Elektrochirurgische unipolaire vaatafdichting bij vaginale hysterectomie

In de periode van augustus 2016 tot augustus 2018 zal een prospectieve, gerandomiseerde klinische proef worden uitgevoerd in het Ain Shams University Maternity Hospital.

Er zal een steekproef van 50 gevallen worden gerekruteerd uit vrouwen die zich presenteren aan de poliklinische gynaecologische kliniek van het Ain Shams University Maternity Hospital, gepland om vaginale hysterectomie te ondergaan voor een goedaardige oorzaak. geselecteerde patiënten moeten in de leeftijdsgroep van 40 tot 70 jaar zijn. De grootte van de baarmoeder moet < 12 weken zijn zonder significante littekens in het bekken van eerdere operaties. Endometriose, adnexmassa, maligniteit, uitgedunde baarmoederhals moeten worden uitgesloten. Na goedkeuring van de ethische commissie zal een gedetailleerde uitleg van de procedure worden meegedeeld aan de deelnemer en haar goedkeuring om bij het onderzoek betrokken te zijn, zal een geïnformeerde schriftelijke toestemming worden verkregen. Daarna worden de geïncludeerde patiënten gerandomiseerd in 2 groepen met elk 25 patiënten. De eerste groep omvat vrouwen die een vaginale hysterectomie zullen ondergaan met behulp van monopolaire elektrocauterisatie. De tweede groep omvat vrouwen die een vaginale hysterectomie zullen ondergaan met behulp van de techniek van Purohit. Principes van de Purohit-techniek zijn 1. Vaginale wanden worden ingesneden door monopolaire stroom (30-50W). 2. Een tang met een rechte hoek wordt gebruikt om alle laterale bevestigingen van de baarmoeder en vaten vanuit hun achterste aspecten op te heffen, vast te haken, uit te rekken en terug te trekken; weefsels worden gecoaguleerd met behulp van bipolaire stroom (45 W) en verdeeld tussen de tanden van een tang. 3. conventionele manoeuvres voor volumevermindering worden gebruikt als geassocieerde procedures in gevallen van grote baarmoeders om de para-uteriene ruimte te creëren voor bipolaire pincetten en scharen.

Ondertussen zijn de principes voor vaginale hysterectomie met behulp van unipolaire elektrocauterisatie: 1. Vaginale wanden worden ingesneden door monopolaire stroom (40 W) 2. Een gebogen Bulldog-klem wordt slechts 0,5 cm lateraal van de baarmoederrand aangebracht langs de aanhechtingen door de pedikels. Vervolgens wordt unipolaire elektrocauterisatie (40 W) aangebracht op de steeltjes langs de lterale grens van de baarmoeder mediaal van de slagader met een maximale dikte van 1 cm. 3. Baarmoedervaten zijn afzonderlijk vastgezet. 4. conventionele volumereductiemanoeuvres worden gebruikt als geassocieerde procedures in gevallen van grote baarmoeders om de para-uteriene ruimte voor bipolaire pincetten en scharen te creëren.