Sigillatura elettrochirurgica unipolare dei vasi nell'isterectomia vaginale

Uno studio clinico pilota prospettico randomizzato sarà condotto presso l'Ain Shams University Maternity Hospital durante il periodo da agosto 2016 ad agosto 2018.

Verrà reclutato un campione di 50 casi da donne che si presentano alla clinica ginecologica ambulatoriale dell'ospedale di maternità dell'Università di Ain Shams pianificato per sottoporsi a isterectomia vaginale per causa benigna. i pazienti selezionati dovrebbero essere nella fascia di età da 40 a 70 anni. La dimensione dell'utero deve essere < 12 settimane con assenza di cicatrici significative nella pelvi da precedenti interventi chirurgici. Devono essere esclusi endometriosi, massa annessiale, malignità, assottigliamento della cervice. Dopo l'approvazione del comitato etico, una spiegazione dettagliata della procedura verrà comunicata al partecipante e la sua approvazione per essere coinvolta nello studio, verrà preso un consenso informato scritto. Successivamente, i pazienti inclusi saranno randomizzati in 2 gruppi, ognuno dei quali include 25 pazienti. Il primo gruppo comprende le donne che saranno sottoposte a isterectomia vaginale mediante elettrocauterizzazione monopolare. Il secondo gruppo comprende donne che saranno sottoposte a isterectomia vaginale utilizzando la tecnica di Purohit. I principi della tecnica Purohit sono 1. Le pareti vaginali sono incise dalla corrente monopolare (30-50 W). 2. Viene utilizzata una pinza ad angolo retto per elevare, agganciare, allungare, allargare e ritrarre tutti gli attacchi laterali dell'utero e dei vasi dai loro aspetti posteriori; i tessuti vengono coagulati mediante corrente bipolare (45 W) e divisi tra i rebbi della pinza. 3. le manovre convenzionali di riduzione del volume sono utilizzate come procedure associate nei casi di grandi uteri per creare lo spazio parauterino per pinze e forbici bipolari.

Nel frattempo i principi per l'isterectomia vaginale utilizzando l'elettrocauterizzazione unipolare sono 1. Le pareti vaginali sono incise dalla corrente monopolare (40 W) 2. Un morsetto ricurvo Bulldog viene applicato a soli 0,5 cm lateralmente al bordo uterino lungo i suoi attacchi attraverso i peduncoli. Quindi l'elettrocauterizzazione unipolare (40 W) viene applicata ai peduncoli lungo il bordo letterale dell'utero medialmente all'arteria con uno spessore massimo di 1 cm. 3. I vasi uterini sono fissati individualmente. 4. le manovre convenzionali di riduzione del volume sono utilizzate come procedure associate nei casi di grandi uteri per creare lo spazio parauterino per pinze e forbici bipolari.