Scellement unipolaire électrochirurgical des vaisseaux dans l'hystérectomie vaginale

Un essai clinique pilote prospectif randomisé sera mené à la Maternité Universitaire Ain Shams durant la période d'août 2016 à août 2018.

Un échantillon de 50 cas sera recruté parmi les femmes se présentant à la clinique gynécologique ambulatoire de la maternité universitaire d'Ain Shams et devant subir une hystérectomie vaginale pour cause bénigne. les patients sélectionnés doivent appartenir à la tranche d'âge de 40 à 70 ans. La taille de l'utérus doit être < 12 semaines avec l'absence de cicatrices significatives dans le bassin lors d'interventions chirurgicales antérieures. L'endométriose, la masse annexielle, la malignité, l'amincissement du col de l'utérus doivent être exclus. Après approbation du comité d'éthique, une explication détaillée de la procédure sera communiquée au participant et son approbation à participer à l'étude, un consentement écrit éclairé sera pris. Après cela, les patients inclus seront randomisés en 2 groupes comprenant chacun 25 patients. Le premier groupe comprend les femmes qui subiront une hystérectomie vaginale par électrocoagulation monopolaire. Le deuxième groupe comprend les femmes qui subiront une hystérectomie vaginale en utilisant la technique de Purohit. Les principes de la technique Purohit sont 1. Les parois vaginales sont incisées par un courant monopolaire (30-50W). 2. Une pince à angle droit est utilisée pour élever, accrocher, étirer, écarter et rétracter toutes les attaches latérales de l'utérus et des vaisseaux de leurs aspects postérieurs ; les tissus sont coagulés à l'aide d'un courant bipolaire (45 W) et répartis entre les dents d'une pince. 3. les manœuvres conventionnelles de réduction de volume sont utilisées comme procédures associées en cas de gros utérus pour créer l'espace para-utérin pour les pinces bipolaires et les ciseaux.

Pendant ce temps, les principes de l'hystérectomie vaginale utilisant l'électrocoagulation unipolaire sont 1. Les parois vaginales sont incisées par un courant monopolaire (40 W) 2. Une pince Bulldog incurvée est appliquée à seulement 0,5 cm latéralement à la bordure utérine le long de ses attaches tout au long des pédicules. Ensuite, l'électrocoagulation unipolaire (40 W) est appliquée sur les pédicules le long du bord llatéral de l'utérus en dedans de l'artère avec une épaisseur maximale de 1 cm. 3. Les vaisseaux utérins sont sécurisés individuellement. 4. les manœuvres conventionnelles de réduction de volume sont utilisées comme procédures associées en cas de gros utérus pour créer l'espace para-utérin pour les pinces bipolaires et les ciseaux.