Une nouvelle APPROCHE du dépistage du VIH : adaptation du POCT pour les pharmacies afin de réduire les risques et d'optimiser l'accès aux soins en matière de VIH (APPROACH)

Contexte : Il est nécessaire d'améliorer l'accès au dépistage du VIH pour détecter les infections plus tôt afin que les individus puissent accéder aux soins et prévenir la transmission. Les obstacles au test comprennent l'accès limité ou la réticence à se rendre sur les sites de test traditionnels, et le long temps d'attente pour recevoir les résultats. Les pharmaciens sont des fournisseurs de soins de santé fiables et accessibles et sont bien placés pour offrir le dépistage du VIH. Les tests de dépistage du VIH au point de service (POCT) sont faciles à administrer et les résultats sont disponibles en quelques minutes, ce qui les rend idéaux pour une utilisation en pharmacie. Le POCT VIH peut surmonter les obstacles au dépistage standard pour les personnes à haut risque et dans les milieux de soins de santé à ressources limitées. Les données préliminaires suggèrent que la POCT administrée par un pharmacien peut atteindre ceux qui n'ont jamais subi de test de dépistage du VIH. La mise en œuvre et l'efficacité de la POCT délivrée par le pharmacien sont au centre de cette étude. Objectifs de l'étude : Déterminer si un programme POCT VIH à multiples facettes adapté aux pharmacies communautaires de deux provinces canadiennes est acceptable, faisable et efficace pour atteindre les personnes à risque élevé et celles qui n'ont jamais été testées. La mise en œuvre et l'efficacité d'un modèle intégré et contextualisé de POCT du VIH dans les pharmacies urbaines et rurales de Terre-Neuve (NL) et de l'Alberta (AB) seront évaluées. Les caractéristiques des participants, les réponses aux mesures de satisfaction sur le questionnaire des participants et le temps passé par le pharmacien pour offrir le POCT VIH ont été analysés à l'aide de statistiques descriptives. Les données du questionnaire de pré-test ont été utilisées pour calculer un score de risque de VIH de Denver pour chaque participant, afin de prédire leur probabilité d'avoir une infection à VIH non diagnostiquée. L'ANOVA a été utilisée pour évaluer les différences dans les scores de risque de VIH de Denver des participants entre les provinces et les sites de test urbains par rapport aux sites ruraux, et l'analyse multivariée de la variance (MANOVA) a été utilisée pour évaluer les différences de satisfaction des participants à l'égard de l'expérience de test en fonction de la province, de l'urbain/rural. site de test, sexe et antécédents de test de dépistage du VIH. Les tests exacts de Fisher ont été utilisés pour déterminer si les antécédents de dépistage du VIH dépendaient de la province ou du centre urbain/rural pour le dépistage. Les données qualitatives ont été analysées à l'aide d'une approche d'analyse thématique. Des transcriptions d'entrevues et des notes de terrain détaillées ont été incluses pour analyse à partir des entrevues avec les participants et des groupes de discussion de pharmaciens. Les transcriptions des entrevues avec les participants ont été codées à l'aide d'un schéma ouvert ou émergent où les codes ont été élaborés et modifiés tout au long du processus de codage. Des codes descriptifs ont été attribués pour identifier les concepts récurrents, et des sous-thèmes ont ensuite été identifiés et. Les thèmes des groupes de discussion des pharmaciens ont été examinés selon le modèle Capacité, Opportunité, Motivation, Comportement (COM-B) pour comprendre le changement de comportement, qui considère les opportunités et les défis dans le contexte de la capacité professionnelle, de l'opportunité et de la motivation pour offrir le POCT VIH. programme. Impact : Cette étude éclairera d'autres modifications du modèle POCT du VIH en pharmacie afin d'optimiser l'efficacité et d'augmenter l'évolutivité avant l'adoption et la mise en œuvre complètes. Cela constituera la base d'une demande de subvention ultérieure. Les connaissances acquises peuvent être utilisées pour intensifier des programmes de dépistage efficaces afin d'augmenter le nombre de personnes à haut risque qui se font tester. La pharmacie est un nouveau lieu pour offrir le dépistage du VIH et, si elle réussit, elle pourrait être une option largement accessible applicable à d'autres provinces et à d'autres pays. Cette étude fournira une preuve de concept pour le POCT en pharmacie pour d'autres infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) (une fois que les tests seront disponibles) et une mise en œuvre réussie pourrait également mener à des programmes de prophylaxie pré-exposition (PrEP) administrés par des pharmaciens, réduire les taux d'infection par le VIH.