Die Verwendung einer pädiatrischen Trauma-Checkliste zur Verbesserung der klinischen Leistung bei einer simulierten Trauma-Wiederbelebung

Forschungsziele:

Ziel 1: Bewertung der Wirksamkeit einer Trauma-Checkliste vor der Ankunft und vor der Abreise zur Verbesserung der Zeit bis zum Beginn wichtiger klinischer Interventionen in einem simulierten pädiatrischen Trauma-Szenario

Ziel 2: Bewertung der Auswirkungen einer Trauma-Checkliste vor der Ankunft und vor der Abreise auf den Abschluss primärer und sekundärer Befragungsaufgaben, wie durch ein ATLS-Leistungstool (Advanced Trauma Life Support) demonstriert.

Ziel 3: Bewertung der kognitiven Aufgabenbelastung einer Trauma-Checkliste für Notärzte während eines simulierten Trauma-Wiederbelebungsszenarios.

Ziel 4: Beschreibung der Augenbewegungsmuster eines Leiters eines Traumateams in einem simulierten Szenario in Bezug auf kritische Patienteninterventionen und Teamkommunikation.

METHODEN:

BEVÖLKERUNG:

Simulationsszenarien werden mit multidisziplinären Traumateams durchgeführt, die aus dem Alberta Children's Hospital rekrutiert werden. Jedes Team besteht aus einem Trauma-Teamleiter, einem zweiten Arzt, drei ausgebildeten Krankenschwestern und einem Atemtherapeuten. Konföderierte Schauspieler werden die Rolle der Medikamentenschwester und des Atemtherapeuten spielen.

STUDIENDESIGN:

Diese Studie verwendet ein prospektives, randomisiertes, kontrolliertes Studiendesign. Die Forscher schlagen eine randomisierte Kontrollversuchsmethodik mit einer Kontrollgruppe vor, die die Standardpraxis repräsentiert, um die Änderung zur Übernahme der Methode bei klinischen Traumateams zu rechtfertigen.

Teilnehmer, die für die Teilnahme an der Studie rekrutiert werden, werden gebeten, als Mitglieder eines pädiatrischen Trauma-Wiederbelebungsteams aufzutreten. Jedes Team von Gesundheitsdienstleistern wird randomisiert einem von zwei Studienarmen zugeteilt. Im Interventionsarm sehen sich die Teilnehmer vor ihrem Simulationsszenario ein 10-minütiges aufgezeichnetes Lehrvideo an, das die Verwendung der Trauma-Checkliste demonstriert. Diese Teams erhalten anschließend eine Kopie der Checkliste zur Verwendung in ihrem Simulationsszenario. Im Kontrollarm erhalten die Teams keine Kopie der Checkliste zur Verwendung. Alle simulierten Trauma-Wiederbelebungen werden per Video aufgezeichnet und überprüft.

Alle Teams werden gebeten, an einem standardisierten 20-minütigen Simulationsszenario zur Trauma-Wiederbelebung teilzunehmen. Auf dieses Szenario folgt eine 10-minütige Nachbesprechung, die von einem Simulationsberater moderiert wird. Im Anschluss an das Trauma-Wiederbelebungsszenario und die Nachbesprechung werden der Leiter des Traumateams und der bettseitige Arzt gebeten, die NASA Task Load Index (NASA-TLX)-Umfrage zur kognitiven Arbeitsbelastung auszufüllen. Die im Rahmen dieser Umfrage gesammelten Daten werden weitere Einblicke in die Auswirkungen der Verwendung kognitiver Hilfsmittel auf die geistige Arbeitsbelastung der Teilnehmer ermöglichen.

Darüber hinaus wird der Leiter des Traumateams gebeten, während des Simulationsszenarios ein Eye-Tracking-Gerät zu tragen. Augenbewegungen werden mithilfe eines Eye-Tracking-Systems aufgezeichnet. Das System erfasst eine Szenenansicht, die auf die Perspektive des Teilnehmers auf die Umgebung abgestimmt ist, und eine Augenansicht, die die Oberflächenanatomie des Auges (d. h. Pupille, Iris, Sklera, Augenlider). Die Software verarbeitet Augen- und Szenendaten, um Blickpunktdaten in der Umgebung zu berechnen. Eye-Tracking-Daten werden gesammelt und für die Entwicklung zukünftiger Studien analysiert. Ziel der Studienforscher ist es insbesondere, Muster der Blickverfolgung eines Leiters eines Traumateams während kritischer Interventionen und der Kommunikation wichtiger Teammitglieder innerhalb eines simulierten Szenarios zu beschreiben.

PROBENGRÖSSE & STATISTISCHE ANALYSE:

Bei dieser Studie handelt es sich um eine Pilotstudie und die Forscher werden die Teamleistung als Maßeinheit verwenden. Um ein signifikantes Niveau von 0,05 und eine Potenz von 0,8 zu erreichen, können wir mit 12 Teams pro Gruppe eine große Effektgröße erkennen (d = 1,2). Ein t-Test mit zwei Stichproben ist geplant, um den Unterschied in der Zeit bis zum Beginn wichtiger Interventionen zwischen zwei Gruppen festzustellen. Wenn die Daten nicht normalverteilt sind, verwendet das Team den Wilcoxon-Rangsummentest.

MÖGLICHE PROBLEME UND ERWARTETE LÖSUNGEN:

1. Die Teilnehmer haben möglicherweise zuvor mit der Trauma-Checkliste vertraut gemacht: Die Trauma-Checkliste des Alberta Children's Hospital steht seit Juli 2016 zur Verwendung zur Verfügung. Physische Kopien sind in der Trauma-Abteilung erhältlich; Allerdings wurde die Checkliste den Abteilungsmitarbeitern nicht offiziell im Rahmen spezifischer Bildungsinitiativen, Demonstrationen oder Rundpräsentationen vorgestellt. Weniger als 5 ausgefüllte Checklisten wurden dem Trauma-Komitee zur Überprüfung vorgelegt. Der Erfolg des Checklisteneinsatzes wird von der Umsetzung und der Teamkultur beeinflusst. Die Ermittler gehen davon aus, dass die Teilnehmer nur minimale Erfahrung mit der Verwendung von Checklisten haben werden.
2. Ungenauigkeit der Ergebnismessungen: Die genaue Festlegung des Zeitpunkts für den Beginn und Abschluss klinischer Aufgaben durch Videoüberprüfung kann schwierig und variabel sein. Das Forschungsteam wird standardisierte Definitionen für Videorezensenten festlegen. Alle Video-Rezensenten absolvieren eine einstündige Schulung und bewerten ihre Inter-Reviewer-Zuverlässigkeit.
3. Variabilität innerhalb des Simulationsszenarios: Ein standardisiertes Simulationslabor wird vorbereitet. Alle Simulationen werden von einem Studienkoforscher und Studienkoordinator durchgeführt. Die Schauspieler der Konföderierten durchlaufen eine spezielle Ausbildung und haben genau festgelegte Rollen.

Vertraulichkeit und Datenschutz

Vor Beginn jedes Simulationsszenarios wird von jedem Teammitglied eine informierte und schriftliche Zustimmung zur Teilnahme an dieser Forschungsstudie eingeholt. Alle Daten werden auf einem passwortgeschützten Computer auf einem gesicherten Server gespeichert, auf den nur Mitglieder des Forschungsteams zugreifen können. Die Daten werden nach Abschluss der Studie vernichtet.