Sellado de vasos unipolar electroquirúrgico en histerectomía vaginal

Se llevará a cabo un ensayo clínico prospectivo aleatorizado piloto en el Hospital de Maternidad de la Universidad de Ain Shams durante el período comprendido entre agosto de 2016 y agosto de 2018.

Se reclutará un tamaño de muestra de 50 casos de mujeres que se presenten en la clínica ginecológica ambulatoria del Hospital de Maternidad de la Universidad de Ain Shams a las que se planea someter a una histerectomía vaginal por una causa benigna. los pacientes seleccionados deben estar en el grupo de edad de 40 a 70 años. El tamaño del útero debe ser < 12 semanas con ausencia de cicatrices significativas en la pelvis de cirugías previas. Deben excluirse endometriosis, masa anexial, malignidad, adelgazamiento del cuello uterino. Después de la aprobación del comité de ética, se informará a la participante una explicación detallada del procedimiento y su aprobación para participar en el estudio, se tomará un consentimiento informado por escrito. Después de eso, los pacientes incluidos se aleatorizarán en 2 grupos, cada uno de los cuales incluye 25 pacientes. El primer grupo incluye mujeres que se someterán a una histerectomía vaginal con electrocauterio monopolar. El segundo grupo incluye mujeres que se someterán a histerectomía vaginal utilizando la técnica de Purohit. Los principios de la técnica Purohit son 1. Las paredes vaginales se inciden con corriente monopolar (30-50 W). 2. Se utiliza una pinza de ángulo recto para elevar, enganchar, estirar, extender y retraer todas las uniones laterales del útero y los vasos desde sus aspectos posteriores; los tejidos se coagulan utilizando corriente bipolar (45 W) y se dividen entre las puntas de unas pinzas. 3. Las maniobras convencionales de reducción de volumen se utilizan como procedimientos asociados en casos de úteros grandes para crear el espacio parauterino para pinzas y tijeras bipolares.

Mientras tanto, los principios para la histerectomía vaginal con electrocauterización unipolar son: 1. Las paredes vaginales se cortan con corriente monopolar (40 W). 2. Se aplica una pinza Bulldog curvada a solo 0,5 cm lateral del borde uterino a lo largo de sus uniones a lo largo de los pedículos. Luego se aplica electrocauterio unipolar (40 W) a los pedículos a lo largo del borde lateral del útero medial a la arteria con un espesor máximo de 1 cm. 3. Los vasos uterinos se aseguran individualmente. 4. Las maniobras convencionales de reducción de volumen se utilizan como procedimientos asociados en casos de úteros grandes para crear el espacio parauterino para pinzas y tijeras bipolares.