Wykorzystanie listy kontrolnej urazów u dzieci w celu poprawy wyników klinicznych w symulowanej resuscytacji urazowej

Cele badawcze:

Cel 1: Ocena skuteczności listy kontrolnej urazów przed przyjazdem i wyjazdem w celu skrócenia czasu do rozpoczęcia kluczowych interwencji klinicznych w symulowanym pediatrycznym scenariuszu urazowym

Cel 2: Ocena wpływu listy kontrolnej dotyczącej traumy przed przybyciem i wyjazdem na ukończenie podstawowych i dodatkowych zadań ankietowych, jak wykazano za pomocą narzędzia do wykonywania zaawansowanego leczenia urazowego (ATLS).

Cel 3: Ocena obciążenia zadaniami poznawczymi listy kontrolnej urazów u lekarzy oddziałów ratunkowych podczas symulowanego scenariusza resuscytacji urazowej.

Cel 4: Opisanie wzorców ruchów gałek ocznych lidera zespołu urazowego w symulowanym scenariuszu w odniesieniu do krytycznych interwencji pacjenta i komunikacji w zespole.

METODY:

POPULACJA:

Scenariusze symulacyjne będą realizowane przez multidyscyplinarne zespoły urazowe rekrutowane ze Szpitala Dziecięcego Alberta. Każdy zespół będzie się składał z lidera zespołu urazowego, drugiego lekarza, trzech zarejestrowanych pielęgniarek i terapeuty oddechowego. Aktorzy Konfederacji wcielą się w rolę pielęgniarki i terapeuty oddechowego.

PROJEKT BADANIA:

To badanie wykorzystuje prospektywny, randomizowany projekt badania kontrolowanego. Badacze proponują metodologię randomizowanej próby kontrolnej z grupą kontrolną reprezentującą standardową praktykę, aby uzasadnić zmianę polegającą na przyjęciu metody wśród klinicznych zespołów urazowych.

Uczestnicy zrekrutowani do udziału w badaniu zostaną poproszeni o wcielenie się w rolę członków zespołu resuscytacji urazowej u dzieci. Każdy zespół świadczeniodawców zostanie losowo przydzielony do jednej z dwóch grup badawczych. W ramieniu interwencyjnym uczestnicy obejrzą 10-minutowy nagrany film edukacyjny demonstrujący użycie listy kontrolnej traumy przed scenariuszem symulacji. Zespoły te otrzymają następnie kopię listy kontrolnej do wykorzystania podczas scenariusza symulacji. W ramieniu kontrolnym zespoły nie otrzymają kopii listy kontrolnej do użytku. Wszystkie symulowane resuscytacje po urazach będą rejestrowane i przeglądane.

Wszystkie zespoły zostaną poproszone o wzięcie udziału w znormalizowanym 20-minutowym scenariuszu symulacji resuscytacji urazowej. Po tym scenariuszu nastąpi 10-minutowa sesja podsumowująca prowadzona przez konsultanta ds. symulacji. Po scenariuszu resuscytacji urazowej i podsumowaniu, lider zespołu urazowego i lekarz przy łóżku zostaną poproszeni o wypełnienie ankiety NASA Task Load Index (NASA-TLX) dotyczącej obciążenia poznawczego. Dane zebrane z tej ankiety pozwolą na dalszy wgląd w wpływ na obciążenie umysłowe uczestników przy użyciu pomocy poznawczej.

Ponadto lider zespołu urazowego zostanie poproszony o noszenie urządzenia śledzącego wzrok podczas scenariusza symulacji. Ruchy gałek ocznych są rejestrowane za pomocą systemu śledzenia ruchu gałek ocznych. System przechwytuje widok sceny skalibrowany do perspektywy uczestnika na otoczenie oraz widok oka, który przechwytuje anatomię powierzchni oka (tj. źrenica, tęczówka, twardówka, powieki). Oprogramowanie przetwarza dane oka i sceny w celu obliczenia danych punktu patrzenia w środowisku. Dane ze śledzenia ruchu gałek ocznych zostaną zebrane i przeanalizowane w celu opracowania przyszłych badań. W szczególności badacze badania mają na celu opisanie wzorców śledzenia wzroku lidera zespołu urazowego w okresach krytycznych interwencji i komunikacji kluczowych członków zespołu w ramach symulowanego scenariusza.

WIELKOŚĆ PRÓBY I ANALIZA STATYSTYCZNA:

To badanie jest badaniem pilotażowym, a badacze wykorzystają wydajność zespołu jako jednostkę miary. Aby osiągnąć istotny poziom 0,05 i moc 0,8, 12 zespołów w grupie pozwala wykryć dużą wielkość efektu (d = 1,2). Planowany jest test t dla 2 prób, aby wykryć różnicę w czasie do rozpoczęcia kluczowych interwencji między dwiema grupami. Jeśli dane nie mieszczą się w rozkładzie normalnym, zespół użyje testu sumy rang Wilcoxona.

MOŻLIWE PROBLEMY I OCZEKIWANE ROZWIĄZANIA:

1. Uczestnicy mogą mieć wcześniej kontakt z listą kontrolną urazów: Lista kontrolna urazów Szpitala Dziecięcego w Albercie jest dostępna do użytku od lipca 2016 r. Fizyczne kopie są dostępne w zatoce urazowej; lista kontrolna nie była jednak formalnie przedstawiana pracownikom wydziału przy konkretnych inicjatywach edukacyjnych, pokazach czy obchodach. Mniej niż 5 wypełnionych list kontrolnych zostało przesłanych do Komisji ds. Urazów do przeglądu. Na powodzenie korzystania z listy kontrolnej ma wpływ wdrożenie i kultura zespołu. Badacze przewidują, że uczestnicy będą mieli minimalne doświadczenie w korzystaniu z listy kontrolnej.
2. Nieprecyzyjne pomiary wyników: określenie dokładnego czasu rozpoczęcia i zakończenia zadań klinicznych za pomocą przeglądu wideo może być trudne i zróżnicowane. Zespół badawczy określi standardowe definicje dla recenzentów wideo. Wszyscy recenzenci wideo przejdą godzinne szkolenie i ocenę wiarygodności między oceniającymi.
3. Zmienność w ramach scenariusza symulacji: Zostanie przygotowane znormalizowane laboratorium symulacyjne. Wszystkie symulacje będą prowadzone przez współbadacza i koordynatora badania. Aktorzy Konfederacji przejdą specjalne szkolenie i będą mieli ściśle określone role.

Ochrona poufności i prywatności

Świadoma i pisemna zgoda na udział w tym badaniu zostanie uzyskana od każdego członka zespołu przed rozpoczęciem każdego scenariusza symulacji. Wszystkie dane będą przechowywane na chronionym hasłem komputerze na zabezpieczonym serwerze, do którego dostęp mają tylko członkowie zespołu badawczego. Dane zostaną zniszczone po zakończeniu badania.