Uma nova abordagem para o teste de HIV: adaptação do POCT para farmácias para reduzir o risco e otimizar o acesso aos cuidados em HIV (APPROACH)

Antecedentes: Há uma necessidade de melhorar o acesso ao teste de HIV para detectar infecções mais cedo, para que os indivíduos possam acessar os cuidados e prevenir a transmissão. As barreiras ao teste incluem acesso limitado ou relutância em ir a locais de teste tradicionais e o longo tempo de espera para receber os resultados. Os farmacêuticos são profissionais de saúde confiáveis ​​e acessíveis e estão bem posicionados para oferecer testes de HIV. Os testes Point of Care (POCT) para HIV são fáceis de administrar e os resultados estão disponíveis em minutos, tornando-os ideais para uso em farmácias. O HIV POCT pode superar as barreiras aos testes padrão para pessoas de alto risco e em ambientes com recursos de saúde limitados. Dados preliminares sugerem que o POCT administrado por farmacêuticos pode atingir aqueles que nunca fizeram um teste de HIV. Implementação e eficácia do POCT fornecido pelo farmacêutico é o foco deste estudo. Objetivos do estudo: Determinar se um programa multifacetado de HIV POCT adaptado para farmácias comunitárias em duas províncias canadenses é aceitável, viável e eficaz para alcançar pessoas de alto risco e pessoas que nunca foram testadas. A implementação e eficácia de um modelo integrado e contextualizado de HIV POCT em farmácias urbanas e rurais em Newfoundland (NL) e Alberta (AB) serão avaliadas. As características dos participantes, as respostas às medidas de satisfação no questionário do participante e o tempo do farmacêutico para oferecer o HIV POCT foram analisados ​​por meio de estatística descritiva. Os dados do questionário de pré-teste foram usados ​​para calcular uma pontuação de risco de HIV de Denver para cada participante, como um meio de prever sua probabilidade de ter uma infecção por HIV não diagnosticada. ANOVA foi usada para avaliar as diferenças nas pontuações de risco de HIV de Denver entre as províncias e locais de teste urbanos versus rurais, e a análise multivariada de variância (MANOVA) foi usada para avaliar as diferenças na satisfação do participante com a experiência de teste com base na província, urbano/rural local do teste, sexo e histórico de teste de HIV anterior. Os testes Exatos de Fisher foram usados ​​para avaliar se o histórico de teste de HIV anterior dependia da província ou do centro urbano/rural para o teste. Os dados qualitativos foram analisados ​​por meio de uma abordagem de análise temática. Transcrições de entrevistas e extensas notas de campo foram incluídas para análise das entrevistas dos participantes e grupos focais farmacêuticos. As transcrições das entrevistas dos participantes foram codificadas usando um esquema aberto ou emergente, onde os códigos foram desenvolvidos e modificados ao longo do processo de codificação. Códigos descritivos foram atribuídos para identificar conceitos recorrentes, e subtemas foram então identificados e. Os temas dos grupos focais farmacêuticos foram considerados de acordo com o modelo Capability, Opportunity, Motivation, Behavior (COM-B) para entender a mudança de comportamento, que considera oportunidades e desafios no contexto da capacidade profissional, oportunidade e motivação para oferecer o HIV POCT programa. Impacto: Este estudo informará outras modificações no modelo farmacêutico HIV POCT para otimizar a eficácia e aumentar a escalabilidade antes da adoção e implementação completas. Isso formará a base para um pedido de subvenção subseqüente. O conhecimento adquirido pode ser usado para ampliar programas de teste eficazes para aumentar o número de indivíduos de alto risco sendo testados. A farmácia é um novo local para oferecer testes de HIV e, se bem-sucedida, pode ser uma opção amplamente acessível aplicável a outras províncias e outros países. Este estudo fornecerá prova de conceito para POCT baseado em farmácia para outras infecções sexualmente transmissíveis e transmitidas pelo sangue (STBBI) (assim que os testes estiverem disponíveis) e a implementação bem-sucedida também pode levar a programas de profilaxia pré-exposição (PrEP) administrados por farmacêuticos, para aprofundar reduzir as taxas de infecção pelo HIV.