Användningen av en pediatrisk traumachecklista för att förbättra klinisk prestation vid en simulerad traumaåterupplivning

Forskningsmål:

Mål 1: Att utvärdera effektiviteten av en traumachecklista före ankomst före avresa för att förbättra tiden till initiering av viktiga kliniska interventioner i ett simulerat pediatriskt traumascenario

Syfte 2: Att utvärdera effekten av en traumachecklista före ankomst före avresa vid slutförandet av primära och sekundära undersökningsuppgifter som demonstreras av ett prestationsverktyg för avancerad traumalivsstöd (ATLS).

Syfte 3: Att utvärdera den kognitiva uppgiftsbelastningen av en traumachecklista på akutmottagningsläkare under ett simulerat traumaåterupplivningsscenario.

Syfte 4: Att beskriva ögonrörelsemönster hos en traumateamledare i ett simulerat scenario i relation till kritiska patientinterventioner och teamkommunikation.

METODER:

BEFOLKNING:

Simuleringsscenarier kommer att köras med multidisciplinära traumateam rekryterade från Alberta Children's Hospital. Varje team kommer att bestå av en traumateamledare, andra läkare, tre legitimerade sjuksköterskor och en andningsterapeut. Konfedererade skådespelare kommer att spela rollen som medicinsjuksköterska och andningsterapeut.

STUDERA DESIGN:

Denna studie använder en prospektiv, randomiserad kontrollerad studiedesign. Utredarna föreslår en metodik för randomiserad kontrollstudie med en kontrollgrupp som representerar standardpraxis för att motivera förändringen att använda metoden bland kliniska traumateam.

Deltagare som rekryteras för att delta i studien kommer att bli ombedda att uppträda som medlemmar i ett pediatriskt trauma återupplivningsteam. Varje team av vårdgivare kommer att randomiseras till en av två studiearmar. I interventionsarmen kommer deltagarna att titta på en 10-minuters inspelad utbildningsvideo som visar användningen av traumachecklistan innan deras simuleringsscenario. Dessa team kommer därefter att få en kopia av checklistan för användning under deras simuleringsscenario. I kontrollarmen kommer teamen inte att få en kopia av checklistan för användning. Alla simulerade trauma-återupplivningar kommer att videofilmas och granskas.

Alla team kommer att uppmanas att delta i ett standardiserat 20-minuters simuleringsscenario för traumaåterupplivning. Detta scenario kommer att följas av en 10-minuters debriefing som underlättas av en simuleringskonsult. Efter trauma-återupplivningsscenariot och debriefingen kommer traumateamets ledare och sängläkaren att bli ombedd att fylla i NASA Task Load Index (NASA-TLX) undersökning om kognitiv arbetsbelastning. Data som samlats in från denna undersökning kommer att möjliggöra ytterligare insikter om inverkan på den mentala arbetsbelastningen på deltagare med hjälp av kognitiva hjälpmedel.

Dessutom kommer traumateamledaren att bli ombedd att bära en eyetracking-enhet under simuleringsscenariot. Ögonrörelser registreras med hjälp av ett ögonföljningssystem. Systemet fångar en scenvy kalibrerad för deltagarens perspektiv av omgivningen, och en ögonvy som fångar ögats ytanatomi (dvs. pupill, iris, sclera, ögonlock). Programvaran bearbetar ögon- och scendata för att beräkna punktdata i miljön. Eye-tracking data kommer att samlas in och analyseras för utveckling av framtida studier. Studiens utredare syftar särskilt till att beskriva mönster för ögonföljning hos en traumateamledare under perioder av kritiska interventioner och kommunikation med nyckelmedlemmar inom ett simulerat scenario.

PROVSTORLEK OCH STATISTISK ANALYS:

Denna studie är en pilotstudie och utredarna kommer att använda teamets prestation som måttenhet. För att uppnå en signifikant nivå på 0,05 och en styrka på 0,8 tillåter 12 lag per grupp oss att upptäcka en stor effektstorlek (d = 1,2). Ett t-test med 2 prover är planerat för att upptäcka skillnaden i tid till initiering av nyckelinterventioner mellan 2 grupper. Om data inte faller med en normalfördelning kommer teamet att använda Wilcoxons ranksummetest.

MÖJLIGA PROBLEM OCH FÖRVÄNTADE LÖSNINGAR:

1. Deltagare kan ha tidigare exponering för traumachecklistan: Traumachecklistan för Alberta Children's Hospital har varit tillgänglig för användning sedan juli 2016. Fysiska kopior finns i traumabukten; checklistan introducerades dock inte formellt för institutionens personal med specifika utbildningsinitiativ, demonstrationer eller rundor. Färre än 5 ifyllda checklistor har lämnats in till Traumakommittén för granskning. Framgången med att använda checklistan påverkas av implementering och teamkultur. Utredarna räknar med att deltagarna kommer att ha minimal erfarenhet av användning av checklistor.
2. Oexakthet av resultatmätningar: Att definiera den exakta tidpunkten för initiering och slutförande av kliniska uppgifter genom videogranskning kan vara svårt och varierande. Forskargruppen kommer att fastställa standardiserade definitioner för videogranskare. Alla videogranskare kommer att genomgå en timmes utbildningssession och bedömning av deras tillförlitlighet mellan bedömare.
3. Variabilitet inom simuleringsscenariot: Ett standardiserat simuleringslabb kommer att förberedas. Alla simuleringar kommer att drivas av en studiemedundersökare och studiesamordnare. Konfedererade skådespelare kommer att genomgå specifik utbildning och ha snäva manusroller.

Sekretess och integritetsskydd

Informerat och skriftligt samtycke till att delta i denna forskningsstudie kommer att erhållas från varje gruppmedlem innan varje simuleringsscenario påbörjas. All data kommer att lagras på en lösenordsskyddad dator inom en säker server som endast kan nås av forskarteamets medlemmar. Data kommer att förstöras efter avslutad studie.