Het gebruik van een pediatrische traumachecklist om de klinische prestaties bij een gesimuleerde traumareanimatie te verbeteren

Onderzoeksdoelen:

Doel 1: Evalueren van de effectiviteit van een traumachecklist vóór aankomst en vertrek voor het verbeteren van de tijd tot aanvang van belangrijke klinische interventies in een gesimuleerd kindertraumascenario

Doel 2: Het evalueren van de impact van een traumachecklist vóór aankomst en vertrek op de voltooiing van primaire en secundaire onderzoekstaken, zoals aangetoond door een Advanced Trauma Life Support (ATLS) prestatietool.

Doel 3: Evaluatie van de cognitieve taakbelasting van een traumachecklist voor artsen op de afdeling spoedeisende hulp tijdens een gesimuleerd trauma-reanimatiescenario.

Doel 4: Patronen van oogbewegingen beschrijven van een traumateamleider in een gesimuleerd scenario in relatie tot kritieke patiëntinterventies en teamcommunicatie.

METHODEN:

BEVOLKING:

Simulatiescenario's zullen worden uitgevoerd met multidisciplinaire traumateams die zijn gerekruteerd uit het Alberta Children's Hospital. Elk team zal bestaan ​​uit een traumateamleider, een tweede arts, drie gediplomeerde verpleegkundigen en een ademtherapeut. Geconfedereerde acteurs zullen de rol spelen van de medicatieverpleegkundige en ademtherapeut.

STUDIE ONTWERP:

Deze studie maakt gebruik van een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeksopzet. De onderzoekers stellen een gerandomiseerde controleproefmethodologie voor met een controlegroep die de standaardpraktijk vertegenwoordigt om de verandering om de methode over te nemen onder klinische traumateams te rechtvaardigen.

Deelnemers die worden aangeworven om deel te nemen aan het onderzoek, zullen worden gevraagd om op te treden als leden van een pediatrisch traumareanimatieteam. Elk team van zorgverleners wordt gerandomiseerd in een van de twee onderzoeksarmen. In de interventie-arm kijken de deelnemers voorafgaand aan hun simulatiescenario naar een opgenomen educatieve video van 10 minuten waarin het gebruik van de traumachecklist wordt gedemonstreerd. Deze teams ontvangen vervolgens een kopie van de checklist voor gebruik tijdens hun simulatiescenario. In de controlearm ontvangen teams geen kopie van de checklist voor gebruik. Alle gesimuleerde traumareanimaties worden op video opgenomen en beoordeeld.

Alle teams zullen worden gevraagd om deel te nemen aan een gestandaardiseerd traumareanimatiesimulatiescenario van 20 minuten. Dit scenario wordt gevolgd door een debriefingsessie van 10 minuten, gefaciliteerd door een simulatieconsultant. Na het trauma-reanimatiescenario en de debriefing zullen de traumateamleider en de bedarts worden gevraagd om de NASA Task Load Index (NASA-TLX)-enquête over cognitieve werklast in te vullen. De gegevens die uit dit onderzoek zijn verzameld, zullen meer inzicht geven in de impact op de mentale belasting van deelnemers met het gebruik van een cognitief hulpmiddel.

Daarnaast wordt de traumateamleider gevraagd om tijdens het simulatiescenario een eye-tracking device te dragen. Oogbewegingen worden geregistreerd met behulp van een eye tracking systeem. Het systeem legt een scènebeeld vast dat is gekalibreerd op het perspectief van de deelnemer van de omgeving, en een oogbeeld dat de oppervlakteanatomie van het oog vastlegt (d.w.z. pupil, iris, sclera, oogleden). De software verwerkt oog- en scènegegevens om kijkpuntgegevens in de omgeving te berekenen. Eye-tracking-gegevens zullen worden verzameld en geanalyseerd voor de ontwikkeling van toekomstige studies. De onderzoekers van het onderzoek streven er met name naar om patronen van eye-tracking van een traumateamleider te beschrijven tijdens perioden van kritieke interventies en communicatie met belangrijke teamleden binnen een gesimuleerd scenario.

STEEKPROEFGROOTTE & STATISTISCHE ANALYSE:

Deze studie is een pilotstudie en de onderzoekers gebruiken teamprestaties als maatstaf. Om een ​​significant niveau van 0,05 en een power van 0,8 te bereiken, kunnen we met 12 teams per groep een grote effectgrootte detecteren (d = 1,2). Er is een t-test met twee steekproeven gepland om het verschil in tijd tot aanvang van belangrijke interventies tussen 2 groepen te detecteren. Als de gegevens niet normaal verdeeld zijn, gebruikt het team de Wilcoxon rank sum-test.

MOGELIJKE PROBLEMEN & VERWACHTE OPLOSSINGEN:

1. Deelnemers kunnen eerder zijn blootgesteld aan de traumachecklist: de traumachecklist van het Alberta Children's Hospital is beschikbaar voor gebruik sinds juli 2016. Fysieke exemplaren zijn beschikbaar in de traumakamer; de checklist werd echter niet formeel geïntroduceerd bij de afdelingsmedewerkers met specifieke educatieve initiatieven, demonstraties of rondepresentaties. Er zijn minder dan 5 ingevulde checklists ter beoordeling voorgelegd aan de Traumacommissie. Het succes van het gebruik van checklists wordt beïnvloed door de implementatie en de teamcultuur. De onderzoekers verwachten dat deelnemers minimale ervaring zullen hebben met het gebruik van checklists.
2. Onnauwkeurigheid van uitkomstmetingen: Het bepalen van de exacte timing van initiatie en voltooiing van klinische taken door middel van video-evaluatie kan moeilijk en variabel zijn. Het onderzoeksteam zal gestandaardiseerde definities voor videorecensenten bepalen. Alle videobeoordelaars ondergaan een trainingssessie van een uur en beoordelen hun interbeoordelaarsbetrouwbaarheid.
3. Variabiliteit binnen het simulatiescenario: Er wordt een gestandaardiseerd simulatielab voorbereid. Alle simulaties worden geleid door een studieco-onderzoeker en studiecoördinator. Geconfedereerde acteurs zullen een specifieke training ondergaan en hebben strak gescripte rollen.

Vertrouwelijkheid en privacybescherming

Geïnformeerde en schriftelijke toestemming om deel te nemen aan dit onderzoek zal van elk teamlid worden verkregen vóór de start van elk simulatiescenario. Alle gegevens worden opgeslagen op een met een wachtwoord beveiligde computer op een beveiligde server die alleen toegankelijk is voor leden van het onderzoeksteam. Na afloop van het onderzoek worden de gegevens vernietigd.