Bruken av en sjekkliste for pediatrisk traume for å forbedre klinisk ytelse i en simulert traume-gjenoppliving

Forskningsmål:

Mål 1: Å evaluere effektiviteten av en traumesjekkliste før ankomst før avreise for å forbedre tiden til igangsetting av sentrale kliniske intervensjoner i et simulert pediatrisk traumescenario

Mål 2: Å evaluere virkningen av en traumesjekkliste før ankomst før avreise ved fullføring av primære og sekundære undersøkelsesoppgaver, som demonstrert av et ytelsesverktøy for Advanced Trauma Life Support (ATLS).

Mål 3: Å evaluere den kognitive oppgavebelastningen til en traumesjekkliste på legevaktsleger under et simulert traumegjenopplivingsscenario.

Mål 4: Å beskrive øyebevegelsesmønstre til en traumeteamleder i et simulert scenario i forhold til kritiske pasientintervensjoner og teamkommunikasjon.

METODER:

BEFOLKNING:

Simuleringsscenarier vil bli kjørt med tverrfaglige traumeteam rekruttert fra Alberta Children's Hospital. Hvert team vil bestå av en traumeteamleder, andre lege, tre registrerte sykepleiere og en respiratorterapeut. Konfødererte skuespillere vil spille rollen som medisinsykepleier og respiratorterapeut.

STUDERE DESIGN:

Denne studien bruker et prospektivt, randomisert kontrollert studiedesign. Etterforskerne foreslår en randomisert kontrollforsøksmetodikk med en kontrollgruppe som representerer standard praksis for å rettferdiggjøre endringen for å ta i bruk metoden blant kliniske traumeteam.

Deltakere som rekrutteres til å delta i studien vil bli bedt om å opptre som medlemmer av et gjenopplivingsteam for barn. Hvert team av helsepersonell vil bli randomisert i en av to studiearmer. I intervensjonsarmen vil deltakerne se en 10-minutters innspilt pedagogisk video som demonstrerer bruken av traumesjekklisten før simuleringsscenarioet deres. Disse teamene vil deretter motta en kopi av sjekklisten for bruk under simuleringsscenarioet. I kontrollarmen vil ikke team få kopi av sjekklisten til bruk. Alle simulerte traume-gjenopplivninger vil bli tatt opp på video og gjennomgått.

Alle team vil bli bedt om å delta i et standardisert 20-minutters simuleringsscenario for traumegjenoppliving. Dette scenariet vil bli fulgt av en 10-minutters debriefing-sesjon tilrettelagt av en simuleringskonsulent. Etter scenariet for gjenoppliving av traumer, og debriefing, vil traumeteamets leder og sengelegen bli bedt om å fullføre NASA Task Load Index (NASA-TLX) undersøkelse om kognitiv arbeidsbelastning. Dataene samlet inn fra denne undersøkelsen vil gi ytterligere innsikt i innvirkningen på mental arbeidsbelastning på deltakere ved bruk av et kognitivt hjelpemiddel.

I tillegg vil traumeteamlederen bli bedt om å ha på seg et øyesporingsapparat under simuleringsscenarioet. Øyebevegelser registreres ved hjelp av et øyesporingssystem. Systemet fanger en scenevisning kalibrert til deltakerens perspektiv av miljøet, og en øyevisning som fanger øyets overflateanatomi (dvs. pupill, iris, sclera, øyelokk). Programvaren behandler øye- og scenedata for å beregne punktdata i omgivelsene. Eye-tracking data vil bli samlet inn og analysert for utvikling av fremtidige studier. Spesielt sikter studieforskerne på å beskrive mønstre for øyesporing av en traumeteamleder i perioder med kritiske intervensjoner og kommunikasjon med nøkkelteammedlem innenfor et simulert scenario.

PRØVESTØRRELSE OG STATISTISK ANALYSE:

Denne studien er en pilotstudie og etterforskerne vil bruke teamytelse som måleenhet. For å oppnå et signifikant nivå på 0,05 og en styrke på 0,8, lar 12 lag per gruppe oss oppdage en stor effektstørrelse (d = 1,2). En 2-prøve t-test er planlagt for å oppdage forskjellen i tid til initiering av nøkkelintervensjoner mellom 2 grupper. Hvis dataene ikke faller med en normalfordeling, vil teamet bruke Wilcoxons rangsumtest.

MULIGE PROBLEMER OG FORVENTEDE LØSNINGER:

1. Deltakerne kan ha tidligere eksponering for traumesjekklisten: Traumesjekklisten for Alberta Children's Hospital har vært tilgjengelig for bruk siden juli 2016. Fysiske kopier er tilgjengelige i traumebukta; sjekklisten ble imidlertid ikke formelt introdusert for avdelingspersonalet med spesifikke pedagogiske tiltak, demonstrasjoner eller rundepresentasjoner. Mindre enn 5 utfylte sjekklister er sendt inn til Traumeutvalget for gjennomgang. Suksessen med sjekklistebruk påvirkes av implementering og teamkultur. Etterforskerne regner med at deltakerne vil ha minimal erfaring med bruk av sjekkliste.
2. Unøyaktighet av utfallsmålinger: Det kan være vanskelig og varierende å definere nøyaktig tidspunkt for initiering og fullføring av kliniske oppgaver ved videogjennomgang. Forskerteamet vil fastsette standardiserte definisjoner for videoanmeldere. Alle videoanmeldere vil gjennomgå en time lang treningsøkt og vurdering av deres inter-rater-pålitelighet.
3. Variabilitet innenfor simuleringsscenarioet: Et standardisert simuleringslaboratorium vil bli utarbeidet. Alle simuleringer vil bli utført av en studiemedetterforsker og studiekoordinator. Konfødererte skuespillere vil gjennomgå spesifikk opplæring og ha tett manusroller.

Konfidensialitet og personvern

Informert og skriftlig samtykke til å delta i denne forskningsstudien vil bli innhentet fra hvert teammedlem før starten av hvert simuleringsscenario. Alle data vil bli lagret på en passordbeskyttet datamaskin på en sikret server som kun kan nås av forskningsteammedlemmer. Data vil bli ødelagt etter fullføring av studien.