provinser och andra länder. Denna studie kommer att ge proof of concept för apoteksbaserad POCT för andra sexuellt överförbara och blodburna infektioner (STBBI) (när tester blir tillgängliga) och framgångsrik implementering kan också leda till farmaceutlevererade pre-exponeringsprofylax (PrEP) program, för att ytterligare minska antalet hiv-infektioner.