Elektrokirurgisk unipolær karforsegling ved vaginal hysterektomi

Et prospektivt, randomiseret klinisk pilotforsøg vil blive udført på Ain shams University Maternity Hospital i perioden fra august 2016 til august 2018.

En stikprøvestørrelse på 50 tilfælde vil blive rekrutteret fra kvinder, der præsenterer sig for den ambulante gynækologiske klinik på Ain Shams University Maternity Hospital, der planlægger at gennemgå vaginal hysterektomi af godartet årsag. udvalgte patienter bør være i aldersgruppen fra 40 til 70 år. Livmoderens størrelse bør være < 12 uger med fravær af væsentlige ardannelser i bækkenet fra tidligere operationer. Endometriose, adnexal masse, malignitet, fortyndet livmoderhals bør udelukkes. Efter godkendelse af den etiske komité vil en detaljeret forklaring af proceduren blive informeret til deltageren og hendes godkendelse til at blive involveret i undersøgelsen, vil der blive taget et informeret skriftligt samtykke. Derefter vil inkluderede patienter blive randomiseret i 2 grupper, der hver omfatter 25 patienter. Den første gruppe omfatter kvinder, der vil gennemgå vaginal hysterektomi ved hjælp af monopolær elektrokauteri. Anden gruppe omfatter kvinder, der vil gennemgå vaginal hysterektomi ved hjælp af Purohits teknik. Principperne for Purohit-teknikken er 1. Vaginale vægge er indskåret af monopolær strøm (30-50W).2. En retvinklet pincet bruges til at hæve, hægte, strække, sprede og trække alle laterale tilslutninger af livmoder og kar fra deres bageste sider; væv koaguleres ved hjælp af bipolær strøm (45 W) og opdeles mellem tangens spidser. 3. konventionelle volumenreduktionsmanøvrer bruges som associerede procedurer i tilfælde af store livmoder for at skabe det parauterine rum for bipolar pincet og saks.

I mellemtiden er principperne for vaginal hysterektomi ved brug af unipolær elektrokauteri: 1. Vaginale vægge er indskåret af monopolær strøm (40 W) 2. En buet Bulldog-klemme påføres kun 0,5 cm lateralt for livmoderkanten langs dens vedhæftninger gennem hele pediklerne. Derefter påføres unipolær elektrokauteri (40 W) på pediklerne langs den lterale kant af livmoderen medial til arterien med en maksimal tykkelse på 1 cm. 3. Livmoderkar er individuelt sikret. 4. konventionelle volumenreduktionsmanøvrer bruges som associerede procedurer i tilfælde af store livmoder for at skabe det parauterine rum for bipolar pincet og saks.