Un nuevo ENFOQUE para la prueba del VIH: Adaptación de POCT para farmacias para reducir el riesgo y optimizar el acceso a la atención en VIH (APPROACH)

Antecedentes: existe la necesidad de mejorar el acceso a las pruebas del VIH para detectar infecciones antes, de modo que las personas puedan acceder a la atención y prevenir la transmisión. Las barreras para las pruebas incluyen el acceso limitado o la renuencia a ir a los sitios de prueba tradicionales y el largo tiempo de espera para recibir los resultados. Los farmacéuticos son proveedores de salud confiables y accesibles y están bien posicionados para ofrecer pruebas de VIH. Las pruebas de diagnóstico inmediato (POCT, por sus siglas en inglés) para el VIH son fáciles de administrar y los resultados están disponibles en cuestión de minutos, lo que las hace ideales para su uso en el entorno farmacéutico. La POCT del VIH puede superar las barreras para las pruebas estándar para las personas con alto riesgo y en entornos con recursos de atención médica limitados. Los datos preliminares sugieren que la POCT administrada por un farmacéutico puede llegar a quienes nunca se han hecho una prueba del VIH. La implementación y la efectividad de la POCT administrada por farmacéuticos es el enfoque de este estudio. Objetivos del estudio: Determinar si un programa POCT de VIH multifacético adaptado para farmacias comunitarias en dos provincias canadienses es aceptable, factible y eficaz para llegar a las personas con alto riesgo y a las que nunca se han hecho la prueba. Se evaluará la implementación y la eficacia de un modelo integrado y contextualizado de POCT de VIH en farmacias urbanas y rurales en Newfoundland (NL) y Alberta (AB). Las características de los participantes, las respuestas a las medidas de satisfacción en el cuestionario del participante y el tiempo del farmacéutico para ofrecer POCT para el VIH se analizaron mediante estadísticas descriptivas. Los datos del cuestionario previo a la prueba se utilizaron para calcular una puntuación de riesgo de VIH de Denver para cada participante, como un medio para predecir su probabilidad de tener una infección por VIH no diagnosticada. Se usó ANOVA para evaluar las diferencias en las puntuaciones de riesgo de VIH de Denver de los participantes entre provincias y sitios de prueba urbanos versus rurales, y se usó un análisis de varianza multivariante (MANOVA) para evaluar las diferencias en la satisfacción de los participantes con la experiencia de prueba según la provincia, zona urbana/rural. lugar de la prueba, sexo e historial de pruebas previas del VIH. Se utilizaron las pruebas exactas de Fisher para evaluar si el historial de pruebas previas del VIH dependía de la provincia o del centro urbano/rural para la prueba. Los datos cualitativos se analizaron utilizando un enfoque de análisis temático. Se incluyeron transcripciones de entrevistas y extensas notas de campo para el análisis de las entrevistas de los participantes y grupos de enfoque de farmacéuticos. Las transcripciones de las entrevistas de los participantes se codificaron utilizando un esquema abierto o emergente donde los códigos se desarrollaron y modificaron a lo largo del proceso de codificación. Se asignaron códigos descriptivos para identificar conceptos recurrentes, y luego se identificaron subtemas y. Los temas de los grupos focales de farmacéuticos se consideraron de acuerdo con el modelo Capacidad, Oportunidad, Motivación, Comportamiento (COM-B) para comprender el cambio de comportamiento, que considera oportunidades y desafíos en el contexto de capacidad profesional, oportunidad y motivación para ofrecer el POCT de VIH. programa. Impacto: este estudio informará modificaciones adicionales al modelo de POCT de VIH de farmacia para optimizar la eficacia y aumentar la escalabilidad antes de la adopción e implementación completas. Esto constituirá la base para una solicitud de subvención posterior. El conocimiento adquirido se puede utilizar para ampliar los programas de prueba efectivos para aumentar la cantidad de personas de alto riesgo que se hacen la prueba. La farmacia es un lugar novedoso para ofrecer pruebas de VIH y, si tiene éxito, podría ser una opción ampliamente accesible aplicable a otras provincias y otros países. Este estudio proporcionará una prueba de concepto para POCT basado en farmacia para otras infecciones de transmisión sexual y transmitidas por la sangre (STBBI) (una vez que las pruebas estén disponibles) y la implementación exitosa también puede conducir a programas de profilaxis previa a la exposición (PrEP) administrados por farmacéuticos, para promover reducir las tasas de infección por VIH.