Использование контрольного списка педиатрической травмы для улучшения клинической эффективности при имитации реанимации после травмы

Цели исследования:

Цель 1: Оценить эффективность контрольного списка травм перед прибытием и отъездом в отношении сокращения времени до начала ключевых клинических вмешательств в моделируемом сценарии детской травмы.

Цель 2: оценить влияние контрольного списка травм перед прибытием и отъездом на выполнение основных и вторичных задач обследования, как показано с помощью инструмента повышения производительности Advanced Trauma Life Support (ATLS).

Цель 3: Оценить когнитивную нагрузку контрольного списка травм на врачей отделения неотложной помощи во время моделируемого сценария реанимации при травмах.

Цель 4: Описать модели движения глаз руководителя травматологической бригады в смоделированном сценарии в связи с критическими вмешательствами пациента и командным общением.

МЕТОДЫ:

НАСЕЛЕНИЕ:

Сценарии моделирования будут выполняться с участием многопрофильных травматологических бригад, набранных из детской больницы Альберты. Каждая бригада будет состоять из руководителя травматологической бригады, второго врача, трех дипломированных медсестер и респираторного терапевта. Актеры Конфедерации сыграют роль медсестры и респираторного терапевта.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ:

В этом исследовании используется дизайн проспективного рандомизированного контролируемого исследования. Исследователи предлагают методологию рандомизированного контрольного испытания с контрольной группой, представляющей стандартную практику, чтобы оправдать изменение для принятия метода среди команд клинической травмы.

Участникам, набранным для участия в исследовании, будет предложено выступить в качестве членов детской реанимационной бригады травм. Каждая команда медицинских работников будет рандомизирована в одну из двух групп исследования. В группе вмешательства участники посмотрят 10-минутное записанное обучающее видео, демонстрирующее использование контрольного списка травм до их сценария моделирования. Эти группы впоследствии получат копию контрольного списка для использования в ходе моделирования. В группе контроля команды не получат копию контрольного списка для использования. Все смоделированные реанимационные действия при травмах будут записываться на видео и просматриваться.

Всем командам будет предложено принять участие в стандартизированном 20-минутном сценарии моделирования реанимации при травмах. За этим сценарием последует 10-минутный подведение итогов, проводимый консультантом по моделированию. После сценария реанимации при травмах и разбора полетов руководителю травматологической бригады и лечащему врачу будет предложено заполнить опросник NASA Task Load Index (NASA-TLX) о когнитивной нагрузке. Данные, собранные в ходе этого опроса, позволят лучше понять влияние на умственную нагрузку участников при использовании когнитивной помощи.

Кроме того, лидеру травматологической бригады будет предложено носить устройство слежения за глазами во время сценария моделирования. Движения глаз записываются с помощью системы слежения за глазами. Система захватывает изображение сцены, откалиброванное в соответствии с точкой зрения участника на окружающую среду, и изображение глаза, фиксирующее анатомию поверхности глаза (т. зрачок, радужка, склера, веки). Программное обеспечение обрабатывает данные о глазах и сценах для вычисления данных точки взгляда в окружающей среде. Данные отслеживания глаз будут собираться и анализироваться для разработки будущих исследований. В частности, исследователи стремятся описать модели отслеживания взгляда руководителя травматологической группы в периоды критических вмешательств и общения ключевых членов команды в рамках смоделированного сценария.

ОБЪЕМ ВЫБОРКИ И СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ:

Это исследование является пилотным, и исследователи будут использовать эффективность команды в качестве единицы измерения. Чтобы достичь значимого уровня 0,05 и мощности 0,8, 12 команд в группе позволяют нам обнаружить большой размер эффекта (d = 1,2). Стьюдентный критерий с двумя выборками планируется для выявления разницы во времени до начала ключевых вмешательств между двумя группами. Если данные не соответствуют нормальному распределению, команда будет использовать критерий суммы рангов Уилкоксона.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ОЖИДАЕМЫЕ РЕШЕНИЯ:

1. Участники могут ранее знакомиться с контрольным списком травм: Контрольный список травм Детской больницы Альберты доступен для использования с июля 2016 года. Физические копии доступны в травматологическом отделении; тем не менее, контрольный список не был официально представлен сотрудникам отдела с конкретными образовательными инициативами, демонстрациями или раундами презентаций. На рассмотрение Комитета по травмам было представлено менее 5 заполненных контрольных списков. Успех использования контрольного списка зависит от реализации и командной культуры. Исследователи ожидают, что у участников будет минимальный опыт использования контрольных списков.
2. Неточность измерения результатов: определение точного времени начала и завершения клинических задач с помощью видеообзора может быть трудным и непостоянным. Исследовательская группа определит стандартные определения для рецензентов видео. Все видеорецензенты пройдут часовое обучение и оценку их межрейтинговой надежности.
3. Вариативность сценария моделирования: будет подготовлена ​​стандартизированная лаборатория моделирования. Все симуляции будут проводиться соисследователем и координатором исследования. Актеры Конфедерации пройдут специальную подготовку и получат роли по жесткому сценарию.

Конфиденциальность и защита конфиденциальности

Информированное и письменное согласие на участие в этом исследовании будет получено от каждого члена команды перед началом каждого сценария моделирования. Все данные будут храниться на защищенном паролем компьютере на защищенном сервере, доступ к которому могут получить только члены исследовательской группы. Данные будут уничтожены после завершения исследования.