En ny tilgang til HIV-testning: Tilpasning af POCT til apoteker for at reducere risikoen og optimere adgangen til pleje i HIV (APPROACH)

Baggrund: Der er behov for at forbedre adgangen til HIV-testning for at opdage infektioner tidligere, så enkeltpersoner kan få adgang til pleje og forhindre overførsel. Barrierer for test omfatter begrænset adgang eller modvilje mod at gå til traditionelle teststeder og den lange ventetid på at modtage resultater. Farmaceuter er pålidelige, tilgængelige sundhedsudbydere og er godt positionerede til at tilbyde HIV-test. Point of care-tests (POCT) for HIV er nemme at administrere og resultater tilgængelige inden for få minutter, hvilket gør dem ideelle til brug i apoteksmiljøet. HIV POCT kan overvinde barrierer for standardtests for personer med høj risiko og i miljøer med begrænsede sundhedsressourcer. Foreløbige data tyder på, at farmaceut-administreret POCT kan nå dem, der aldrig har fået en HIV-test. Implementering og effektivitet af farmaceutleveret POCT er fokus for denne undersøgelse. Undersøgelsesmål: At afgøre, om et multi-facetteret HIV POCT-program tilpasset til lokale apoteker i to canadiske provinser er acceptabelt, gennemførligt og effektivt til at nå ud til dem med høj risiko og dem, der aldrig er blevet testet. Implementering og effektivitet af en integreret, kontekstualiseret model af HIV POCT i by- og landapoteker i Newfoundland (NL) og Alberta (AB) vil blive vurderet. Deltagerkarakteristika, svar på tilfredshedsmålinger på deltagerspørgeskemaet og farmaceutens tid til at tilbyde HIV POCT blev analyseret ved hjælp af beskrivende statistik. Pre-test spørgeskemadata blev brugt til at beregne en Denver HIV Risk Score for hver deltager, som et middel til at forudsige deres sandsynlighed for at have en udiagnosticeret HIV-infektion. ANOVA blev brugt til at vurdere forskelle i deltagernes Denver HIV-risikoscore mellem provinser og teststeder i byer versus landdistrikter, og multivariat variansanalyse (MANOVA) blev brugt til at vurdere forskelle i deltagernes tilfredshed med testoplevelsen baseret på provins, by/land. teststed, køn og historie med tidligere HIV-test. Fisher's Exact-tests blev brugt til at vurdere, om historikken for tidligere HIV-test afhang af provins eller by/landligt center til testning. Kvalitative data blev analyseret ved hjælp af en tematisk analysetilgang. Interviewudskrifter og omfattende feltnotater blev inkluderet til analyse fra deltagerinterviewene og farmaceutfokusgrupper. Transskriptioner fra deltagerinterviews blev kodet ved hjælp af et åbent eller emergent skema, hvor koder blev udviklet og modificeret gennem hele kodningsprocessen. Beskrivende koder blev tildelt for at identificere tilbagevendende begreber, og undertemaer blev derefter identificeret og. Temaer fra farmaceutfokusgrupperne blev overvejet i henhold til Capability, Opportunity, Motivation, Behavior (COM-B)-modellen for at forstå adfærdsændring, som overvejer muligheder og udfordringer i sammenhæng med faglig kapacitet, mulighed og motivation for at tilbyde HIV POCT. program. Virkning: Denne undersøgelse vil informere yderligere modifikationer af apotekets HIV POCT-model for at optimere effektiviteten og øge skalerbarheden før fuld vedtagelse og implementering. Dette vil danne grundlag for en efterfølgende bevillingsansøgning. Den opnåede viden kan bruges til at opskalere effektive testprogrammer for at øge antallet af højrisikopersoner, der bliver testet. Apoteket er et nyt sted at tilbyde hiv-testning, og hvis det lykkes, kan det være en bredt tilgængelig mulighed, der gælder for andre provinser og andre lande. Denne undersøgelse vil give proof of concept for apoteksbaseret POCT for andre seksuelt overførte og blodbårne infektioner (STBBI) (når tests bliver tilgængelige), og en vellykket implementering kan også føre til præ-eksponeringsprofylakse (PrEP)-programmer, der leveres af farmaceuter, for yderligere at reducere antallet af hiv-infektioner.