Elektrokirurgisk unipolär kärlförsegling vid vaginal hysterektomi

En pilotprospektiv randomiserad klinisk prövning kommer att genomföras på Ain shams universitetsmödrasjukhus under perioden från augusti 2016 till augusti 2018.

En provstorlek på 50 fall kommer att rekryteras från kvinnor som kommer till den gynekologiska polikliniken vid Ain Shams University Maternity Hospital som planeras att genomgå vaginal hysterektomi av godartad orsak. utvalda patienter bör vara i åldersgruppen 40 till 70 år. Livmoderns storlek bör vara < 12 veckor med frånvaro av betydande ärrbildning i bäckenet från tidigare operationer. Endometrios, Adnexal massa, malignitet, uttunnad livmoderhals bör uteslutas. Efter godkännande av den etiska kommittén kommer en detaljerad förklaring av proceduren att meddelas deltagaren och hennes godkännande att delta i studien, ett informerat skriftligt samtycke kommer att tas. Därefter kommer inkluderade patienter att randomiseras i 2 grupper var och en inkluderar 25 patienter. Den första gruppen inkluderar kvinnor som kommer att genomgå vaginal hysterektomi med monopolär elektrokauteri. Den andra gruppen inkluderar kvinnor som kommer att genomgå vaginal hysterektomi med Purohits teknik. Principerna för Purohit-tekniken är 1. Vaginala väggar är inskurna av monopolär ström (30-50W).2. En rätvinklig pincett används för att höja, kroka, sträcka ut, sprida och dra tillbaka alla laterala fästen av livmodern och kärlen från deras bakre aspekter; vävnader koaguleras med hjälp av bipolär ström (45 W) och delas mellan pincettstiften. 3. konventionella volymminskningsmanövrar används som associerade procedurer i fall av stora livmoder för att skapa parauterint utrymme för bipolär pincett och sax.

Samtidigt är principerna för vaginal hysterektomi med unipolär elektrokauteri 1. Vaginala väggar är inskurna av monopolär ström (40 W) 2. En krökt Bulldog-klämma appliceras bara 0,5 cm lateralt om livmoderkanten längs dess fästen genom hela pediklarna. Därefter appliceras unipolär elektrokauteri (40 W) på pediklarna längs livmoderns lterala gräns medialt till artären med maximal tjocklek 1 cm. 3. Livmoderkärl är individuellt säkrade. 4. konventionella volymminskningsmanövrar används som associerade procedurer i fall av stora livmoder för att skapa parauterint utrymme för bipolär pincett och sax.