使用儿科创伤检查表改善模拟创伤复苏的临床表现

研究目的：

目标 1：评估到达前、出发前创伤检查表在模拟儿科创伤场景中缩短关键临床干预启动时间的有效性

目标 2：评估到达前、出发前创伤检查表对完成初级和次级调查任务的影响，如高级创伤生命支持 (ATLS) 性能工具所证明的那样。

目标 3：评估模拟创伤复苏场景中急诊科医师创伤检查表的认知任务负荷。

目标 4：描述创伤团队负责人在与危重患者干预和团队沟通相关的模拟场景中的眼球运动模式。

方法：

人口：

模拟场景将与从阿尔伯塔儿童医院招募的多学科创伤团队一起运行。 每个小组将由一名创伤小组组长、第二名医师、三名注册护士和一名呼吸治疗师组成。 邦联演员将扮演药物护士和呼吸治疗师的角色。

学习规划：

本研究采用前瞻性、随机对照研究设计。 研究人员提出了一种随机对照试验方法，其中对照组代表标准实践，以证明在临床创伤团队中采用该方法的改变是合理的。

被招募参加该研究的参与者将被要求作为儿科创伤复苏小组的成员进行表演。 每个医疗保健提供者团队将被随机分配到两个研究组之一。 在干预组，参与者将观看一段 10 分钟的录制教育视频，演示在模拟场景之前使用创伤检查表。 这些团队随后将收到一份清单，供他们在模拟场景中使用。 在控制臂中，团队将不会收到使用清单的副本。 所有模拟创伤复苏都将被录像并进行审查。

所有团队都将被要求参与标准化的 20 分钟创伤复苏模拟场景。 此场景之后将由模拟顾问主持 10 分钟的汇报会议。 在创伤复苏场景和汇报之后，创伤团队负责人和床边医生将被要求完成关于认知工作量的 NASA 任务负荷指数 (NASA-TLX) 调查。 从本次调查中收集的数据将有助于进一步了解使用认知辅助工具对参与者心理负荷的影响。

此外，在模拟场景中，创伤团队负责人将被要求佩戴眼动仪。 使用眼动追踪系统记录眼球运动。 该系统捕获校准到参与者的环境视角的场景视图，以及捕获眼睛表面解剖结构的眼睛视图（即 瞳孔、虹膜、巩膜、眼睑）。 该软件处理眼睛和场景数据以计算环境中的注视点数据。 眼动追踪数据将被收集和分析以用于未来研究的发展。 特别是，研究调查人员旨在描述在模拟场景中进行关键干预和关键团队成员沟通期间外伤团队负责人的眼动追踪模式。

样本量和统计分析：

这项研究是一项试点研究，研究人员将使用团队绩效作为衡量单位。 为了达到 0.05 的显着水平和 0.8 的功效，每组 12 个团队使我们能够检测到较大的效果大小 (d = 1.2)。 计划进行 2 样本 t 检验，以检测两组之间关键干预措施启动时间的差异。 如果数据不服从正态分布，团队将使用 Wilcoxon 秩和检验。

可能出现的问题和预期的解决方案：

1. 参与者可能之前接触过创伤检查表：阿尔伯塔儿童医院创伤检查表自 2016 年 7 月起可供使用。 外伤室提供实体副本；但是，并未通过具体的教育举措、示范或巡回介绍将清单正式介绍给该部门的工作人员。 不到 5 个完整的清单已提交给创伤委员会审查。 清单使用的成功受实施和团队文化的影响。 调查人员预计参与者在检查表使用方面的经验最少。
2. 结果测量的不精确性：通过视频回顾确定临床任务开始和完成的确切时间可能很困难且多变。 研究团队将为视频审阅者确定标准化定义。 所有视频审阅者都将接受一个小时的培训课程并评估他们的评分者间可靠性。
3. 模拟场景中的可变性：将准备一个标准化的模拟实验室。 所有模拟将由研究合作者和研究协调员运行。 邦联演员将接受专门培训，并扮演严格的剧本角色。

保密和隐私保护

在每个模拟场景开始之前，将从每个团队成员处获得参与本研究的知情和书面同意。 所有数据都将存储在安全服务器内的受密码保护的计算机上，只有研究团队成员才能访问。 数据将在研究完成后销毁。