模擬外傷蘇生における臨床パフォーマンスを向上させるための小児外傷チェックリストの使用

研究の目的:

目的 1: 模擬小児外傷シナリオにおける重要な臨床介入の開始までの時間を短縮するための、到着前および出発前の外傷チェックリストの有効性を評価すること

目的 2: Advanced Trauma Life Support (ATLS) パフォーマンス ツールによって実証された、一次および二次調査タスクの完了に対する到着前および出発前の外傷チェックリストの影響を評価すること。

目的 3: 模擬外傷蘇生シナリオ中の救急科医師に対する外傷チェックリストの認知タスク負荷を評価すること。

目的 4: 重要な患者への介入とチームのコミュニケーションに関連して、シミュレートされたシナリオにおける外傷チームのリーダーの目の動きのパターンを説明すること。

方法:

人口：

シミュレーション シナリオは、アルバータ小児病院から採用された学際的な外傷チームとともに実行されます。 各チームは、外傷チームリーダー、副医師、3 名の認定看護師、および呼吸療法士で構成されます。 南軍の俳優たちは投薬看護師と呼吸療法士の役を演じる。

研究デザイン:

この研究は、前向きのランダム化比較研究デザインを利用しています。 研究者らは、臨床外傷チーム間でこの方法を採用する変更を正当化するために、標準的な実践を代表する対照グループによるランダム化対照試験方法論を提案しています。

この研究に参加するために募集された参加者は、小児外傷蘇生チームのメンバーとして活動するよう求められます。 医療提供者の各チームは、2 つの研究部門のいずれかにランダムに割り当てられます。 介入アームでは、参加者はシミュレーション シナリオの前に、トラウマ チェックリストの使用法をデモンストレーションする 10 分間の録画教育ビデオを視聴します。 これらのチームはその後、シミュレーション シナリオで使用するチェックリストのコピーを受け取ります。 コントロールアームでは、チームは使用するチェックリストのコピーを受け取りません。 すべての模擬外傷蘇生はビデオに記録され、レビューされます。

すべてのチームは、標準化された 20 分間の外傷蘇生シミュレーション シナリオに参加するように求められます。 このシナリオの後には、シミュレーション コンサルタントが進行する 10 分間の報告セッションが行われます。 外傷蘇生シナリオと報告会の後、外傷チームのリーダーとベッドサイドの医師は、認知作業負荷に関する NASA タスク負荷指数 (NASA-TLX) 調査に回答するよう求められます。 この調査から収集されたデータにより、認知補助具の使用が参加者の精神的負荷に及ぼす影響についてさらに洞察が可能になります。

さらに、外傷チームのリーダーは、シミュレーション シナリオ中に視線追跡装置を着用するように求められます。 目の動きは、視線追跡システムを使用して記録されます。 このシステムは、環境に対する参加者の視点に合わせて調整されたシーン ビューと、目の表面の解剖学的構造をキャプチャするアイ ビューをキャプチャします。 瞳孔、虹彩、強膜、まぶた）。 ソフトウェアは目とシーンのデータを処理して、環境内の注視点データを計算します。 視線追跡データは、将来の研究開発のために収集および分析されます。 特に、この研究の研究者らは、シミュレーションされたシナリオ内での重要な介入および主要なチームメンバーのコミュニケーションの期間中の外傷チームリーダーの視線追跡のパターンを記述することを目的としています。

サンプルサイズと統計分析:

この研究はパイロット研究であり、研究者はチームのパフォーマンスを測定単位として使用します。 有意水準 0.05 と検出力 0.8 を達成するには、グループあたり 12 チームを使用することで、大きな効果サイズ (d = 1.2) を検出できます。 2 つのグループ間の主要な介入の開始までの時間の差を検出するために、2 サンプルの t 検定が計画されています。 データが正規分布に当てはまらない場合、チームはウィルコクソンの順位和検定を使用します。

考えられる問題と予想される解決策:

1. 参加者は事前にトラウマ チェックリストにさらされている可能性があります。アルバータ小児病院のトラウマ チェックリストは、2016 年 7 月から使用できるようになりました。 物理的なコピーは外傷ベイで入手できます。ただし、このチェックリストは、特定の教育的取り組み、デモンストレーション、回診のプレゼンテーションなどによって部門スタッフに正式に導入されたわけではありません。 レビューのために外傷委員会に提出された完成したチェックリストは 5 つ未満です。 チェックリストの使用が成功するかどうかは、実装とチーム文化に影響されます。 研究者らは、参加者がチェックリストの使用経験が最小限であることを想定しています。
2. 結果の測定の不正確さ: ビデオレビューによる臨床タスクの開始と完了の正確なタイミングを定義することは困難であり、ばらつきがある可能性があります。 研究チームはビデオ審査員の標準化された定義を決定する予定です。 すべてのビデオ評価者は 1 時間のトレーニング セッションを受け、評価者間の信頼性を評価します。
3. シミュレーション シナリオ内の変動性: 標準化されたシミュレーション ラボが準備されます。 すべてのシミュレーションは、研究共同研究者および研究コーディネーターによって実行されます。 南軍の俳優たちは特別な訓練を受け、綿密に台本化された役柄を演じることになる。

機密保持とプライバシー保護

この調査研究に参加するための情報と書面による同意は、各シミュレーション シナリオの開始前に各チーム メンバーから取得されます。 すべてのデータは、研究チームのメンバーのみがアクセスできる安全なサーバー内のパスワードで保護されたコンピューターに保存されます。 データは研究終了後に破棄されます。