Gyermekkori trauma ellenőrzőlista használata a szimulált trauma-újraélesztés klinikai teljesítményének javítására

Kutatási célok:

1. cél: Az érkezés előtti, indulás előtti trauma ellenőrző lista hatékonyságának értékelése a kulcsfontosságú klinikai beavatkozások megkezdéséig eltelt idő javítására egy szimulált gyermek traumás forgatókönyvben

2. cél: Egy érkezés előtti, indulás előtti trauma ellenőrző lista hatásának értékelése az elsődleges és másodlagos felmérési feladatok elvégzésére, amint azt egy Advanced Trauma Life Support (ATLS) teljesítményeszköz mutatja.

3. cél: A trauma ellenőrző lista kognitív feladatterhelésének értékelése a sürgősségi osztályon dolgozó orvosokon szimulált trauma-reanimációs forgatókönyv során.

4. cél: Egy traumatikus csoportvezető szemmozgási mintáinak leírása szimulált forgatókönyvben a kritikus betegbeavatkozásokkal és a csapatkommunikációval kapcsolatban.

MÓD:

NÉPESSÉG:

A szimulációs forgatókönyveket az Alberta Gyermekkórházból toborzott multidiszciplináris traumatológiai csapatokkal futtatják. Minden csapat egy traumatológiai csoportvezetőből, egy második orvosból, három regisztrált nővérből és egy légzésterapeutából áll majd. Konföderációs színészek játsszák a gyógyszeres nővér és légzésterapeuta szerepét.

DIZÁJNT TANULNI:

Ez a tanulmány prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálati tervet alkalmaz. A kutatók egy randomizált kontroll vizsgálati módszertant javasolnak egy standard gyakorlatot képviselő kontrollcsoporttal, hogy igazolják a módszer alkalmazását a klinikai trauma teamek körében.

A vizsgálatban való részvételre felvett résztvevőket felkérik, hogy a gyermek trauma újraélesztési csapatának tagjaiként teljesítsenek. Minden egészségügyi szolgáltató csoportot véletlenszerűen besorolnak a két vizsgálati kar egyikébe. A beavatkozási karban a résztvevők egy 10 perces rögzített oktatóvideót néznek meg, amely bemutatja a trauma ellenőrzőlista használatát a szimulációs forgatókönyvük előtt. Ezek a csapatok ezt követően megkapják az ellenőrzőlista egy példányát, amelyet a szimulációs forgatókönyvük során használhatnak fel. Az ellenőrző karban a csapatok nem kapnak másolatot az ellenőrző listáról. Minden szimulált traumás újraélesztést videóra rögzítenek és felülvizsgálnak.

Minden csapatot felkérnek, hogy vegyenek részt egy szabványos, 20 perces trauma-újraélesztési szimulációs forgatókönyvben. Ezt a forgatókönyvet egy 10 perces felvilágosítás követi, amelyet egy szimulációs tanácsadó segít. A trauma újraélesztési forgatókönyvét és a kihallgatást követően a traumatológiai csoport vezetőjét és az ágy melletti orvost felkérik, hogy töltse ki a NASA Task Load Index (NASA-TLX) felmérését a kognitív munkaterhelésről. Az ebből a felmérésből összegyűjtött adatok további betekintést tesznek a résztvevők mentális megterhelésére gyakorolt ​​hatásba a kognitív segédeszközök használatával.

Ezenkívül a traumatológiai csoport vezetőjét megkérik, hogy viseljen szemkövető eszközt a szimulációs forgatókönyv alatt. A szemmozgásokat szemkövető rendszerrel rögzítik. A rendszer a résztvevő környezeti perspektívájához kalibrált jelenetképet, valamint a szem felszíni anatómiáját (pl. pupilla, írisz, sclera, szemhéjak). A szoftver a szem és a jelenet adatait dolgozza fel, hogy kiszámítsa a környezetben lévő tekintetpontadatokat. A szemkövetési adatokat gyűjtik és elemzik a jövőbeni tanulmányok kidolgozása érdekében. A vizsgálatot végzők célja különösen, hogy leírják a trauma csoportvezető szemkövetésének mintáit a kritikus beavatkozások és a kulcsfontosságú csapattagok közötti kommunikáció időszakában egy szimulált forgatókönyvön belül.

MINTAMÉRET ÉS STATISZTIKAI ELEMZÉS:

Ez a tanulmány egy kísérleti tanulmány, és a nyomozók a csapat teljesítményét használják mértékegységként. A szignifikáns 0,05-ös szint és a 0,8-as hatvány elérése érdekében csoportonként 12 csapat teszi lehetővé, hogy nagy hatásméretet (d = 1,2) észleljünk. A tervek szerint 2 mintás t-tesztet készítenek a kulcsfontosságú beavatkozások megkezdéséig eltelt idő különbségének kimutatására 2 csoport között. Ha az adatok nem esnek normális eloszlással, a csapat a Wilcoxon rangösszeg tesztet használja.

LEHETSÉGES PROBLÉMÁK ÉS VÁRHATÓ MEGOLDÁSOK:

1. A résztvevők előzetesen megismerkedhetnek a trauma ellenőrzőlistával: Az Alberta Children's Hospital trauma ellenőrző listája 2016 júliusa óta használható. Fizikai másolatok állnak rendelkezésre a traumás öbölben; az ellenőrző listát azonban hivatalosan nem ismertették az osztály munkatársaival konkrét oktatási kezdeményezésekkel, bemutatókkal vagy körbemutatókkal. Kevesebb mint 5 kitöltött ellenőrző listát nyújtottak be a Trauma Bizottsághoz felülvizsgálatra. Az ellenőrzőlista használatának sikerét a megvalósítás és a csapatkultúra befolyásolja. A vizsgálók arra számítanak, hogy a résztvevőknek minimális tapasztalatuk lesz az ellenőrzőlista használatával kapcsolatban.
2. Az eredménymérés pontatlansága: A klinikai feladatok megkezdésének és befejezésének pontos időzítésének meghatározása videofelvétel segítségével nehéz és változó lehet. A kutatócsoport szabványos definíciókat fog meghatározni a videólektorok számára. Minden videóellenőr részt vesz egy órás tréningen, és értékeli az értékelők közötti megbízhatóságot.
3. Változás a szimulációs forgatókönyvön belül: Egy szabványos szimulációs labor készül. Minden szimulációt egy vizsgálati társkutató és egy vizsgálati koordinátor hajt végre. A konföderációs színészek speciális képzésen vesznek részt, és szorosan meghatározott szerepeik vannak.

Titoktartás és adatvédelem

Az ebben a kutatási tanulmányban való részvételhez tájékozott és írásos beleegyezést kell beszerezni minden csapattagtól az egyes szimulációs forgatókönyvek megkezdése előtt. Minden adatot jelszóval védett számítógépen tárolunk egy biztonságos szerveren belül, amelyhez csak a kutatócsoport tagjai férhetnek hozzá. Az adatokat a vizsgálat befejezése után megsemmisítjük.