Selagem Eletrocirúrgica de Vasos Unipolares em Histerectomia Vaginal

Um ensaio clínico randomizado prospectivo piloto será conduzido no Ain Shams University Maternity Hospital durante o período de agosto de 2016 a agosto de 2018.

Um tamanho de amostra de 50 casos será recrutado de mulheres que se apresentam no ambulatório ginecológico do Ain Shams University Maternity Hospital planejadas para se submeter a histerectomia vaginal por causa benigna. os pacientes selecionados deveriam estar na faixa etária de 40 a 70 anos. O tamanho do útero deve ser < 12 semanas com ausência de cicatriz significativa na pelve de cirurgias anteriores. Endometriose, massa anexial, malignidade, colo do útero afinado devem ser excluídos. Após a aprovação do comitê de ética, uma explicação detalhada do procedimento será informada à participante e sua aprovação para se envolver no estudo, um consentimento informado por escrito será obtido. Depois disso, os pacientes incluídos serão randomizados em 2 grupos, cada um com 25 pacientes. O primeiro grupo inclui mulheres que serão submetidas à histerectomia vaginal com eletrocautério monopolar. O segundo grupo inclui mulheres que serão submetidas à histerectomia vaginal usando a técnica de Purohit. Os princípios da técnica Purohit são 1. As paredes vaginais são incisadas por corrente monopolar (30-50W). 2. Uma pinça de ângulo reto é usada para elevar, enganchar, esticar, espalhar e retrair todos os anexos laterais do útero e vasos de seus aspectos posteriores; os tecidos são coagulados com corrente bipolar (45 W) e divididos entre as pontas do fórceps. 3. Manobras convencionais de redução de volume são utilizadas como procedimentos associados em casos de útero grande para criar o espaço parauterino para pinças bipolares e tesouras.

Enquanto isso, os princípios para histerectomia vaginal usando eletrocautério unipolar são 1. As paredes vaginais são incisadas por corrente monopolar (40 W) 2. Uma pinça Bulldog curva é aplicada apenas 0,5 cm lateralmente à borda uterina ao longo de seus anexos por todos os pedículos. Em seguida, aplica-se eletrocautério unipolar (40 W) nos pedículos ao longo da borda lateral do útero medialmente à artéria com espessura máxima de 1 cm. 3. Os vasos uterinos são protegidos individualmente. 4. Manobras convencionais de redução de volume são utilizadas como procedimentos associados em casos de útero grande para criar o espaço parauterino para pinça bipolar e tesoura.