Nowe PODEJŚCIE do testów na obecność wirusa HIV: adaptacja POCT dla aptek w celu zmniejszenia ryzyka i optymalizacji dostępu do opieki nad osobami zakażonymi wirusem HIV (APPROACH)

Tło: Istnieje potrzeba poprawy dostępu do testów na obecność wirusa HIV w celu wcześniejszego wykrywania infekcji, aby osoby miały dostęp do opieki i zapobiegały przenoszeniu. Bariery w testowaniu obejmują ograniczony dostęp lub niechęć do odwiedzania tradycyjnych miejsc testowych oraz długi czas oczekiwania na wyniki. Farmaceuci są zaufanymi, dostępnymi dostawcami usług medycznych i mają dobrą pozycję do oferowania testów na obecność wirusa HIV. Testy przyłóżkowe (POCT) na obecność wirusa HIV są łatwe do przeprowadzenia, a wyniki dostępne w ciągu kilku minut, co czyni je idealnymi do stosowania w aptece. HIV POCT może przezwyciężyć bariery w standardowych testach dla osób z grupy wysokiego ryzyka oraz w placówkach opieki zdrowotnej o ograniczonych zasobach. Wstępne dane sugerują, że POCT podawany przez farmaceutę może dotrzeć do osób, które nigdy nie miały testu na obecność wirusa HIV. Celem tego badania jest wdrożenie i skuteczność POCT dostarczanego przez farmaceutę. Cele badania: Ustalenie, czy wieloaspektowy program HIV POCT dostosowany do aptek społecznych w dwóch kanadyjskich prowincjach jest akceptowalny, wykonalny i skuteczny w docieraniu do osób z grupy wysokiego ryzyka i tych, którzy nigdy nie byli testowani. Ocenione zostanie wdrożenie i skuteczność zintegrowanego, kontekstualizowanego modelu HIV POCT w aptekach miejskich i wiejskich w Nowej Funlandii (NL) i Albercie (AB). Charakterystykę uczestników, odpowiedzi na pomiary satysfakcji w kwestionariuszu uczestnika oraz czas farmaceuty na zaoferowanie HIV POCT przeanalizowano za pomocą statystyk opisowych. Dane z kwestionariusza przed badaniem wykorzystano do obliczenia oceny ryzyka HIV w Denver dla każdego uczestnika, jako środka do przewidywania prawdopodobieństwa wystąpienia niezdiagnozowanej infekcji wirusem HIV. ANOVA została wykorzystana do oceny różnic w wynikach ryzyka HIV uczestników w Denver między prowincjami oraz miejskimi i wiejskimi ośrodkami testowymi, a wieloczynnikowa analiza wariancji (MANOVA) została wykorzystana do oceny różnic w zadowoleniu uczestników z doświadczenia testowego w oparciu o prowincję, miasto/wieś miejsce wykonania testu, płeć i historia wcześniejszych testów na obecność wirusa HIV. Dokładne testy Fishera wykorzystano do oceny, czy historia wcześniejszych testów na obecność wirusa HIV zależała od prowincji lub miejskiego/wiejskiego ośrodka testowego. Dane jakościowe zostały przeanalizowane przy użyciu metody analizy tematycznej. Transkrypty wywiadów i obszerne notatki terenowe zostały włączone do analizy z wywiadów z uczestnikami i grup fokusowych farmaceutów. Transkrypcje wywiadów z uczestnikami zostały zakodowane przy użyciu otwartego lub wyłaniającego się schematu, w którym kody były opracowywane i modyfikowane w trakcie całego procesu kodowania. Przypisano kody opisowe w celu zidentyfikowania powtarzających się pojęć, a następnie zidentyfikowano podtematy i. Tematy z grup fokusowych farmaceutów zostały rozważone zgodnie z modelem zdolności, możliwości, motywacji, zachowania (COM-B), aby zrozumieć zmianę zachowania, który uwzględnia możliwości i wyzwania w kontekście zdolności zawodowych, możliwości i motywacji do oferowania HIV POCT program. Wpływ: Badanie to dostarczy informacji o dalszych modyfikacjach modelu POCT HIV w aptece w celu optymalizacji skuteczności i zwiększenia skalowalności przed pełnym przyjęciem i wdrożeniem. Będzie to stanowić podstawę do późniejszego wniosku o dotację. Zdobytą wiedzę można wykorzystać do skalowania skutecznych programów testowania w celu zwiększenia liczby osób z grupy wysokiego ryzyka poddawanych testom. Apteka jest nowym miejscem oferowania testów na obecność wirusa HIV, a jeśli się powiedzie, może być szeroko dostępną opcją mającą zastosowanie w innych prowincjach i innych krajach. Badanie to dostarczy dowodu słuszności koncepcji POCT opartego na aptece w przypadku innych zakażeń przenoszonych drogą płciową i krwiopochodną (STBBI) (gdy testy staną się dostępne), a pomyślne wdrożenie może również doprowadzić do programów profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP) dostarczanych przez farmaceutów, w celu dalszego zmniejszyć liczbę zakażeń wirusem HIV.