Utilisation d'une liste de contrôle des traumatismes pédiatriques pour améliorer les performances cliniques lors d'une réanimation en cas de traumatisme simulé

Objectifs de recherche :

Objectif 1 : Évaluer l'efficacité d'une liste de contrôle des traumatismes avant l'arrivée et avant le départ sur l'amélioration du délai d'initiation des interventions cliniques clés dans un scénario de traumatisme pédiatrique simulé

Objectif 2 : Évaluer l'impact d'une liste de contrôle des traumatismes avant l'arrivée et avant le départ sur l'achèvement des tâches d'enquête primaires et secondaires, comme le démontre un outil de performance ATLS (Advanced Trauma Life Support).

Objectif 3 : Évaluer la charge de travail cognitif d'une liste de contrôle des traumatismes sur les médecins des services d'urgence lors d'un scénario de simulation de réanimation en cas de traumatisme.

Objectif 4 : Décrire les schémas de mouvements oculaires d'un chef d'équipe de traumatologie dans un scénario simulé en relation avec des interventions critiques auprès de patients et la communication d'équipe.

MÉTHODES :

POPULATION:

Des scénarios de simulation seront exécutés avec des équipes multidisciplinaires de traumatologie recrutées à l'Alberta Children's Hospital. Chaque équipe sera composée d'un chef d'équipe de traumatologie, d'un deuxième médecin, de trois infirmières autorisées et d'un inhalothérapeute. Des acteurs confédérés joueront le rôle de l'infirmière en médication et de l'inhalothérapeute.

ÉTUDIER LE DESIGN:

Cette étude utilise une conception d'étude prospective, randomisée et contrôlée. Les enquêteurs proposent une méthodologie d'essai contrôlé randomisé avec un groupe témoin représentant la pratique standard pour justifier le changement d'adoption de la méthode parmi les équipes cliniques de traumatologie.

Les participants recrutés pour participer à l'étude seront invités à se produire en tant que membres d'une équipe de réanimation pédiatrique en traumatologie. Chaque équipe de prestataires de soins de santé sera randomisée dans l'un des deux bras de l'étude. Dans le bras d'intervention, les participants regarderont une vidéo éducative enregistrée de 10 minutes démontrant l'utilisation de la liste de contrôle des traumatismes avant leur scénario de simulation. Ces équipes recevront par la suite une copie de la liste de contrôle à utiliser lors de leur scénario de simulation. Dans le bras de contrôle, les équipes ne recevront pas de copie de la liste de contrôle à utiliser. Toutes les réanimations traumatiques simulées seront enregistrées et examinées sur vidéo.

Toutes les équipes seront invitées à participer à un scénario standardisé de simulation de réanimation traumatologique de 20 minutes. Ce scénario sera suivi d'une séance de compte rendu de 10 minutes animée par un consultant en simulation. Après le scénario de réanimation en traumatologie et le débriefing, le chef d'équipe de traumatologie et le médecin de chevet seront invités à répondre à l'enquête de l'indice de charge de travail de la NASA (NASA-TLX) sur la charge de travail cognitive. Les données recueillies à partir de cette enquête permettront de mieux comprendre l'impact sur la charge de travail mental des participants avec l'utilisation d'une aide cognitive.

De plus, le chef de l'équipe de traumatologie devra porter un appareil de suivi oculaire pendant le scénario de simulation. Les mouvements oculaires sont enregistrés à l'aide d'un système de suivi oculaire. Le système capture une vue de la scène calibrée en fonction de la perspective de l'environnement du participant, et une vue de l'œil capturant l'anatomie de la surface de l'œil (c'est-à-dire pupille, iris, sclère, paupières). Le logiciel traite les données de l'œil et de la scène pour calculer les données du point de regard dans l'environnement. Les données de suivi oculaire seront collectées et analysées pour le développement d'études futures. En particulier, les enquêteurs de l'étude visent à décrire les schémas de suivi oculaire d'un chef d'équipe de traumatologie pendant les périodes d'interventions critiques et de communication des membres clés de l'équipe dans un scénario simulé.

TAILLE DE L'ÉCHANTILLON ET ANALYSE STATISTIQUE :

Cette étude est une étude pilote et les enquêteurs utiliseront la performance de l'équipe comme unité de mesure. Afin d'atteindre un niveau significatif de 0,05 et une puissance de 0,8, 12 équipes par groupe permettent de détecter une taille d'effet importante (d = 1,2). Un test t à 2 échantillons est prévu pour détecter la différence de temps avant le début des interventions clés entre 2 groupes. Si les données ne correspondent pas à une distribution normale, l'équipe utilisera le test de somme des rangs de Wilcoxon.

PROBLÈMES POSSIBLES ET SOLUTIONS PRÉVUES :

1. Les participants peuvent avoir déjà été exposés à la liste de contrôle des traumatismes : La liste de contrôle des traumatismes de l'Alberta Children's Hospital est disponible depuis juillet 2016. Des copies physiques sont disponibles dans la salle de traumatologie; cependant, la liste de contrôle n'a pas été officiellement présentée au personnel du département avec des initiatives éducatives spécifiques, des démonstrations ou des présentations de séries. Moins de 5 listes de contrôle remplies ont été soumises au comité de traumatologie pour examen. Le succès de l'utilisation de la liste de contrôle est influencé par la mise en œuvre et la culture d'équipe. Les chercheurs s'attendent à ce que les participants aient une expérience minimale de l'utilisation des listes de contrôle.
2. Imprécision des mesures des résultats : Définir le moment exact du début et de l'achèvement des tâches cliniques par examen vidéo peut être difficile et variable. L'équipe de recherche déterminera des définitions normalisées pour les examinateurs vidéo. Tous les examinateurs vidéo suivront une session de formation d'une heure et une évaluation de leur fiabilité inter-évaluateurs.
3. Variabilité dans le scénario de simulation : Un laboratoire de simulation standardisé sera préparé. Toutes les simulations seront dirigées par un co-investigateur et un coordinateur d'étude. Les acteurs confédérés suivront une formation spécifique et auront des rôles étroitement scénarisés.

Confidentialité et protection de la vie privée

Un consentement éclairé et écrit pour participer à cette étude de recherche sera obtenu de chaque membre de l'équipe avant le début de chaque scénario de simulation. Toutes les données seront stockées sur un ordinateur protégé par un mot de passe au sein d'un serveur sécurisé accessible uniquement aux membres de l'équipe de recherche. Les données seront détruites après la fin de l'étude.