Новый ПОДХОД к тестированию на ВИЧ: адаптация POCT для аптек с целью снижения риска и оптимизации доступа к медицинской помощи при ВИЧ (APPROACH)

Исходная информация. Необходимо улучшить доступ к тестированию на ВИЧ для раннего выявления инфекции, чтобы люди могли получить доступ к медицинской помощи и предотвратить передачу инфекции. Препятствия для тестирования включают ограниченный доступ или нежелание посещать традиционные места тестирования, а также длительное время ожидания получения результатов. Фармацевты являются надежными, доступными поставщиками медицинских услуг и имеют хорошие возможности для проведения тестирования на ВИЧ. Тесты на ВИЧ в месте оказания медицинской помощи (POCT) просты в применении, а результаты доступны в течение нескольких минут, что делает их идеальными для использования в условиях аптеки. POCT на ВИЧ может преодолеть барьеры для стандартного тестирования для лиц с высоким риском и в условиях ограниченных ресурсов здравоохранения. Предварительные данные свидетельствуют о том, что POCT, проводимый фармацевтом, может охватить тех, кто никогда не проходил тест на ВИЧ. Внедрение и эффективность POCT, доставляемого фармацевтом, находится в центре внимания этого исследования. Цели исследования: определить, является ли многогранная программа POCT, адаптированная для общественных аптек в двух провинциях Канады, приемлемой, выполнимой и эффективной для охвата лиц с высоким риском и тех, кто никогда не проходил тестирование. Будут оценены внедрение и эффективность интегрированной контекстуальной модели POCT при ВИЧ в городских и сельских аптеках Ньюфаундленда (NL) и Альберты (AB). Характеристики участников, ответы на показатели удовлетворенности в анкете участников и время, затрачиваемое фармацевтом на проведение ППКТ, были проанализированы с использованием описательной статистики. Данные анкеты перед тестированием использовались для расчета Денверской шкалы риска заражения ВИЧ для каждого участника в качестве средства прогнозирования вероятности наличия у них невыявленной ВИЧ-инфекции. ANOVA использовался для оценки различий в Денверских показателях риска ВИЧ-инфекции участников между провинциями и городскими и сельскими участками тестирования, а многомерный дисперсионный анализ (MANOVA) использовался для оценки различий в удовлетворенности участников опытом тестирования в зависимости от провинции, города/сельской местности. место тестирования, пол и история предыдущего тестирования на ВИЧ. Точные тесты Фишера использовались для оценки того, зависела ли история предыдущего тестирования на ВИЧ от провинции или городского/сельского центра тестирования. Качественные данные были проанализированы с использованием подхода тематического анализа. Стенограммы интервью и обширные полевые заметки были включены для анализа интервью с участниками и фокус-групп фармацевтов. Стенограммы интервью с участниками кодировались с использованием открытой или эмерджентной схемы, где коды разрабатывались и модифицировались на протяжении всего процесса кодирования. Описательные коды были присвоены для идентификации повторяющихся понятий, а затем были определены подтемы и. Темы фокус-групп фармацевтов рассматривались в соответствии с моделью «Возможности, возможности, мотивация, поведение» (COM-B) для понимания изменения поведения, которая рассматривает возможности и проблемы в контексте профессиональных способностей, возможности и мотивации для проведения ППВТ. программа. Воздействие: это исследование позволит внести дальнейшие изменения в модель аптечной POCT для ВИЧ, чтобы оптимизировать эффективность и повысить масштабируемость до ее полного принятия и внедрения. Это послужит основой для последующей заявки на получение гранта. Полученные знания можно использовать для расширения эффективных программ тестирования, чтобы увеличить число лиц, подвергающихся тестированию из группы высокого риска. Аптека — это новое место, где можно пройти тестирование на ВИЧ, и в случае успеха оно может стать широко доступным вариантом, применимым в других провинциях и других странах. Это исследование предоставит доказательство концепции аптечной POCT для других инфекций, передающихся половым путем и через кровь (STBBI) (как только тесты станут доступны), и успешное внедрение может также привести к программам доконтактной профилактики (PrEP), проводимым фармацевтами, для дальнейшего снизить уровень инфицирования ВИЧ.