Uusi LÄHESTYMISTAPA HIV-testaukseen: POCT:n mukauttaminen apteekeille HIV-riskin vähentämiseksi ja hoidon saatavuuden optimoimiseksi (APPROACH)

Taustaa: HIV-testien saatavuutta on parannettava tartuntojen havaitsemiseksi aikaisemmin, jotta yksilöt voivat saada hoitoa ja estää tartunnan. Testauksen esteitä ovat rajallinen pääsy tai haluttomuus mennä perinteisiin testauskohteisiin ja pitkä odotusaika tulosten saamiseen. Farmaseutit ovat luotettavia, helposti saatavilla olevia terveydenhuollon tarjoajia, ja heillä on hyvät mahdollisuudet tarjota HIV-testausta. HIV-testit (POCT) on helppo tehdä ja tulokset ovat saatavilla muutamassa minuutissa, joten ne sopivat ihanteellisesti käytettäväksi apteekissa. HIV POCT voi voittaa standardin testauksen esteet niille, joilla on suuri riski ja terveydenhuollon resurssit rajoitetusti. Alustavien tietojen mukaan apteekkihenkilökunnan antama POCT voi tavoittaa ne, jotka eivät ole koskaan tehneet HIV-testiä. Proviisorin toimittaman POCT:n toteutus ja tehokkuus on tämän tutkimuksen painopiste. Tutkimuksen tavoitteet: Selvittää, onko monipuolinen HIV POCT -ohjelma, joka on mukautettu yhteisön apteekkeihin kahdessa Kanadan provinssissa, hyväksyttävä, toteutettavissa ja tehokas tavoittamaan suuressa riskissä olevat ja ne, joita ei ole koskaan testattu. Arvioidaan integroidun, kontekstuaalisen HIV-POCT-mallin käyttöönottoa ja tehokkuutta kaupunkien ja maaseudun apteekeissa Newfoundlandissa (NL) ja Albertassa (AB). Osallistujien ominaisuuksia, vastauksia tyytyväisyysmittauksiin osallistujakyselyssä ja apteekkihenkilökunnan aikaa tarjota HIV POCT:ta analysoitiin kuvaavien tilastojen avulla. Esitestauskyselyn tietoja käytettiin Denverin HIV-riskipisteen laskemiseen jokaiselle osallistujalle keinona ennustaa heidän todennäköisyytensä saada diagnosoimaton HIV-infektio. ANOVAa käytettiin arvioimaan eroja osallistujien Denverin HIV-riskipisteissä provinssien ja kaupunkien ja maaseudun testauspaikkojen välillä, ja monimuuttujavarianssianalyysiä (MANOVA) käytettiin arvioimaan eroja osallistujien tyytyväisyydessä testauskokemukseen perustuen provinssiin, kaupunkeihin/maaseutuihin. testauspaikka, sukupuoli ja aiempien HIV-testien historia. Fisher's Exact -testejä käytettiin arvioimaan, riippuiko aiempien HIV-testien historia provinssista tai kaupunki-/maaseutukeskuksesta. Laadulliset tiedot analysoitiin käyttämällä temaattista analyysiä. Osallistujien haastatteluista ja proviisorien fokusryhmistä otettiin mukaan analyysiä varten haastattelukopiot ja laajat kenttämuistiinpanot. Osallistujien haastattelujen tekstit koodattiin käyttämällä avointa tai ilmentyvää järjestelmää, jossa koodeja kehitettiin ja muokattiin koko koodausprosessin ajan. Toistuvien käsitteiden tunnistamiseksi määritettiin kuvailevat koodit ja alateemat tunnistettiin ja. Farmaseutin fokusryhmien teemoja pohdittiin kyky, mahdollisuus, motivaatio, käytös (COM-B) -mallin mukaisesti käyttäytymisen muutoksen ymmärtämiseksi, jossa tarkastellaan mahdollisuuksia ja haasteita ammatillisen kyvyn, mahdollisuuden ja motivaation kontekstissa tarjota HIV POCT:ta. ohjelmoida. Vaikutus: Tämä tutkimus antaa tietoja lisämuutoksista apteekkien HIV POCT -malliin tehokkuuden optimoimiseksi ja skaalautuvuuden lisäämiseksi ennen täydellistä käyttöönottoa ja käyttöönottoa. Tämä muodostaa perustan myöhemmälle apurahahakemukselle. Saatua tietoa voidaan käyttää tehokkaiden testausohjelmien laajentamiseen suuren riskin testattavien henkilöiden määrän lisäämiseksi. Apteekki on uusi paikka tarjota HIV-testausta, ja onnistuessaan se voisi olla laajasti saatavilla vaihtoehto, jota voidaan soveltaa muihin maakuntiin ja muihin maihin. Tämä tutkimus tarjoaa todisteen apteekkipohjaisen POCT:n konseptista muiden sukupuoliteitse tarttuvien ja veren välityksellä tarttuvien infektioiden (STBBI) osalta (kun testit tulevat saataville), ja onnistunut toteutus voi myös johtaa apteekkihenkilökunnan toimittamiin altistumista edeltäviin ennaltaehkäisyohjelmiin (PrEP) vähentää HIV-tartuntojen määrää.