首のしわのある子供の超音波画像のデジタル分析

斜頸は、さまざまな基礎疾患の結果である可能性がある臨床徴候または症状です。 病因の中で、胸鎖乳突筋 (SCM) の障害を伴う先天性斜頸 (CMT) は、幼児の斜頸の最も頻繁な原因です。 CMT は、出生時または出生直後に検出される姿勢変形であり、主に SCM 筋の片側短縮および線維化に起因します。 CMT の乳児は片側に頭が傾いており、頭が反対側に回転していることがよくあります。 CMT は、300 人の出生ごとに 1 人の乳児に発生すると推定されています。 斜頭症は、CMT の子供の 80% から 90.1% に共存する機能障害として報告されています。

CMT における SCM 障害の病態生理学と病因はまだ不明です。 CMT における SCM 障害の原因に関連する著名な理論には、子宮内混雑、難産時の筋肉外傷、コンパートメント症候群につながる軟部組織の圧迫、および SCM 筋肉内の軟部組織分化の先天的異常が含まれます。

CMT の小児は、次の 3 つの臨床的サブグループのいずれかに割り当てることができます: 1) 胸鎖乳突筋の腫脹または偽腫瘍を触知できる小児、2) SCM の緊張はあるが腫瘍はない小児、および 3) 筋肉の緊張のない斜頸のすべての特徴を有する小児または腫瘍。

2002 年、Chih-Chin Hsu ら。 CMTは4つのタイプに分類できると報告しました。 タイプIは、影響を受けた筋肉のヘテロエコー塊を示しました。タイプ II は、検出可能な塊を伴わない、低エコー背景に対するびまん性エコー源性点および線を表していました。 縦方向のソノグラムでは、筋周囲の配置は平行ではなく不規則に見えました。タイプIIIは、筋肉全体に沿ったびまん性の高エコー性エコー原性を示し、低エコーの背景はほとんど見られませんでした。タイプIVは、関与する筋肉に高エコー帯がありました。 この研究では、各タイプの線維症の組織像も評価しました。 タイプ I および II 線維症は、筋線維と混合した過形成性線維組織を明らかにしました。 正常な筋肉組織が完全に存在しない成熟した線維芽細胞は、III 型線維症に見られ、IV 型線維症には線維性バンドが見られます。 I型およびII型線維症の大部分は、保存的治療後に改善しました。 ただし、タイプ III とタイプ IV では、外科的矯正が必要になる可能性が高くなりました。 ただし、この分類には客観的かつ定量的な測定が欠けており、異なる医師の主観的な判断によって異なる可能性があります。 この研究の目的は、超音波画像のデジタル分析を実行して、客観的で定量的な方法を確立し、臨床症状および予後との関連性を評価することです。

一般的なデザイン:

この研究は、デジタル解析により、ライネック患者の超音波画像を定量化することを計画しています。

科目：

この研究では、物理医学およびリハビリテーション クリニックで斜頸があると印象付けられた、または疑われた 1 歳未満の子供を収集します。 症例数は、3 年間の登録期間で約 60 と推定されます。 . 除外基準には、斜視、外傷、神経原性の問題、先天性奇形または骨変形（例： 頸椎の​​半椎骨）。 入校前に保護者の方に同意書をお渡しします。

調査手順:

1. 超音波検査とデジタル分析:

   病変側と正常側を比較するために、胸鎖乳突筋の両側を横方向および縦方向のビューで含む超音波検査が、最初の登録後および6か月ごとに、14メガヘルツのリニアアレイトランスデューサーを使用して専門の医師によって実行されます。 画像のデジタル分析は、メンバーのコンピューター サイエンスの専門家によって行われます。

2. 臨床症状の評価:

   臨床症状の評価には、訓練を受けたメンバーが理学療法の開始時と 1 か月後、その後 2 ～ 3 か月ごとに関節分度器を使用して、両側の首の側屈、回旋、および習慣的な頭の位置の角度の側方差の測定が含まれます。 各測定は平均値を得るために 3 回繰り返されます。 全例1年半経過観察を行いますが、症状が完全に回復した場合（首の可動域と位置が健全側と完全に一致）、または評価により合併症が発生した場合は、評価を中止します。

3. リハビリ効果の影響評価：

1ヶ月後、その後2～3ヶ月ごとに保護者様に問診票をお渡しし、縮れ首の治療効果を実感していただきます。 セラピストまたは家族によるマッサージやストレッチプログラムの期間と頻度、またはネックカラーの着用、適切なポジショニングなどの問題を治療するためのその他の方法は、半定量的なアンケートに含まれます.

データ解析：

いくつかの代表的な画像特徴は、SCM 超音波画像から計算されることが期待されます。 これらの機能には、面積、フェレ径の最大値と最小値、関心領域のエコー原性の明るさが含まれます。 影響を受けた側の超音波画像は、対応するテクスチャの特徴から健全な側の超音波画像と比較されます。 ピアソンの相関は、超音波検査におけるテクスチャー特徴の定量的な側面の違いと、首の回転、側屈、および病変側と健全な側の間の習慣的な頭の位置の側面の違いを含む臨床症状との関連性を分析するために実行されます。 線形回帰は、治療効果の影響を調整するためにも使用されます。