Un nuovo APPROCCIO ai test HIV: adattamento del POCT per le farmacie per ridurre i rischi e ottimizzare l'accesso alle cure per l'HIV (APPROACH)

Contesto: è necessario migliorare l'accesso ai test HIV per rilevare le infezioni in anticipo in modo che le persone possano accedere alle cure e prevenire la trasmissione. Gli ostacoli ai test includono l'accesso limitato o la riluttanza a recarsi nei siti di test tradizionali e il lungo tempo di attesa per ricevere i risultati. I farmacisti sono operatori sanitari affidabili e accessibili e sono ben posizionati per offrire test HIV. I test point of care (POCT) per l'HIV sono facili da somministrare e i risultati sono disponibili in pochi minuti, il che li rende ideali per l'uso in farmacia. L'HIV POCT può superare le barriere ai test standard per le persone ad alto rischio e in contesti sanitari con risorse limitate. I dati preliminari suggeriscono che il POCT somministrato dal farmacista può raggiungere coloro che non hanno mai fatto il test HIV. L'implementazione e l'efficacia del POCT fornito dal farmacista è al centro di questo studio. Obiettivi dello studio: determinare se un programma POCT HIV poliedrico adattato per le farmacie comunitarie in due province canadesi è accettabile, fattibile ed efficace nel raggiungere le persone ad alto rischio e coloro che non sono mai stati testati. Verrà valutata l'implementazione e l'efficacia di un modello integrato e contestualizzato di HIV POCT nelle farmacie urbane e rurali di Newfoundland (NL) e Alberta (AB). Le caratteristiche dei partecipanti, le risposte alle misure di soddisfazione sul questionario dei partecipanti e il tempo del farmacista per offrire l'HIV POCT sono state analizzate utilizzando statistiche descrittive. I dati del questionario pre-test sono stati utilizzati per calcolare un punteggio di rischio HIV di Denver per ciascun partecipante, come mezzo per prevedere la loro probabilità di avere un'infezione da HIV non diagnosticata. L'ANOVA è stato utilizzato per valutare le differenze nei punteggi di rischio HIV di Denver dei partecipanti tra province e siti di test urbani rispetto a quelli rurali, e l'analisi multivariata della varianza (MANOVA) è stata utilizzata per valutare le differenze nella soddisfazione dei partecipanti rispetto all'esperienza di test in base a provincia, città/rurale sito di test, sesso e storia di precedenti test HIV. I test esatti di Fisher sono stati utilizzati per valutare se la storia dei precedenti test HIV dipendesse dalla provincia o dal centro urbano/rurale per il test. I dati qualitativi sono stati analizzati utilizzando un approccio di analisi tematica. Le trascrizioni delle interviste e le ampie note sul campo sono state incluse per l'analisi dalle interviste ai partecipanti e dai focus group dei farmacisti. Le trascrizioni delle interviste ai partecipanti sono state codificate utilizzando uno schema aperto o emergente in cui i codici sono stati sviluppati e modificati durante il processo di codifica. Sono stati assegnati codici descrittivi per identificare i concetti ricorrenti e sono stati poi individuati sottotemi e. I temi dei focus group dei farmacisti sono stati considerati secondo il modello Capability, Opportunity, Motivation, Behavior (COM-B) per comprendere il cambiamento comportamentale, che considera le opportunità e le sfide nel contesto della capacità professionale, dell'opportunità e della motivazione per offrire il POCT HIV programma. Impatto: questo studio informerà ulteriori modifiche al modello HIV POCT della farmacia per ottimizzare l'efficacia e aumentare la scalabilità prima della piena adozione e implementazione. Ciò costituirà la base per una successiva domanda di sovvenzione. Le conoscenze acquisite possono essere utilizzate per ampliare programmi di test efficaci per aumentare il numero di individui ad alto rischio sottoposti a test. La farmacia è un nuovo luogo per offrire test HIV e, in caso di successo, potrebbe essere un'opzione ampiamente accessibile applicabile ad altre province e altri paesi. Questo studio fornirà la prova del concetto per POCT in farmacia per altre infezioni sessualmente trasmissibili e trasmissibili per via ematica (STBBI) (una volta che i test saranno disponibili) e l'implementazione di successo potrebbe anche portare a programmi di profilassi pre-esposizione (PrEP) forniti dal farmacista, a ulteriori ridurre i tassi di infezione da HIV.