Elektrochirurgiczne jednobiegunowe zamykanie naczyń w histerektomii pochwy

W okresie od sierpnia 2016 do sierpnia 2018 w Uniwersyteckim Szpitalu Położniczym w Ain shams zostanie przeprowadzone pilotażowe prospektywne randomizowane badanie kliniczne.

Próba wielkości 50 przypadków zostanie zrekrutowana spośród kobiet zgłaszających się do ambulatoryjnej kliniki ginekologicznej Szpitala Uniwersyteckiego Ain Shams w celu poddania się histerektomii pochwy z łagodnej przyczyny. wybrani pacjenci powinni być w wieku od 40 do 70 lat. Rozmiar macicy powinien wynosić < 12 tygodni, przy braku znacznych blizn w miednicy po poprzednich operacjach. Należy wykluczyć endometriozę, guz przydatków, nowotwór złośliwy, przerzedzoną szyjkę macicy. Po zatwierdzeniu przez komisję etyczną uczestnik zostanie poinformowany o szczegółowym wyjaśnieniu procedury, a jej zgoda na udział w badaniu zostanie podjęta świadoma pisemna zgoda. Następnie włączeni pacjenci zostaną losowo podzieleni na 2 grupy, z których każda obejmuje 25 pacjentów. Pierwsza grupa obejmuje kobiety, które zostaną poddane histerektomii przezpochwowej przy użyciu elektrokoagulacji monopolarnej. Druga grupa obejmuje kobiety, które zostaną poddane histerektomii przezpochwowej techniką Purohita. Zasady techniki Purohit to 1. Ścianki pochwy są nacinane prądem monopolarnym (30-50W). 2.Pęseta kątowa jest używana do podnoszenia, zaczepiania, rozciągania, rozszerzania i cofania wszystkich bocznych zaczepów macicy i naczyń od ich tylnych aspektów; tkanki są koagulowane prądem bipolarnym (45 W) i rozdzielane pomiędzy zęby kleszczy. 3. konwencjonalne manewry zmniejszania objętości są stosowane jako procedury towarzyszące w przypadkach dużych macic w celu stworzenia przestrzeni okołomacicznej dla kleszczyków dwubiegunowych i nożyczek.

Tymczasem zasady histerektomii pochwy przy użyciu jednobiegunowej elektrokoagulacji są następujące: 1. Ścianki pochwy są nacinane prądem monopolarnym (40 W). 2. Zakrzywiony zacisk Bulldog jest nakładany zaledwie 0,5 cm z boku na brzeg macicy wzdłuż jego przyczepów przez nasady. Następnie wykonuje się elektrokauteryzację unipolarną (40 W) na szypułkach wzdłuż bocznego brzegu macicy przyśrodkowego do tętnicy o maksymalnej grubości 1 cm. 3. Naczynia maciczne są indywidualnie zabezpieczane. 4. konwencjonalne manewry zmniejszania objętości są stosowane jako procedury towarzyszące w przypadkach dużych macic w celu stworzenia przestrzeni okołomacicznej dla kleszczyków dwubiegunowych i nożyczek.