O uso de uma lista de verificação de trauma pediátrico para melhorar o desempenho clínico em uma ressuscitação simulada de trauma

Objetivos da Pesquisa:

Objetivo 1: Avaliar a eficácia de uma lista de verificação de trauma pré-chegada e pré-partida para melhorar o tempo até o início das principais intervenções clínicas em um cenário simulado de trauma pediátrico

Objetivo 2: Avaliar o impacto de uma lista de verificação de trauma pré-chegada e pré-partida na conclusão de tarefas de pesquisa primária e secundária, conforme demonstrado por uma ferramenta de desempenho do Advanced Trauma Life Support (ATLS).

Objetivo 3: Avaliar a carga de tarefas cognitivas de uma lista de verificação de trauma em médicos do departamento de emergência durante um cenário simulado de ressuscitação de trauma.

Objetivo 4: Descrever padrões de movimento ocular de um líder de equipe de trauma em um cenário simulado em relação a intervenções em pacientes críticos e comunicação da equipe.

MÉTODOS:

POPULAÇÃO:

Os cenários de simulação serão executados com equipes multidisciplinares de trauma recrutadas no Alberta Children's Hospital. Cada equipe será composta por um líder de equipe de trauma, um segundo médico, três enfermeiras registradas e um terapeuta respiratório. Atores confederados farão o papel de enfermeira medicadora e terapeuta respiratória.

DESIGN DE ESTUDO:

Este estudo utiliza um projeto de estudo prospectivo, randomizado e controlado. Os investigadores propõem uma metodologia de ensaio de controle randomizado com um grupo de controle representando a prática padrão para justificar a mudança para adotar o método entre as equipes de trauma clínico.

Os participantes recrutados para participar do estudo serão solicitados a atuar como membros de uma equipe de ressuscitação de trauma pediátrico. Cada equipe de profissionais de saúde será randomizada em um dos dois braços do estudo. No braço de intervenção, os participantes assistirão a um vídeo educacional gravado de 10 minutos demonstrando o uso da lista de verificação de trauma antes de seu cenário de simulação. Posteriormente, essas equipes receberão uma cópia da lista de verificação para uso durante o cenário de simulação. No braço de controle, as equipes não receberão cópia do checklist para uso. Todas as ressuscitações de trauma simuladas serão gravadas em vídeo e revisadas.

Todas as equipes serão convidadas a participar de um cenário padronizado de simulação de ressuscitação de trauma de 20 minutos. Este cenário será seguido por uma sessão de esclarecimento de 10 minutos facilitada por um consultor de simulação. Após o cenário de ressuscitação do trauma e o debriefing, o líder da equipe de trauma e o médico de cabeceira serão solicitados a preencher a pesquisa NASA Task Load Index (NASA-TLX) sobre a carga de trabalho cognitiva. Os dados coletados nesta pesquisa permitirão uma visão mais aprofundada sobre o impacto na carga de trabalho mental dos participantes com o uso de um auxílio cognitivo.

Além disso, o líder da equipe de trauma será solicitado a usar um dispositivo de rastreamento ocular durante o cenário de simulação. Os movimentos oculares são registrados usando um sistema de rastreamento ocular. O sistema captura uma visão de cena calibrada para a perspectiva do ambiente do participante e uma visão do olho que captura a anatomia da superfície do olho (ou seja, pupila, íris, esclera, pálpebras). O software processa os dados do olho e da cena para calcular os dados do ponto de vista no ambiente. Dados de rastreamento ocular serão coletados e analisados ​​para desenvolvimento de estudos futuros. Em particular, os investigadores do estudo visam descrever padrões de rastreamento ocular de um líder de equipe de trauma durante períodos de intervenções críticas e comunicação de membros-chave da equipe em um cenário simulado.

TAMANHO DA AMOSTRA E ANÁLISE ESTATÍSTICA:

Este estudo é um estudo piloto e os investigadores usarão o desempenho da equipe como unidade de medida. Para atingir um nível de significância de 0,05 e um poder de 0,8, 12 equipes por grupo nos permite detectar um grande tamanho de efeito (d = 1,2). Um teste t de 2 amostras está planejado para detectar a diferença no tempo para o início das principais intervenções entre 2 grupos. Se os dados não seguirem uma distribuição normal, a equipe usará o teste de soma de postos de Wilcoxon.

POSSÍVEIS PROBLEMAS E SOLUÇÕES ANTECIPADAS:

1. Os participantes podem ter contato prévio com a lista de verificação de trauma: A lista de verificação de trauma do Alberta Children's Hospital está disponível para uso desde julho de 2016. Cópias físicas estão disponíveis na área de trauma; no entanto, a lista de verificação não foi apresentada formalmente aos funcionários do departamento com iniciativas educacionais específicas, demonstrações ou apresentações em rodadas. Menos de 5 listas de verificação completas foram submetidas ao Comitê de Trauma para revisão. O sucesso do uso da lista de verificação é influenciado pela implementação e pela cultura da equipe. Os investigadores antecipam que os participantes terão uma experiência mínima com o uso da lista de verificação.
2. Imprecisão das medições dos resultados: Definir o tempo exato de início e conclusão das tarefas clínicas por revisão de vídeo pode ser difícil e variável. A equipe de pesquisa determinará definições padronizadas para revisores de vídeo. Todos os revisores de vídeo passarão por uma sessão de treinamento de uma hora e avaliação de sua confiabilidade entre avaliadores.
3. Variabilidade dentro do cenário de simulação: Um laboratório de simulação padronizado será preparado. Todas as simulações serão realizadas por um co-investigador e coordenador do estudo. Os atores confederados passarão por treinamento específico e terão papéis bem roteirizados.

Confidencialidade e proteção de privacidade

O consentimento informado e por escrito para participar deste estudo de pesquisa será obtido de cada membro da equipe antes do início de cada cenário de simulação. Todos os dados serão armazenados em um computador protegido por senha dentro de um servidor seguro que só pode ser acessado por membros da equipe de pesquisa. Os dados serão destruídos após a conclusão do estudo.