Nový přístup k testování HIV: Přizpůsobení POCT pro lékárny ke snížení rizika a optimalizaci přístupu k péči o HIV (APPROACH)

Souvislosti: Je potřeba zlepšit přístup k testování na HIV, aby se infekce odhalily dříve, aby jednotlivci měli přístup k péči a zabránili přenosu. Mezi překážky testování patří omezený přístup nebo neochota navštěvovat tradiční testovací místa a dlouhé čekání na obdržení výsledků. Lékárníci jsou důvěryhodní, dostupní poskytovatelé zdravotní péče a mají dobrou pozici, aby nabídli testování na HIV. Testy na HIV (POCT) se snadno aplikují a výsledky jsou dostupné během několika minut, takže jsou ideální pro použití v lékárnách. HIV POCT může překonat překážky standardního testování u osob s vysokým rizikem a v prostředí s omezenými zdroji zdravotní péče. Předběžné údaje naznačují, že POCT podávaný lékárníkem se může dostat k těm, kteří nikdy test na HIV nepodstoupili. Tato studie se zaměřuje na implementaci a účinnost POCT dodaného lékárníkem. Cíle studie: Zjistit, zda je mnohostranný program HIV POCT přizpůsobený pro komunitní lékárny ve dvou kanadských provinciích přijatelný, proveditelný a účinný pro osoby s vysokým rizikem a osoby, které nikdy nebyly testovány. Bude posouzena implementace a účinnost integrovaného, ​​kontextualizovaného modelu HIV POCT v městských a venkovských lékárnách v Newfoundlandu (NL) a Albertě (AB). Charakteristiky účastníků, odpovědi na míru spokojenosti v dotazníku pro účastníky a čas lékárníka nabídnout HIV POCT byly analyzovány pomocí deskriptivní statistiky. Údaje z dotazníku před testováním byly použity k výpočtu Denverského skóre rizika HIV pro každého účastníka jako prostředek k předpovědi pravděpodobnosti, že bude mít nediagnostikovanou infekci HIV. ANOVA byla použita k posouzení rozdílů ve skóre Denverského rizika HIV účastníků mezi provinciemi a městskými versus venkovskými testovacími místy a multivariační analýza rozptylu (MANOVA) byla použita k posouzení rozdílů ve spokojenosti účastníků s testováním na základě provincie, města/venkova. místo testování, pohlaví a historie předchozího testování na HIV. Fisher's Exact testy byly použity k posouzení, zda historie předchozího testování HIV závisela na provincii nebo městském/venkovském centru pro testování. Kvalitativní data byla analyzována pomocí přístupu tematické analýzy. Přepisy rozhovorů a rozsáhlé terénní poznámky byly zahrnuty pro analýzu z rozhovorů s účastníky a z ohniskových skupin lékárníků. Přepisy z rozhovorů s účastníky byly kódovány pomocí otevřeného nebo emergentního schématu, kde byly kódy vyvíjeny a upravovány v průběhu procesu kódování. K identifikaci opakujících se konceptů byly přiřazeny popisné kódy a poté byla identifikována podtémata. Témata z cílových skupin lékárníků byla zvažována podle modelu schopnosti, příležitosti, motivace, chování (COM-B), aby bylo možné porozumět změně chování, který zvažuje příležitosti a výzvy v kontextu profesionálních schopností, příležitostí a motivace nabízet HIV POCT. program. Dopad: Tato studie poskytne informace o dalších úpravách lékárenského modelu HIV POCT pro optimalizaci účinnosti a zvýšení škálovatelnosti před úplným přijetím a implementací. To bude základem pro následnou žádost o dotaci. Získané znalosti lze použít k rozšíření účinných testovacích programů ke zvýšení počtu vysoce rizikových jedinců, kteří se podrobují testování. Lékárna je novým místem, které nabízí testování na HIV, a v případě úspěchu by mohla být široce dostupnou možností použitelnou v jiných provinciích a dalších zemích. Tato studie poskytne důkaz o koncepci pro lékárenský POCT pro další sexuálně přenosné a krví přenosné infekce (STBBI) (jakmile budou dostupné testy) a úspěšná implementace může také vést k programům preexpoziční profylaxe (PrEP) poskytnutých lékárníkem, snížit míru infekce HIV.