Elektrokirurgisk unipolar karforsegling ved vaginal hysterektomi

En pilot prospektiv, randomisert klinisk studie vil bli utført ved Ain shams universitets fødesykehus i perioden fra august 2016 til august 2018.

En prøvestørrelse på 50 tilfeller vil bli rekruttert fra kvinner som kommer til den polikliniske gynekologiske klinikken ved Ain Shams University Maternity Hospital og planlegger å gjennomgå vaginal hysterektomi av godartet årsak. utvalgte pasienter bør være i aldersgruppen fra 40 til 70 år. Uterusstørrelse bør være < 12 uker med fravær av betydelig arrdannelse i bekkenet fra tidligere operasjoner. Endometriose, adnexal masse, malignitet, uttynnet livmorhals bør utelukkes. Etter godkjenning av den etiske komiteen, vil en detaljert forklaring av prosedyren bli informert til deltakeren og hennes godkjenning for å bli involvert i studien, et informert skriftlig samtykke vil bli tatt. Deretter vil inkluderte pasienter randomiseres i 2 grupper som hver inkluderer 25 pasienter. Den første gruppen inkluderer kvinner som skal gjennomgå vaginal hysterektomi ved bruk av monopolar elektrokauteri. Den andre gruppen inkluderer kvinner som skal gjennomgå vaginal hysterektomi ved bruk av Purohits teknikk. Prinsippene for Purohit-teknikken er 1. Vaginale vegger er innskåret av monopolar strøm (30-50W).2. En rettvinklet tang brukes til å heve, hekte, strekke, spre og trekke tilbake alle sidefester av livmor og kar fra deres bakre sider; vev blir koagulert ved hjelp av bipolar strøm (45 W) og delt mellom pinsettene. 3. konvensjonelle volumreduksjonsmanøvrer brukes som assosierte prosedyrer i tilfeller av store livmor for å skape parauterin plass for bipolar tang og saks.

I mellomtiden er prinsippene for vaginal hysterektomi ved bruk av unipolar elektrokauteri: 1. Vaginale vegger er innskåret av monopolar strøm (40 W) 2. En buet Bulldog-klemme påføres bare 0,5 cm lateralt til livmorkanten langs dens vedlegg gjennom hele pediklene. Deretter påføres unipolar elektrokauteri (40 W) på pediklene langs den lterale grensen av livmoren medialt til arterien med maksimal tykkelse 1 cm. 3. Livmorkar er individuelt sikret. 4. konvensjonelle volumreduksjonsmanøvrer brukes som tilhørende prosedyrer i tilfeller av store livmor for å skape parauterin plass for bipolare pinsett og saks.